营养支持与代谢调理

感染与创伤等应激时的代谢反应以高分解代谢,蛋白质分解,氮丢失为显著特征。目前的营养支持不能纠正体内蛋白质分解。因而提出了代谢调理(Metabolic Intervention),以期通过阻断体内致分解代谢的机制,降低高代谢反应,达到减少蛋白质分解的目的。代谢调理的途径有:(1)应用合成激素如生长因子、胰岛素、合成类固醇;(2)拮抗分解激素如生长抑素、受体阻滞剂酚妥拉明等;(3)拮抗细胞素如抗肿瘤坏死因子抗体(TNF-Ab);(4)拮抗细胞内机制如消炎痛等。将来的研究在于一方面探讨体内致分解代谢机制;另一方面探讨合适的调理方法,以达到保存体内蛋白质的目的。

早期胃癌的诊断治疗进展

早期诊断治疗是提高胃癌生存率的关键.超声内镜、电子内镜、放射免疫显像及动态 CT的出现,使早期胃癌诊断率提高到50%以上,且可对淋巴结转移作出准确判定。内镜微波凝固疗法、高频电凝、激光疗法对早期胃癌的根治性治疗已取得肯定或显著疗效。

硅胶管内引流治疗肝门部胆管癌37例报道

本文介绍３７例不能切除的肝门部胆管癌施行硅胶管支撑或架桥内引流术。该术在解除黄疸、改善肝功能、提高患者生活质量方面取得较满意的疗效。

小肠移植中的免疫问题

排斥反应和GVHD 是小肠移植中的两大障碍,小肠移植后的这两种反应除具有一般排斥和GVHD 的共性外,还有其本身的特点。小肠移植后的排斥反应严重,而且难以控制;小肠移植后GVHD 发生率高,而且常与排斥反应并存。排斥的发生时间及其严重程度与移植小肠的量无关,但GVHD 的发生与移植小肠的量有关。术前输注供体的免疫活性细胞给受体,既可减轻排斥,也可减少GVHD 的发生。排斥的主要防治方法是使用环孢素等抑制剂,GVHD 可以通过切除移植肠系膜上的淋巴结而消除,本文拟就有关问题进行综述。

小肠移植的外科技术(文献综述)

80年代以来,小肠移植技术有了很大进步,技术失败率已降至10％以下。小肠移植的类型很多,但其基本技术相同,差异主要在于处理移植小肠残端的方法不同。静脉的处理是小肠移植技术的重点和难点。异位移植的小肠作双口造瘘是明智的。

肠外瘘661例临床分析

１９７１～１９９２年共治疗６６１例肠外瘘，其中５０９例（７７％）为手术引起，其余为外伤、炎性肠道疾病、放射性损伤与肿瘤所致。经治疗后，２０５例（３１．０％）的瘘口自愈，３８６例（５８．４％）手术治愈，手术成功率为９８．４６％，全组死亡率为８．６２％。作者认为当前改善肠外瘘治疗效果的关键是控制感染，强调在早期进行有效的引流，重视对器官功能的监测与维护。肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中可互补其不足。肠部分切除吻合与肠浆肌层片修补术是主要的手术方式。

猪异体节段性移植小肠吸收功能的研究

猪异体节段性移植小肠吸收功能的研究赵允召，黎介寿，李宁，廖彩仙，吴学豪，李国立，李幼生本实验通过自体小肠前后对照，对二步法移植的小肠在术后不同时期测定其对糖、脂肪酸、氨基酸、吸收功能的恢复情况，系统了解小肠节段性移植后移植肠对三大营养素吸收功能的恢复...

小肠移植后的功能研究(文献综述)

小肠移植后其功能发生一系列的变化,在自体移植时,其功能可以逐渐恢复,在异体移植时,其功能恢复取决于排斥反应的控制与否,在原位移值时,其功能恢复较快,在异位移植时,其后期功能变化与失去肠内容物刺激有关。大鼠40 cm 小肠是维持其生存所必需的小肠量,狗100cm、猪300 cm 小肠就能维持其正常生长。

小肠移植后排斥的诊断进展(文献综述)

移植肠的组织病理学检查和免疫组织化学检查及肽类激素含量测定都是诊断和监测排斥的敏感方法,但这些检查都必须获得移植组织,这在原位小肠移植时是相当困难。移植肠的通透性试验和微血管造影及消化吸收功能测定都有助于排斥的诊断和监测,但敏感性和特异性不高。血氯基已糖酶活性虽然测定方法简单,但同样缺乏特异性和敏感性,而外周血单核细胞分泌的前凝血质活性是早期诊断和监测排斥的敏感方法。