胰岛素不同配置时间和方法对其有效浓度的影响

目的 :研究危重病人营养支持期间胰岛素注射剂配置的最佳时间和方法。 方法 :将临床常用的胰岛素注射剂配置方法分为两组 :①TPN组 :胰岛素直接加入完全胃肠外营养 (TPN)液中 ,连续输注 2 0～ 2 4h ;②对照组 :胰岛素加入等渗盐水 (NS)中 ,用 5 0ml注射器经微量泵持续静脉输注 ,并观察两种方法胰岛素浓度的改变 ,将 10U胰岛素分别加入TPN 10ml和NS 10ml中 ,每组 10例。在配置后 0、4、8、12、2 0和 2 4h的六个时相点 ,采用化学发光法分别测定TPN和NS中的胰岛素有效浓度。 结果 :对照组胰岛素配置后 0h的浓度为 (5 1.11± 11.6 3)mU/L ,12h时下降为 (2 8.5 7± 5 .39)mU/L ,到 2 4h已下降为 (2 0 .88± 4 .18)mU/L ,是配置当时的 4 0 .85 % ,与 0h比明显下降 (P <0 .0 5 ) ;TPN组胰岛素配置后 0h的浓度为 (6 9.6 3± 8.5 6 )mU/L ,12h时下降为 (38.72± 4 .99)mU/L ,到 2 4h已下降为(2 4 .73± 3.19)mU/L ,是配置当时的 35 .5 2 % ,与 0h比明显下降 (P <0 .0 5 )。 结论 :胰岛素配置后有效浓度随时间的延长而下降。将胰岛素直接加入TPN中输注 ,方法简便 。

呼吸道专职护士对机械通气患者实施集束化管理的效果评价

目的观察呼吸道专职护士对机械通气患者实施集束化管理的效果。方法选取2003年1月至2004年11月机械通气患者505例为对照组,2004年12月至2011年12月机械通气患者2 131例为观察组,对照组采取常规呼吸道护理方法,观察组通过呼吸道专职护士从患者、呼吸机、医护人员3个方面实施呼吸道集束化管理。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显下降、患者满意度提高,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论呼吸道专职护士通过对机械通气患者呼吸道实施集束化管理,可有效提高呼吸道管理水平,促进患者康复。

呼吸道专职护士阅读X线胸片对指导护理工作的应用效果

目的观察呼吸道专职护士阅读X线胸片对指导护理工作的效果。方法以"六步胸片阅读法"对呼吸道专职护士进行X线胸片阅读能力的培训,使其掌握阅读胸片基本技能并发现患者肺部实际情况,以采取针对性护理措施,提高患者呼吸道管理水平。结果通过呼吸道专职护士阅读X线胸片,指导护理工作的开展,采取针对性护理措施,减少和预防肺不张发生、降低机械通气、肺部感染等相关并发症的发生,提高了患者和医生的满意度。结论呼吸道专职护士通过对"六步胸片阅读法"的培训,掌握X线胸片阅读要领,可及时发现患者肺部存在的护理问题,有效地采取针对胸部物理治疗的护理措施,避免护理措施盲目性,同时可预防肺不张的发生,降低肺部感染、机械通气等相关并发症的发生,提高患者呼吸道管理水平,提高患者和医生满意度。

呼吸道专职护士在人工气道机械通气患者外出检查转运中的作用

目的提高人工气道机械通气患者在外出检查转运过程中呼吸道的安全管理水平，不断完善人工气道机械通气患者安全转运制度。方法由呼吸道专职护士陪同人工气道机械通气患者转运，通过转运前周密详细的评估、准备工作，加强转运途中观察，保证呼吸道畅通、呼吸机正常工作等一系列措施，针对转运过程中可能出现的意外，采取积极的应急措施。结果人工气道机械通气患者外出检查时，由呼吸道专职护士陪同转运，可提高患者在转运过程中的安全系数，65例次患者无一例发生意外。结论呼吸道专职护士在转运过程中起到积极作用，是保障人工气道机械通气患者外出检查转运安全的重要措施，可预防人工气道机械通气并发症的发生。

食管气囊导管监测食管压在调整呼气末正压通气中的应用

急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗过程中，合理使用机械通气尤为重要，机械通气时参数调整不当可引起机械性肺损伤，机械通气过程中小潮气量通气策略和呼气末正压通气（PEEP）的应用可有效改善ALI/ARDS患者的生存率，但目前临床上对如何确定最佳PEEP尚无定论。南京总医院解放军普通外科研究所在人工气道患者进行机械通气过程中，由气道专职护士和医生共同协商来调整呼吸机参数，但大多是根据临床经验来调整。