早期肠内营养对外科脓毒症患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养(EEN)对外科脓毒症患者预后的影响。方法回顾性分析66例外科脓毒症患者资料,按肠内营养(EN)方式分为EEN组(34例,入院当日始行EN)、DEN组(15例,第4天始行EN)和TPN组(17例,全肠外营养)。EEN组和DEN组予胃管或空肠造瘘管持续泵注,TPN组予静脉输注。比较三组治疗第7天病情严重指标以及治疗后的预后指标。结果EEN组急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)浓度、乳酸水平和腹腔高压发生率均低于其他两组,而白蛋白水平高于其他两组(P<0.05),DEN组APACHEⅡ评分、PCT浓度和乳酸水平低于TPN组(P<0.05)。EEN组病死率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、多次手术率和机械通气时间均低于其他两组(P<0.05);DEN组病死率和MODS发生率低于TPN组(P<0.05)。结论 EEN能显著改善外科脓毒症患者的病情,降低病死率。

腹腔感染中多重耐药问题的研究

腹腔感染（IAI）是指发生在腹腔内的感染，是外科重症监护病房常见的一种严重疾病。如果不及时准确地应用抗生素和实施手术干预，IAI将会导致相当高的病死率。目前，重症医学领域关于IAI的研究也越来越受到广大医生的关注，现邀请两位重症感染领域的专家对IAI药物的耐药性问题展开探讨，与读者共享。