病例4-2急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例(讨论意见与专家点评)

腹腔间隙综合症（abdominal compartment syndrome,ACS）是指各种原因导致腹内压升高至一定程度时,所引起的心血管、肺、肝、肾、胃肠及中枢神经等多器官系统的功能障碍。本刊于2007年第4期刊登了在“病例4-1急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例”的病历摘要,3个月来,共有14个单位的普通外科医师和ICU医师对本病例进行了深入的讨论,现将讨论意见综合如下。

重症患者营养支持流程

营养支持是重症患者治疗的一个重要环节.外伤、感染、烧伤等外科重症患者多处在高分解代谢状态,或者患者由于机械通气、意识丧失等无法经口进食,营养支持显得尤为重要.目前,关于重症患者的营养支持,早期实施肠内营养,肠内营养无法实施或者无法满足患者能量需要时,使用肠外营养支持的观点虽然得到了广泛的认可,但仍存在很多尚未解决的问题,例如肠内营养耐受性如何评估、不耐受的情况如何处理、耐受性评估的频率如何等.目前重症患者营养支持缺乏一个较为规范的流程,很多重症患者的营养支持不规范、效果不理想,甚至影响预后.因此,制定并推广一个相对规范的流程显得十分必要.