慢性阻塞性肺病患者血清N末端脑钠肽前体的变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化,评估血清NT-proBNP水平检测的临床意义.方法 采用电化学发光免疫分析法、三电极法分别测定70例COPD患者、39例慢性支气管炎患者、37例上呼吸道感染患者和5例健康对照者的血清NT-proBNP及PaO2、PaCO2水平并进行分析;同时按照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病诊断标准,将70例COPD患者分为急性发作期COPD（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）组（n=55）和稳定期COPD组（n=15）,比较两组间患者的血清NT-proBNP及PaO2,PaCO2水平变化;评估血清NT-proBNP水平对COPD患者的诊断及病情监测的临床价值.结果 COPD、慢性支气管炎、上呼吸道感染患者的血清NT-proBNP水平均显著高于对照组[COPD组：277.40（127.25～775.43）pmol/L;慢性支气管炎组203.10（174.40～439.40）pmol/L;上呼吸道感染组：52.30（25.39～138.50）pmol/L;对照组：26.10（16.30～51.98）pmol/L,P均〈0.01],COPD、慢性支气管炎患者血清NT-proBNP水平显著高于上呼吸道感染患者（P〈0.01）;且AECOPD患者血清NT-proBNP水平[372.20（206.15～838.05）pmol/L]显著高于稳定期COPD患者[101.30（43.72～100.60）pmol/L,P〈0.05].进一步相关性分析显示,上述呼吸系统疾病患者的血清NT-proBNP水平与PaO2呈显著负相关（r=-0.275,P=0.001）,与PaCO2呈显著正相关（r=0.210,P=0.011）.结论 血清NT-proBNP水平与呼吸系统疾病患者的严重程度相关,可作为COPD诊断及病情监测的有效标志物.