自发性低颅压综合征的影像学特点

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)的影像学特点。方法回顾性分析9例SIH患者的临床及影像学资料。结果本组男5例,女4例;均为缓慢起病。7例有体位性头痛,2例为颈肩部疼痛。头颅MRI平扫发现脑干移位4例,其中1例合并小脑扁桃体下疝;硬膜下积液2例,垂体增大2例,窦汇后缘呈弧形改变6例;增强发现7例大脑半球硬脑膜、大脑镰及小脑幕弥漫性均匀强化,"铠甲"样包绕脑组织;1例同时合并上矢状窦血栓形成。脊髓MRI平扫发现颈椎间盘突出、神经根袖囊肿及腰椎管内神经鞘瘤各1例;增强后发现脊膜均匀显著强化3例。结论 SIH影像学特征为"下沉脑"及脑脊膜均匀强化,MRI检查有助于对其的早期诊断。

初步评估双源CT双能量技术在孤立性肺结节研究中的价值

目的:探讨双源CT双能量技术在孤立性肺结节(SPN)研究中的临床应用价值。方法:40例SPN患者经病理证实并行胸部CT常规平扫及双能量模式增强扫描,双能量增强扫描数据传入Siemens双源CT专用"Dual-Energy"工作站,选择"Liver VNC"模式进行自动能量减影,得到虚拟平扫图像及碘分布图像。对SPN的虚拟平扫图像CT值和常规平扫图像SPN的CT值进行比较研究;对SPN内的碘分布图像CT值与SPN的强化值(增强图像SPN的CT值-平扫图像SPN的CT值)进行比较研究;对利用碘分布图像CT值和强化值在诊断SPN的符合率进行比较研究;研究虚拟平扫图像显示SPN内钙化灶以及纵隔淋巴结钙化灶的能力;将双能量扫描模式辐射剂量与单源扫描模式辐射剂量进行比较。结果:SPN的虚拟平扫图像CT值和常规平扫图像的CT值以及碘分布图像CT值与强化值显示出良好的一致性(相关系数分别为0.89,0.91)。以20HU作为阈值,利用SPN强化值评估其良恶性的准确度、敏感度、特异度分别为67.5%、71.4%、58.3%;利用SPN碘分布图像CT值评估其良恶性的准确度、敏感度、特异度分别为75.0%、74.2%、66.7%。虚拟平扫图像对SPN内钙化灶及纵隔淋巴结钙化的显示率为94.2%。双能量扫描模式平均辐射剂量(230.74±36.12)mGy.cm与单源扫描模式平均辐射剂量(238.14±29.12)mGy.cm,差异无统计学意义(t=0.12,P>0.05)。结论:双能量扫描技术能够一次扫描获得虚拟平扫图及碘剂分布图,不存在数据采集的位置和时间差,能够成功检出强化后SPN内的钙化灶,选择性重建SPN的虚拟平扫图像代替胸部常规平扫则可以明显减低患者的辐射剂量。

局灶性癫痫发作期的功能磁共振成像的研究

目的:采用脑电联合功能磁共振成像方法,观察发作期癫痫引起的脑活动情况,探讨皮层及皮层下结构在癫痫发作及传播中的作用及其神经机制。方法:1例行脑电同步功能磁共振成像检查的局灶性癫痫患者,回顾性发现其在采集期间多次轻微癫痫发作,在保证功能磁共振数据质量的情况下,分析两段采集过程中癫痫发作活动引起脑活动的改变情况。结果:两次数据采集得到一致的脑激活结果:双侧顶叶、内颞叶大脑皮层广泛激活信号,双侧纹状体、丘脑及脑干诸皮层下灰质核团明显激活信号,以左侧为著;小脑蚓部、中央叶、右小脑半球及齿状核亦有明显激活信号;全脑最大激活点位于左顶叶。结论:在局灶性癫痫发作时,大脑皮层原发灶与皮层下诸结构形成往返神经环路;大脑皮层和脑干网状结构是癫痫对侧传播的主要部位;皮层下结构在癫痫发作类型及传播中起重要的调节作用。

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的探讨毛细胞星形细胞瘤的MRI特点。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的13例毛细胞星形细胞瘤的MRI表现,探讨肿瘤的部位、形态、信号等特点,并与病理诊断结果做对比。结果 13例毛细胞星形细胞瘤中,儿童及青少年8例;小脑蚓部5例,其他部位8例。MRI扫描:肿瘤完全囊变者1例,囊实性者9例,实性者3例,伴附壁结节者1例。T1WI上囊性部分呈低信号,实性部分呈等低信号,T2WI上囊性部分呈高信号,实性部分呈等高信号。增强扫描囊性部分不强化,实性部分及附壁结节呈明显强化。肿瘤DWI低信号11例,等低混杂样信号2例,SWI可见低信号2例。伴有轻度瘤周水肿及梗阻性脑积水各3例。结论毛细胞星形细胞瘤好发于儿童及青少年,小脑蚓部多见,多为囊实性,占位效应较轻,MRI表现有一定的特征性。

胃癌淋巴结转移的CT分组定位诊断法

目的:评价CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值以及临床应用价值。方法:采用分组定位诊断方法,通过识别CT上作为标志的血管、脏器以确定各组淋巴结所在位置,将CT观察结果与手术所见和病理检查结果相比较,得出CT对各组淋巴结诊断的准确性、特异性、敏感性。结果:CT检查胃癌转移淋巴结准确率较高的为第3、7、9、1、16组等,敏感性较高的为第3、1、7、9、16组等,特异性较高的为第3、7、9、12、1、16组等。结论:分组定位诊断法全面评价了CT对胃癌各组淋巴结转移的诊断性能,将此方法的特点与临床病理、淋巴结转移规律相结合,对提高术前分期准确性、选择合理的治疗方法具有一定价值。

基于双树复数小波降噪的扩散张量估计

本文引入了一个从扩散加权图像序列中估计扩散张量的新过程。此过程的第一个步骤是对扩散加权图像降噪,降噪的算法基于双树复数小波变换和双变量收缩规则;第二个步骤对降噪后的扩散加权图像使用最小二乘法估计扩散张量。我们在模拟二阶张量场和真实DT-MRI数据集上进行了实验,与扩散张量估计后的平滑方法相比,先对扩散加权图像降噪能够得到更加精确的张量场估计。估计的扩散张量场的客观结果及主观评价可以说明,本文提出的估计过程可以很好地改进最终的扩散场的质量。

旋转光栅视觉刺激生理成分的功能磁共振成像研究(英文)

目的:利用功能磁共振成像技术,观察旋转光栅刺激引起的视觉皮层生理反应,探索其反应的组成成分。方法:在1.5T磁共振扫描仪上,对9例健康志愿者以梯度回波基础上加平面回波(GRE-EPI)成像序列法采集旋转光栅引起的视皮层反应数据,SPM99软件进行数据离线后处理。结果:旋转光栅的各种刺激成分引起不同视觉皮层中枢的兴奋。枕叶中央区域的强烈反应位于初级视觉皮层区,与白光刺激有关;两侧19区的反应与视觉运动功能有关。枕叶中央微弱反应区与形状察觉功能有关。结论:旋转光栅包含丰富的视觉信息,作为刺激源可兴奋视觉中枢的不同区域。功能磁共振成像技术可以作为研究视皮层生理的良好工具。

心律失常患者冠状动脉CTA成像

冠状动脉CT血管造影(CTA)目前已广泛应用于临床,但心律失常患者一直是此项技术的瓶颈。由于传统的螺旋CT及双源CT的技术限制,对心律失常患者扫描过程中往往因为心脏运动不规律,导致图像不连续。心电编辑技术可解决部分此类问题,改善图像的质量,提高诊断的灵敏度。宽探测器CT(如320排螺旋CT)在低心率条件下可在一个心动周期成像,能消除此类伪影,但时间分辨力尚待提高。

兔血管造影的实验研究

目的改良实验动物兔血管造影的方法,优化血管造影后的止血过程,提高DSA检查的成功率,并且对兔主要的血管的CT三维血管成像和DSA检查进行了初步研究,为兔成像的方法的顺利进行提供了相关经验。方法新西兰大白兔15只,麻醉后于耳缘静脉置管行CTA检查,测量主要血管的管径并观察相关血管形态和走行方向。解剖腹股沟区,分离股动脉和股静脉,以Seldinger法进行血管置管。动脉造影方面,穿刺股动脉后,行大动脉弓、背大动脉、腹主动脉、髂总动脉、颈总动脉、椎动脉、腹腔动脉、肠系膜前动脉和肾动脉造影,延长造影时间观察相应的回流静脉。静脉造影方面,穿刺股静脉后,依次行后大静脉和肺动脉造影。股静脉止血采用直接压迫止血数分钟即可,股动脉止血采用止血钳、血凝酶局部湿敷和外科重建股动脉鞘的方法进行。结果根据兔各主要血管平均管径的大小,选用18 G血管穿刺针和4 F导管理论上可行兔大部分血管的DSA检查。所有实验兔均成功进行了血管造影,术后成功实现了止血。结论采用18 G穿刺针和4 F导管适合进行兔主要血管的DSA检查,同时采用药物和压迫止血的方法可以成功实现术后的止血过程,避免了血管结扎引起的正常组织结构的破坏。兔血管造影的工作仍需要进一步的深入研究和完善。

“黑锅巴”不再是胸片的冤家

临床案例：老顾因胸椎疼痛来院拍片，要是利用传统X线摄影一次成像只能看到椎体情况，而肺内因摄影需要条件偏高而无法观察。医生建议其作计算机X线摄影检查，目的是扩大影像的动态范围，老顾同意了。检查发现其右上肺有一黄豆大小的占位，诊断为肺癌。

深入“敌”穴的CT引导下肺穿

老张近来总觉得胸部有些隐痛，X线片显示左下肺有一圆形阴影，是炎症、结核还是肿瘤？医生很难定性。作了痰细胞学检查、超声波及纤维支气管镜等多项检查也未能确诊。于是医生开了一张作CT弓I导下肺穿的申请单给患者0患者疑惑地问：什么是CT引导下肺穿，有没有危险呀？面对患者的疑惑，医生耐心地给出了解释。

避免重拍片，你也有责

拍完片，当你去拿结果时，是否遇到过让你重拍的情况？如果你不希望出现这种现象，那么请注意——

大鼠肝癌MRI、DSA与病理对照研究

目的 :探讨大鼠肝癌和诱发肝癌模型MRI、DSA的成像技术及影像特点 ,建立肝癌实验模型。材料和方法 :将CBRH3 癌组织块接种在大白鼠肝脏不同部位和二乙基硝胺诱发肝癌模型 ,分别在癌肿形成后 ,行MRI、DSA检查及癌组织镜检 ,观察其影像学表现并和病理进行对照分析。结果 :接种癌T1WI呈低信号 ,T2 WI呈较均匀高信号 ,DSA表现为环形异常血管染色 ;诱发癌T1WI呈均匀或不均匀低信号 (10例 ) ,T2 WI呈等或略高信号 8例 ,呈低信号 2例。结论 :接种癌影像学表现和人体转移性肝癌相类似 ,可作为转移性肝癌之实验模型 ;而诱发癌影像表现和人体原发性肝癌相类似 ,可作为原发性肝癌之实验模型。

探讨128层容积CT冠状动脉造影在心肌桥-壁冠状动脉的应用价值及形态学特征分析

目的:对心肌桥-壁冠状动脉应用128层容积CT进行冠状动脉造影的应用价值以及形态学特征进行探讨。方法:择取南京总医院在2016年9月至2017年2月进修期间接收的60例疑诊为冠心病的患者临床资料进行回顾性分析,进行CT冠状动脉造影,对心肌桥-壁冠状动脉患者CTA的影像学特点给予研究分析。结果:60例患者中壁冠状动脉大部分处于LAD中段。狭窄程度也多为Ⅰ级管腔狭窄;心肌桥平均厚度为(2.87±1.21)mm,平均长度为(15.97±2.56)mm;其中分型,浅表型45例,占75.00%,纵深型15例,占25.00%。结论:对心肌桥-壁冠状动脉应用128层容积CT进行冠状动脉造影,可对患者心肌桥-壁冠状动脉结构特点进行准确的判断,同时其具有无创、可靠性高的优势,值得临床应用与进一步的推广。

抓住核心问题，卓有成效地开展分子影像学研究

医学领域正悄然发生着一场革命，特别是人类基因组计划的完成，为实现个体化危险因素的评估、预防和医学干预提供了可能。伴随不断涌现的“组科学（omics）”，如功能基因组学、蛋白组学、药物基因组学等研究的进展及系统生物学的推广，个体化医疗（personalized medicine）将逐渐成为现实。分子影像能够无创或微创、可重复地提供在体、定量、实时、可视化分子及基因信息，甚至是多分子相互作用的信息，这些独特、真实的个体信息正是个体化医疗的前提。

旋转光栅视觉刺激生理成分的功能MRI研究

目的 利用功能磁共振成像 (fMRI)技术 ,观察旋转光栅刺激引起的视觉皮层生理反应 ,探索其反应的组成成分。方法 9例健康志愿者 ,以旋转光栅、静止光栅和白光为任务状态 ,静止光栅、白光和黑暗为控制状态 ,任务设置分为 6个步骤 ;采用 1 5T磁共振扫描仪 ,梯度回波基础上加平面回波 (GRE EPI)成像序列采集数据 ,SPM99软件进行数据离线后处理 ,数据采用单样本处理。结果 旋转光栅的各种刺激成分引起不同视觉皮层中枢的兴奋。枕叶中央区域的强烈反应位于初级视觉皮层区 ,平均坐标为 13、- 98、- 2与 11、- 10 0、- 4 ,与白光刺激有关。两侧 19区的反应位于枕颞交界处的MT区 ,平均坐标为、4 6、- 72、- 2与 - 4 4、- 74、0 ,与视觉运动功能有关。枕叶中央微弱的反应区的平均坐标为 - 12、- 98、- 6与 - 16、- 96、- 6 ,与形状察觉功能有关。结论 在组块设计时 ,控制状态的设计起着重要的作用。旋转光栅刺激可以提供单纯光感觉、视觉运动及形状察觉信息成分。

创伤后应激障碍静息状态下脑fMRI的研究

目的采用低频振幅(ALFF)算法的静息功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨创伤后应激障碍(posttraumat-icstress disorder,PTSD)患者脑功能异常的病理生理机制。资料与方法对10例临床确诊PTSD患者和10名正常自愿者行静息fMRI。并采用ALFF算法进行数据处理。计算出各单样本振幅脑图,再进行两组受试者两样本t检验,从脑代谢活动强度的角度,比较PTSD相对正常人血氧水平依赖(BOLD)活动振幅的改变情况。结果相比正常人,PTSD患者BOLD信号ALFF改变的区域基本呈双侧对称分布。以边缘系统杏仁核、海马旁回紧密相连的中脑、脑干、小脑上蚓部、枕中回以及与内侧颞叶相邻的梭状回等脑区活性增强明显。而PTSD患者ALFF活性减低同样分布于多个脑区,从前额叶至扣带回、楔前叶至尾状核头部、壳核、外核、下丘脑部分脑区、岛叶呈明显的负激活。结论ALFFfMRI可以对PTSD引起脑的活动改变情况进行观察。ALFF增高的脑区可能提示反映大脑特定脑区功能活动的增强,ALFF降低区域则反映了功能的抑制。

首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍患者脑三维结构磁共振病例对照研究

目的:探讨首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍患者脑灰质体积与正常对照组青少年之间的异同。方法:对18名首发未治疗青少年重性抑郁障碍患者和年龄性别匹配的18名青少年健康对照组进行脑三维结构扫描,对脑灰质体积异常变化应用基于体素的形态测量学分析方法VBM进行分析比较。结果:抑郁组相比对照组VBM灰质形态学体积增加的部位主要在右脑颞上回及双侧颞叶颞中回,尤其是BA22和BA19;抑郁组相比对照组VBM体积减少部位主要位于右脑额叶(BA11,47)、左脑顶叶(BA7,40)和右脑顶叶(BA5),左脑岛叶(BA13)及左脑颞叶(BA13)。结论:抑郁组相比对照组的灰质体积以下降为主,主要在右脑额叶及左脑顶叶、右脑顶叶、左脑岛叶和左脑颞叶。