鼾症老年人睡眠呼吸暂停症与心血管疾病的相关性

目的 观察鼾症老年人中睡眠呼吸暂停症 (SAS)与部分心血管异常改变的相关性及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对SAS的有关疗效。方法 采用多导睡眠仪将 6 7例 6 0岁以上老年鼾症者分为SAS组和非SAS组 ,同时通过Holter心电及血压检测仪就两组间血压昼夜节律、高血压、心率变异性、部分心律失常、冠心病的状况作出比较。在SAS组中将接受nCPAP治疗 5～ 7d后的以上有关心血管状况与治疗前加以比较。结果 鼾症老人中SAS的发病率较高 (47.8% ) ;在SAS组中 ,高血压、血压昼夜节律消失、冠心病心绞痛对扩冠药疗效不佳、睡眠期心率变异性降低、心律失常及动脉血氧饱和度 (SaO2 )降低的发生率均明显高于非SAS组。经nCPAP治疗后睡眠期不仅鼾声消除、SaO2 明显增高和呼吸暂停 /低通气指数明显降低 ;而且心率变异性 (HRV)和血压昼夜节律恢复。结论 SAS在老年心血管疾病的发生和发展上有着不可忽视的相关性 ,应用nCPAP不仅对SAS有较满意的疗效 ,而且对改善其并存的心血管病变也有重要的作用。

急性呼吸窘迫综合征的新进展

严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行已经引起全世界医务人员和公众的关注.目前在全球范围已有数千人发病.数百人死亡。此病传染性极强、危害性极大.对人民的生命安全形成严重威胁。而呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SARS病人病情危重和死亡的主要原因.因此.尽管目前SARS在全球范围已得到有效的控制.但SARS或其他呼吸道传染病仍然可能再次袭击人类.因此我们应该更加重视呼吸道感染和肺损伤的研究。目前,尚需深入研究对SARS痛毒的病原学的进一步认识、对SARS病毒致肺损伤的机制的深入探讨.以及对SARS造成严重肺损伤的早期干预,本文简述了近年来急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制及诊治新进展。

RRM1表达与吉西他滨治疗晚期NSCLC疗效关系:Meta分析

目的对晚期非小细胞肺癌（Nscrc）患者核糖核苷还原酶调节因子1（RRMl）表达水平与吉西他滨化疗疗效的相关性进行Meta分析。方法通过计算机检索中国知网（CNKI）数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE和ASCO数据库，纳入文献为以中英文发表的全文。收集比较不同RRMl表达水平（高表达／阳性与低表达／阴性）的晚期NSCLC患者对接受含吉西他滨化疗方案的反应率的文章。采用Cochrane协作网RevMan5．0软件进行分析。结果最终纳入11项研究，共515例患者。235例为RRMl高表达／阳性患者，合并有效率为17．9％，280例RRMl低表达／阴性患者，合并有效率为44．3％。异质性检验结果显示各研究不存在统计学异质性（x2=10．50，p=o．40，I2=5％）。采用固定效应模型对文献进行定量综合分析，合并OR值为3．70，95％可信区间为2．43～5．63，Z=6．11，P〈0．00001。结论在晚期NSCLC患者中，RRMl低表达／阴性者接受吉西他滨化疗的疗效优于RRMl高表达/阳性者。

肺炎衣原体感染对小鼠体内Th1/Th2影响的初步研究

目的通过复制小鼠感染肺炎衣原体的动物模型,检测接种后小鼠体内Th1/Th2平衡改变,对感染后小鼠机体免疫状态进行初步研究。方法96只小鼠随机分为实验组和对照组,实验组采用鼻内接种途径建立肺炎衣原体感染小鼠模型,对照组接种二磷酸蔗糖(2SP)无菌缓冲液。分别在接种后的第1,3,5,7,14,21,28和42d,各处死6只动物,收集标本。观察记录肺组织病理,用ELISA法检测血清中白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)表达,用流式细胞术检测小鼠脾淋巴细胞中Th1和Th2细胞,计算Th1/Th2比值。结果感染肺炎衣原体小鼠的肺组织病理表现多为局灶性肺炎,14d后单核细胞和淋巴细胞含量增多,并伴不同程度成纤维细胞增生。与对照组相比,鼻内接种肺炎衣原体后24h,可见小鼠血清IL-4水平升高,第3d时浓度达到最高(24·38±2·52)pg/mL。持续至第7d,而后恢复到基线水平。血清IFN-γ在接种后24h即达到峰值(23·00±5·15)pg/mL,此后浓度逐渐下降。对照组小鼠Th细胞功能上以Th1细胞占优势,接种肺炎衣原体后Th1/Th2比值明显降低,细胞分类向Th2细胞漂移。第3d时,Th1/Th2比值降到最低值。实验组小鼠在感染后所检测42d内,所有Th1/Th2比值均明显低于对照组(P<0·01)。结论小鼠感染肺炎衣原体后,细胞分类向Th2细胞漂移。宿主肺部炎症病变加重与早期Th1细胞免疫活性受到抑制有关。与外周血IFN-γ/IL-4比值相比,流式细胞术检测细胞内IFN-γ/IL-4,更能代表Th1/Th2极化状态。

单侧肺病变时体位对血气的影响

肺病变时体位对血气有一定影响,这在国外文献中已多见报告,国内尚未见。本文研究以单侧肺病变为主不同病变时体位对血气的影响。

紫杉醇加顺铂治疗非小细胞肺癌的观察和护理

作者对10例接受紫杉醇加顺铂治疗非小细胞肺癌患者进行了临床观察.结果表明,临床有效率为50%.紫杉醇的不良反应与常见抗肿瘤药比较具有一定的特殊性,如过敏反应、心脏毒性反应、神经肌肉症状,故我们在护理中加强了对毒副反应的观察和及时护理,减轻了患者的痛苦,对预防并发症的发生起了重要的作用.

惠尔血治疗肿瘤化疗所致白细胞减少临床观察

为观察短疗程惠尔血对肿瘤化疗所致的白细胞减少的治疗作用及毒副反应，选择２５例确诊为恶性肿瘤，无心，肝，肾功能异常，无血液系统疾病，化疗过程中白细胞下降４．０×１０＾９／Ｌ以下者作为治疗对象，结果表明，惠尔血能缩短白细胞的持续时间，且毒副作用小，与对照组相比，差异有显著意义。

早期营养支持对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的探讨肺癌术后早期进行营养支持对患者免疫功能的影响。方法选取2013年5月-2015年5月南京军区总医院行肺癌切除术的患者84例，采用随机数表法分为对照组和观察组．每组各42例。对照组患者术后进行常规护理，观察组在此基础上进行早期营养支持，比较两组患者的免疫功能及术后恢复情况。结果观察组患者住院时间为（9．73±2．18）d，对照组为（12．52±3．46）d，差异有统计学意义（t=-4．42，P〈0．01）。术后3个月，观察组患者的免疫球蛋白IgA为（1．9±0．4）g／L、IgM为（1．5±0．4）g／L、IgG为（12．5±1．6）g/L，血清白蛋白为（35．7±5．2）g/L，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2．59，2．90，3．96，2．81；P〈0．05）。结论肺癌患者术后的早期营养支持不仅可以有效地改善患者的营养状态，促进患者身体恢复，还可以提高患者的免疫功能，增强术后远期生活质量。

肺癌的血清肽类肿瘤标记物研究进展

肿瘤的血清标记物的主要临床价值在有助于肿瘤的早期诊断及为治疗和预后判断提供指导。近年来,肺癌的血清标记物的研究进展很快,本文拟就常见的肺癌血清肽类肿瘤标记物(主要包括肿瘤相关抗原及其它一些多肽抗原)的研究进展作一综述,着重讨论其临床应用情况。 1 肿瘤相关抗原 1.1 癌胚抗原(Carcinombronnic antigens, CEAs)