老年2型糖尿病脂联素和C反应蛋白与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)脂联素水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法将T2DM和糖耐量减退(IGT)患者各80例分别作为T2DM组和IGT组,另选择78例年龄、性别匹配的健康体检者为正常对照组,测定血浆脂联素,hs-CRP、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,同时采用彩色多普勒显像仪测量双侧颈总动脉IMT。结果T2DM组体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血白细胞与正常对照组比较差异有显著性意义;T2DM组脂联素、hs-CRP和双侧颈总动脉IMT与IGT组和正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);T2DM组脂联素与hs-CRP、双侧颈总动脉IMT呈负相关(P<0.05);IGT组脂联素与hs-CRP呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM随着脂联素水平降低,C反应蛋白水平增高,胰岛素抵抗增加,动脉粥样硬化加重。

老年糖尿病患者脑梗死发生与血小板活化和颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年2型糖尿病血小板活化和颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系。方法:108例患者分为2组,包括2型糖尿病76例(糖尿病组),男40例,女36例;糖耐量减退(impairedglucosetolerance,IGT)32例(IGT组),男24例,女8例。采用流式细胞仪测定CD62p和CD41+CD11b,同时使用彩色多普勒显像仪进行颈动脉超声检查。结果:糖尿病组急性脑梗死患者CD62p,CD41+CD11b水平犤(9.2±3.6)%,(98.2±16.5)%犦与未发生脑梗死犤(3.8±1.1)%,(55.6±11.8)%犦比较,差异有显著性意义(t=3.05,2.69,P<0.05);IGT组急性脑梗死与未发生脑梗死患者上述两项指标比较,差异也有显著性意义(t=2.40,2.15,P<0.05);腔隙性脑梗死患者CD62p,CD41+CD11b水平亦高于未发生脑梗死患者(t=2.15～3.05,P<0.05);糖尿病组和IGT组发生急性脑梗死患者CD62p,CD41+CD11b水平与腔隙性脑梗死患者比较,差异有显著性意义(t=2.29～2.79,P<0.05)。老年2型糖尿病组颈动脉有斑块患者发生急性脑梗死(50%)高于发生腔隙性脑梗死(38%),差异有显著性意义(χ2=5.23,P<0.05);颈动脉有斑块者与正常者比较脑梗死及腔隙性脑梗死发生率,差异有显著性意义(χ2=4.12,3.95,P<0.05)。结论:老年2型糖尿病和IGT患者CD62p,CD41+CD11b的测定对缺血性脑卒中的早期诊断和病情监测有一定价值,颈?

一线培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

目的比较一线培美曲塞和培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法老年晚期肺腺癌患者共61例,随机分为治疗组和对照组。治疗组31例,培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1个周期;艾迪50ml,静脉滴注,共15d;对照组30例,单药培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,3～4周为1个疗程。结果治疗组和对照组有效率(RR)分别为45.2%、43.3%,肿瘤控制率(TGCR)分别为71.0%、66.7%。两组不良反应均可耐受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组(P<0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合艾迪注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者的生存质量。

替米沙坦对部分中老年高血压病胰岛素抵抗及糖、脂代谢的影响

目的观察替米沙坦对部分中老年高血压病胰岛素抵抗及糖、脂代谢的影响。方法选择中老年高血压病80例(年龄≥60岁),口服替米沙坦治疗8周。治疗前、后观察患者的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果替米沙坦治疗后,患者的BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均显著下降(P<0.05),HDL-C显著提高(P<0.05)。结论替米沙坦除了有较好的降压效果,还可以改善中老年高血压病患者胰岛素抵抗及糖、脂代谢异常,从而预防心脑血管疾病的发生。

持续吗啡皮下泵注治疗老年中重度癌痛42例临床分析

目的探讨持续吗啡皮下泵注治疗老年癌性疼痛(癌痛)的止痛效果。方法共收治42例中重度癌痛患者,吗啡的初始剂量为30-60mg/d,予以微量控制泵24h持续皮下泵注,观察1-2d疼痛无缓解即进行个体剂量调整,按30%-50%剂量逐渐递增,直到疼痛缓解。结果42例中重度癌痛患者,显效35例(83.3%),有效6例(14.3%),无效1例(2.4%),总有效率97.6%。药物最小剂量为40mg/d,最大剂量为120mg/d,不良反应只须对症处理,大部分患者均可耐受,未见有药物依赖性出现。结论吗啡皮下泵注治疗癌痛,镇痛效果满意,不良反应较轻,适合于口服吗啡效果不佳的中重度癌痛患者。

急性有机磷农药中毒应用阿托品的观察及护理

目的急性有机磷农药中毒应用阿托品时,既不造成阿托品量不足,又无阿托品过量。方法报告急性有机磷农药中毒应用阿托品要重视观察及注意护理中存在的问题。结果熟练掌握阿托品使用方法,注意观察阿托品量不足与过量的鉴别。结论护士密切观察病人病情变化,加强基础护理、AOPP抢救治疗中应早期、足量、快速、反复给药,直到阿托品化后再逐渐减量或延长间隔时间,提高治愈率。

海防战士心理健康水平的研究及抑郁的中医病机

目的了解海防战士心理健康状况,为心理干预提供理论依据。方法用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对某部368例海防战士进行心理测试,采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理。结果海防战士SAS和SDS分值分别与中国常模均数比较,其SAS和SDS分值均较中国常模高,并具有统计学意义(P﹤0.01),新兵的SAS和SDS分值较老兵高,差别具有统计学意义(P﹤0.05)。结论海防战士尤其是其新兵存在一定的心理问题,心理健康水平与中国常模有差异,是易发生精神障碍的高危人群。

隐匿性中毒的原因、后果、诊断要点及预防

目的:提高对隐匿性中毒的诊断知识及预防,防止误诊及继续危害。方法:报告隐匿性中毒的原因、后果、诊断要点及预防。结果:重视隐匿性中毒的诊断及预防知识。结论:提高医务人员及时对化学物隐匿性中毒的明确诊断、治疗水平,也有利于预防工作。

糖尿病急性并发症病人的护理

目的报告13例糖尿病急性并发症病人的护理。方法通过补液治疗、持续胰岛素治疗、及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,加强基础护理和专科护理。结果13例糖尿病急性并发症病人预后良好。结论护士密切观察病人病情变化,加强基础护理、输液和应用胰岛素及碱性药物的护理,可以使糖尿病急性并发症病人转危为安。

交感性眼炎临床研究现状

交感性眼炎是一眼发生眼球穿孔伤或内眼手术后引起的罕见的双眼非坏死性肉芽肿型葡萄膜炎。发病机制目前尚未完全清楚,多认为是外伤眼(刺激眼)引起的自身免疫反应导致交感眼发病。交感性眼炎临床表现多变,病情易于反复恶化,并可能致盲。早期发现,及时治疗可以达到令人满意的视力预后。药物治疗主要为全身应用糖皮质激素及免疫抑制剂,生物调节剂可作为对常规药物治疗不敏感的难治性交感性眼炎的二线用药,局部给药包括曲安奈德玻璃体腔注射及眼内植入氟轻松缓释剂。手术治疗可采用眼球摘除术或眼内容物剜出术。但是手术方式及手术时机的选择,目前仍存在争议。由于交感眼的远期视力可能低于刺激眼,摘除刺激眼需谨慎执行。

255例重症急性胰腺炎药物治疗合理性分析

将我院2011年收治的重症急性胰腺炎患者住院期间药物治疗情况进行收集、整理,回顾性地调查、分析该类患者药物治疗方案及其实施状况,检查是否存在不合理用药情况。我院该病的治疗基本规范,并采取了个体化治疗。但有部分药物未按照规定选用或存在超剂量用药。

Krüppel样转录因子9在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Krüppel样转录因子9(KLF9)在胰腺癌中的表达并探讨其与胰腺癌患者临床病理参数、预后的关系。方法:收集200例配对的胰腺癌组织与癌旁组织标本,分别用RT-PCR(28对)、Westernblot(4对)和免疫组化(全部标本)检测KLF9的表达,分析KLF9的表达水平与患者临床病理参数以及生存率的关系。结果:RT-PCR结果显示,在28例配对标本中,21例(75%)胰腺癌组织中KLF9m RNA的表达水平明显低于其癌旁正常胰腺组织。Westernblot结果显示,与癌旁正常胰腺组织比较,胰腺癌组织中KLF9蛋白表达水平明显下调。免疫组化显示,在胰腺癌组织中KLF9的染色强度明显减弱。与患者临床病理参数关系分析结果显示,KLF9的表达水平与肿瘤的分化程度(P=0.008)和血管侵犯(P=0.006)有关。生存分析显示,KLF9阳性表达患者1、2、3年总生存率明显高KLF9阴性表达患者(41%、31%、16%vs.18%、6%、6%)、中位生存时间明显长于KLF9阴性表达患者(21.05个月vs.11.82个月)(均P<0.05)。结论:KLF9在胰腺癌中表达下调,且可能与不良预后密切相关。