军队干部疗养员运动情况与代谢综合征危险因素的调查研究

目的通过对军队疗养干部运动锻炼情况及代谢综合征危险因素的调查分析,探讨运动与代谢综合征之间的相关联系。方法选取2012年1-12月在杭州疗养院疗养的军队在职或离退休干部800例[男性538例,女性262例,年龄（67±5）岁]为研究对象,通过问卷调查其运动方式、运动频率、每次运动时间、每日累计运动时间等,测量血压、腰围、空腹血糖值（FBS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）等指标。并按是否运动及坚持时间分为运动组（n=486）与非运动组（n=314）,再按运动时间、频次、自感运动强度、坚持运动时间等进行分组统计分析。结果非运动组收缩压、舒张压、腰围、FBS、TC及TG水平均显著高于运动组（P〈0.05）。每日运动时间≥60 min组代谢危险因素异常率明显低于〈60 min组（30.51%vs 43.37%,P〈0.05）;自感运动强度11-15组的异常率明显低于〈11组（33.99%vs 43.11%,P〈0.05）;长期保持每周高频次运动者的异常率明显低于偶尔运动者（20.83%vs 38.61%,P〈0.05）。结论长期坚持每日至少运动60 min、自感运动强度达11-15、每周运动3次以上,有助于降低代谢综合征患病风险。

综合干预措施对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响

目的探讨综合干预措施对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响。方法将2008年5月—2011年5月确诊的80例伴MCI的2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组采取常规治疗,疗程结束后给予常规出院指导;干预组在对照组基础上给予综合干预措施。分别于干预前及干预后1、3、6、12及18个月比较两组糖代谢指标及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果干预后不同时间点,干预组糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹C肽(FC-P)均较干预前显著降低(P<0.05);干预后相同时间点两组比较,除干预后1个月及6个月HbA1c外,其余糖代谢指标差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后不同时间点,干预组MoCA评分均较干预前显著提高(P<0.05);同时间点比较,干预组MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。干预组ADL评分与干预前比较,自干预后6个月开始有显著提高(P<0.05);与对照组比较,自干预后12个月开始有显著提高(P<0.05)。结论对老年糖尿病伴MCI患者进行积极综合干预,可以延缓患者认知功能障碍的进展,提高日常生活能力。

MAPK在葡萄糖及AngⅡ致血管平滑肌细胞增殖反应中的作用

目的:研究丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号途径在葡萄糖(GS)和/或血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导大鼠动脉平滑肌细胞促增殖中的作用及其可能的调控机制.方法:实验以平滑肌细胞蛋白合成速率和蛋白含量为平滑肌细胞增殖的指标,以平滑肌细胞3H-亮氨酸掺入率表示细胞蛋白质合成速率,通过3H-胸苷(3H-TdR)反映平滑肌细胞DNA的代谢及细胞增殖情况;并通过给予PD098059及高浓度葡萄糖(HG)预处理,观察它们对细胞蛋白合成、DNA代谢及细胞增殖的影响.结果:①AngⅡ(10-7mol/L)处理平滑肌细胞,3H-胸苷掺入率明显增高;HG(25×10-3mol/L)处理平滑肌细胞,3H-胸苷掺入率明显增高;AngⅡ+HG处理平滑肌细胞3H-胸苷掺入率显著增高.②AngⅡ增加3H-胸苷掺入的作用可明显被PD098059所抑制;AngⅡ+HG增高3H-胸苷掺入的作用也可被PD098059所抑制.③AngⅡ(10-7mol/L)处理平滑肌细胞,3H-亮氨酸掺入率明显增高;HG(25×10-3mol/L)处理平滑肌细胞,3H-亮氨酸掺入率增加;AngⅡ+HG处理平滑肌细胞3H-亮氨酸掺入率显著增加.④AngⅡ增加3H-亮氨酸掺入的作用可部分被PD098059所抑制;AngⅡ+HG增加3H-亮氨酸掺入的作用可显著被PD098059所抑制.结论:应用MAPK的特异性抑制剂PD098059抑制血管平滑肌细胞的增殖,证明MAPK激活在GS和/或AngⅡ导致平滑肌细胞增殖反应中有重要作用.

二肽基肽酶4抑制剂防治糖尿病心血管及视网膜并发症的作用

二肽基肽酶4(dipeptidyl-peptidase 4 inhibitor,DPP-4)抑制剂作为一类新型口服降糖药已用于2型糖尿病的治疗,其代谢方面的作用主要是通过抑制DPP-4提高肠促胰岛素(如人胰高血糖素样肽1)和葡萄糖依赖性促胰岛素激素的体内水平实现。然而DPP-4还有一些非肠促胰岛素底物,且其免疫调节作用也已引起学术界的关注,其生理作用还与炎症、免疫、血管功能和细胞凋亡等有关。鉴于DPP-4抑制剂在降糖作用之外还可能对心血管系统及血-视网膜屏障具有保护作用,临床应予以关注。

套式聚合酶链反应法检测外周血单个核细胞中HBcVccDNA

目的:建立套式聚合酶链反应法(nPCR)检测慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)。方法:根据HBV基因组DNA正负链上下游缺口序列,设计两套相对保守的引物,建立HBV cccDNA套式PCR,并用该法检测200例慢性乙型肝炎患者PBMC中HBV cccDNA。结果:该法检测200例慢性乙型肝炎患者,HBV cccDNA阳性率为60%。结论:套式PCR法简便、灵敏,可用于测定PBMC中HBV cccDNA。

地塞米松预处理减轻异丙肾上腺素所致心肌损伤及TNF-α的表达

目的观察地塞米松(Dexamethasone,DEX)对异丙肾上腺素(Isoprotereno,ISO)致小鼠急性心肌缺血损伤的影响并探讨其作用机制。方法 16只昆明种小鼠随机分成正常对照(control,CON)组、ISO组、地塞米松预处理(Dexamethasone pretreatment,DEX-pre)组、DEX组,每组4只。CON组、ISO组首次处理前30 min给予等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射预处理,然后CON组给予等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射处理,ISO组小鼠给予ISO(5 mg/kg),每日腹腔注射1次,连续3 d;DEX-pre组在首次ISO注射前30 min给予DEX(1.25 mg/kg)腹腔注射,余同ISO组;DEX组在第2天、第3天ISO注射30 min后给予DEX(1.25 mg/kg)腹腔注射,余同ISO组。检测血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)了解心肌损伤;观察心肌组织的病理学改变并检测细胞因子TNF-α的变化。结果 1与CON组比较,ISO组ASL、LDH、CK均明显升高(P<0.01),CK-MP无明显改变(P>0.05);ISO组心肌损伤明显加重,形态学计分为4.0比0.0(P<0.01);ISO组血清TNF-α明显升高(P<0.05);DEX-pre组TNF-α明显下降(P<0.01)。2与ISO组比较,EX-pre组ASL、CK下降非常显著(P<0.01),LDH、CK-MP轻度下降(P<0.05);DEX-pre组心肌损伤得到明显改善,形态学计分为2.0比4.0(P<0.01);DEX-pre组血清TNF-α下降非常显著(P<0.01)。3与ISO组比较,DEX组ASL、LDH、CK、CK-MP均无明显改变(P>0.05);DEX组心肌损伤无明显变化,形态学计分为3.5比4.0(P>0.05);DEX组血清TNF-α升高非常显著(P<0.01)。结论地塞米松预处理对异丙肾上腺素致小鼠急性心肌损伤的心肌具有明显保护作用,TNF-α等细胞因子改变可能是其机制之一。

减重手术后孕前准备及妊娠期管理

近年来,随着人们生活水平的提高和工作生活环境的变化,我国肥胖人口不断增加,据《中国居民营养与健康现状（2004年）》报道,我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计患病人数分别为2.0亿和6000多万。发达国家的肥胖问题更为严重.

减重手术患者围手术期心理特点及护理

目的:了解减重手术患者围手术期的心理状况,有针对性地做好各项心理护理。方法:分析手术患者心理状况,并针对其围手术期各阶段存在的不良心理反应,给予心理护理干预。结果:手术患者经过有效的心理护理,能积极主动配合手术,安全度过围手术期,确保减重效果。结论:加强围手术期患者的心理护理,消除患者紧张和恐惧心理,减少应激反应,对手术的顺利进行及其术后康复,有着积极的促进作用。

地塞米松对异丙肾上腺素所致小鼠急性心肌损伤及脾脏T细胞亚群的影响

目的:观察地塞米松(DEX)对异丙肾上腺素(ISO)致小鼠急性心肌缺血损伤的影响,并探讨其作用机制。方法:16只昆明种小鼠随机分成正常对照组(CON组)、ISO组、DEX预处理组(DEX+ISO组)、DEX后处理组(ISO+DEX组),每组各4例。ISO组腹腔注射ISO(5mg/kg),1次/天,连续3天;DEX+ISO组于ISO注射前30min腹腔注射DEX(1.25mg/kg),连续3天;ISO+DEX组于实验第2天和第3天腹腔注射ISO后30min,再腹腔注射DEX(1.25mg/kg);CON组腹腔注射等量生理盐水,连续3天。实验第4天,各组小鼠心脏采血检测血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB);摘取心脏进行HE染色,观察各组心肌组织形态学改变;摘取脾脏,流式细胞术检测脾组织匀浆T细胞亚群分布。结果:(1)与CON组比较,ISO组AST、LDH、CK均显著升高(P<0.01);心肌组织损害明显加重(P<0.01);脾组织CD8^+、CD4^+CD69^+T细胞表达上升(P<0.05,P<0.01)。(2)与ISO组比较,DEX+ISO组AST、CK、LDH、CK-MB均下降(P<0.05或P<0.01);心肌组织损害明显改善(P<0.01);脾组织CD4^+、CD8^+T细胞表达显著下降(P<0.01),CD4^+CD69^+T细胞表达显著上升(P<0.01)。(3)与ISO组比较,ISO+DEX组CD8^+T细胞表达下降(P<0.05),其余均无明显变化(P>0.05)。结论:DEX预处理可以明显改善ISO致小鼠急性心肌缺血损伤,其作用机制可能与DEX介导的T细胞亚群免疫应答功能改变有关。

地塞米松预处理及治疗对ISO致小鼠急性心肌损伤影响的比较研究

目的观察地塞米松(dexamethasone,DEX)对异丙肾上腺素(isoprotereno,ISO)致小鼠急性心肌缺血损伤的影响并探讨其作用机制。方法将16只昆明种小鼠随机分成正常对照(control,CON)组4只、ISO组4只、地塞米松预处理(dexamethasone pretreatment,DEX-pre)组4只、DEX组4只。CON组、ISO组首次处理前30min给予等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射预处理。CON组给予等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射处理。ISO组给予5mg/kg ISO,每日腹腔注射1次,连续3d。DEX-pre组在首次ISO注射前30min给予DEX 1.25mg/kg腹腔注射,余同ISO组。DEX组在第2天、第3天ISO注射30min后给予DEX 1.25mg/kg腹腔注射,余同ISO组。在HE染色光镜下观察心肌组织的病理学改变;酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的变化;流式细胞分析检测脾脏T细胞亚群(杀伤性T细胞即CD4+T细胞、抑制性T细胞即CD8+T细胞、激活的杀伤性T细胞即CD4+CD69+T细胞、激活的抑制性T细胞即CD8+CD69+T细胞)变化。结果 1与ISO组比较,DEX-pre组心肌损伤得到明显改善(P<0.05),DEX组无明显变化(P>0.05)。2DEX组TNF-α含量明显高于CON组、ISO组和DEX-pre组,差异有统计学意义(P<0.05)。3DEX-pre组CD4+T细胞、CD4+CD69+T细胞、CD8+CD69+T细胞与其他3组差异有统计学意义(P<0.05),其他3组之间差异无统计学意义(P>0.05);DEX-pre组CD8+T细胞低于其他3组,DEX组低于CON组与ISO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX预处理对ISO致小鼠急性心肌缺血损伤的心肌具有明显保护作用,而损伤后给予DEX治疗则无保护作用。可能机制与DEX预处理导致免疫功能改变及炎性细胞因子改变相关,确切机制有待进一步研究。

眼眶腺样囊性癌CT表现及临床病理分析(附1例报导)

病例资料 患者，男，18岁，战士。因一月前无意中发现左眼向外突出而入院。入院查：一般情况良好，视力：右眼5．1，左5．0。左眼上睑饱满，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清晰，深浅正常，晶体透明，眼底正常。双眼压正常。

亚临床甲状腺功能减退症对心血管疾病相关影响因素的临床研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血脂、血尿酸(UA)、内脂素(visfatin)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及意义。方法将100例SCH患者根据促甲状腺激素(TSH)水平分为观察A组(5 mIU/L≤TSH<10mIU/L,60例)和观察B组(TSH≥10mIU/L,40例);对照组为健康体检者(100例)。检测患者血清TSH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、HCY、hs-CRP、visfatin水平并进行分析。结果观察A组患者血TG、visfatin水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察B组患者血TG、visfatin、LDL-C、UA、HCY、hs-CRP水平均较与对照组明显增高(P<0.05),并以TG、visfatin升高最为显著(P<0.01)。但A、B两组患者血HDL-C水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SCH患者脂质代谢紊乱和高尿酸血症可能是促发动脉粥样硬化的重要危险因素;HCY、hs-CRP、visfatin可作为SCH患者动脉粥样硬化程度的预测指标。

托法替尼治疗类风湿关节炎有效性和安全性研究进展

RA因对关节及周围组织造成不可逆的破坏，过去被称为“不死的癌症”。随着生物制剂等抗风湿药物的快速发展，多数RA的患者可获得快速、有效的临床缓解。近年来，随着对RA发病机制研究的不断深入，针对Janus激酶（JAK）-转录激活因子（STAT）、Wnt和NF-κB等信号通路的新药研发进展也非常快。

腹腔镜可调节胃束带术后行胃束带取出术影响因素分析

目的探讨哪类单纯性肥胖患者适宜采用腹腔镜可调节胃束带术。方法回顾性分析2003年11月-2013年3月上海第二军医大学长海医院微创外科40例行腹腔镜下胃束带取出术患者的临床资料，并收集2006年1月-2008年10月行LAGB手术目前无再次手术的40例病例作为对照组进行病例对照研究。采用z。检验和多因素Logistic回归分析方法对需接受胃束带取出术常见危险因素进行分析。结果病例组与对照组年龄、性别差异无统计学意义（P〉0．05）；使用非条件Logistic回归进行分析得出体重指数≥35kg／m^2、术后就诊次数〈3次／年和存在基础上消化道疾病为胃束带取出术的危险因素（Wald值=3．908、7．375、5．209，P〈0．05）。结论胃束带取出术的主要危险因素有体重指数、术后年就诊次数、基础上消化道疾病，在使用该术式治疗单纯性肥胖时应充分考虑上述因素。