创伤性颅脑损伤的康复治疗进展

创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的发病率每年约180/—250/10万[1]。最新数据表明,美国每年约有23.5万人因非致命性TBI住院治疗,其中43.3%的患者在接受康复治疗1年后遗留有不同程度残疾[2]。我国目前尚缺乏大规模的TBI流行病学调查。大多数TBI尤其是重型TBI需要长期的综合性康复治疗,家庭和社会为此负担较大。

早期不同频度的康复训练对创伤性颅脑损伤患者认知及运动功能的影响

目的探讨早期不同频度的康复训练对创伤性颅脑损伤(TBI)患者认知及运动功能的疗效影响。方法将78例TBI根据康复治疗的频度随机分为康复1组(康复训练1次/d)38例和康复2组(康复训练2次/d)40例。两组均采用内科常规治疗,康复训练、针灸等综合康复治疗,共治疗2个月。于治疗前、康复1个月、2个月后分别采用运动功能评定量表(Fugl-Meyer,FMA)、功能独立性测评量表(functional independence measure,FIM)、简明精神量表(Mini-mental state examination,MMSE)进行认知及运动功能评估。结果两组康复治疗后1个月、2个月的MMSE、FIM、FMA的各项评分均有显著提高(P<0.01),且改善程度康复2组优于康复1组(P<0.05)。结论早期系统正规的康复治疗有利于TBI患者认知功能和运动功能的康复,且早期介入适量频度的康复治疗更能促进功能的全面恢复。

膝关节常见运动创伤康复研究进展

膝关节为人体最大、最复杂、在运动中最易损伤的关节,随着常态化军事训练及群众性体育活动的普遍开展,膝关节运动性损伤发生率逐年上升。本文就膝关节半月板、侧副韧带、交叉韧带及髌骨等常见的几种运动创伤康复研究进展作一综述。1膝关节常见运动创伤的受损机制与临床表现1.1受损机制膝关节骨性结构的稳定性较差,

创伤性颅脑损伤患者早期综合康复干预时间与疗效研究

目的探讨创伤性颅脑损伤（TBI）后早期综合康复干预时间对疗效的影响。方法选择中、重型颅脑损伤患者60例,根据受伤时间随机分为两组（各30例）：康复1组,TBI3~14d康复干预;康复2组,TBI15～30d康复干预。采用综合康复治疗,并以相关量表进行阶段性疗效评价。结果两组康复治疗第1、2、3个月分别与康复前比较,相关评价指标均有明显改善（P〈0.01）,其中治疗第1个月变化速率最快（P〈0.01）;组间比较,康复1组较康复2组的改善更明显（P〈0.05）。结论综合康复治疗有利于TBI患者生活质量的提高,而TBI3~14d康复干预较15～30d康复干预疗效更佳。

疗养院多科室联合运行模式

本文通过对某疗养院实行多科室联合组建专科中心的管理模式、运行机制以及组建前后的工作状况进行比较分析,从机制、管理和制度创新层面,论证了该中心整合后在资源利用、服务质量、技术建设等方面取得的绩效,为多科室联合的管理模式提供思路和依据。

低频脉冲电穴位刺激结合抗痉挛康复运动训练对脑卒中后上肢肌痉挛的影响

脑卒中后肌张力过度增高,如不采取积极的干预措施,将会严重影响患者的日常生活能力和生存质量。为能有效地抑制异常的运动模式,诱发分离运动的出现,提高康复效果,我们将低频脉冲电刺激手三里、天井两穴,结合康复训练治疗脑卒中后上肢肌痉挛,评价其临床疗效,现报告如下。

表面肌电生物反馈在脑卒中康复中的应用

表面肌电生物反馈是生物反馈技术与电刺激相结合的一种治疗方法。本文主要综述表面肌电生物反馈在脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、认知功能、吞咽功能方面的应用进展。

不同时机介入综合康复对颅脑外伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响*

目的:研究不同时机介入综合康复训练对颅脑外伤(TBI)患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:选择颅脑损伤患者80例,随机分为康复1组(TBI病程<15d时康复介入)和康复2组(TBI病程≥15d时康复介入)各40例,采用综合康复治疗。于治疗前、后以运动功能评定量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)进行运动功能和ADL能力评分。结果:两组TBI患者康复治疗1个月、2个月和3个月的FMA、FIM评分与康复前比较,均有明显改善(P<0.01),治疗第1个月变化速率最快;而康复1组较康复2组的改善更明显(P<0.05)。结论:综合康复治疗有利于TBI患者运动功能和ADL的改善,而TBI<15d时介入康复疗效优于≥15d时介入康复。

肌电生物反馈电刺激对偏瘫踝背屈障碍的康复效果

目的观察肌电生物反馈联合踝关节功能强化训练治疗偏瘫患者踝背屈障碍的疗效。方法脑卒中偏瘫患者60例分为治疗组和对照组各30例。两组均给予常规康复治疗和踝关节强化训练,治疗组在此基础上给予肌电生物反馈电刺激。两组于治疗前和治疗8周后进行简式Fugl-Meyer运动功能、Fugl-Meyer平衡功能、踝关节主动活动范围评定,测定踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩的肌电积分值(iEMG)。结果治疗后,两组运动功能、平衡功能、踝关节活动范围及iEMG较治疗前均有明显提高(P<0.01),治疗组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论肌电生物反馈电刺激能促进偏瘫患者踝关节背屈功能改善。

颅脑外伤患者综合康复治疗的时效性研究

目的研究不同时机、不同频度介入综合康复训练对颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者康复疗效的影响。方法选择中、重度颅脑损伤308例,随机分为康复1组94例(TBI病程<15 d)和康复2组87例(TBI病程≥15 d),康复3组62例(康复训练1次/d),康复4组65例(康复训练2次/d)。于治疗前、后分别采用运动功能评定量表(fugl-meyer,FMA)、功能独立性测评量表(functional independence measure,FIM)、改良巴氏指数(modified barthel index,MBI)、简明精神量表(mini-mental state examination,MMSE)对TBI患者进行认知及运动功能评估。结果四组康复治疗后1、2、3个月的MMSE、FIM、FMA的各项评分均有显著提高(P<0.01),且改善程度康复1组优于康复2组(P<0.05或0.01);康复4组优于康复3组(P<0.05或0.01)。结论早期系统正规的康复治疗有利于TBI患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善,且早期介入适量频度的康复治疗更能促进功能的全面恢复。

早期综合康复治疗对颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨早期综合康复治疗对颅脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法:中、重型TBI患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。2组均予以常规药物、针灸、物理因子等治疗,观察组加用综合康复锻炼、认知功能训练及高压氧治疗。治疗前后给予简明精神量表(MMSE)、改良巴氏指数(MBI)、运动功能评定量表(FMA)及平衡Berg量表(BBS)评定。结果:治疗1个月后,2组患者MMSE、MBI、FMA、BBS等各项评分较治疗前均明显提高,观察组更高于对照组(均P<0.01);观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:TBI患者早期进行综合康复治疗,有利于改善患者运动功能及认知功能,减少并发症,提高患者生活自理能力。

高压氧介入时间对中重度颅脑外伤康复的临床研究

目的观察高压氧治疗(HBOT)对中重度颅脑外伤(TBI)患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分改善的作用,为探讨高压氧介入时间在TBI患者康复治疗的作用提供临床依据。方法选取中重型颅脑外伤患者123例,其中对照组24例、康复1组(TBI<15 d)39例、康复2组(15天≤TBI≤30 d)38例、康复3组(TBI>30 d)22例,均给予药物治疗和康复措施,康复各组在前述基础上行HBOT共40次,以治疗当天和治疗第30天、第60天GCS评分进行疗效评价。结果各组内TBI患者在治疗第30、第60天的GCS评分都有差异(P<0.01),各组间与时间之间有交互作用。结论颅脑外伤患者HBOT不同时间介入对GCS评分有不同程度的改善作用。

颅脑损伤患者康复疗效影响因素分析

目的分析影响创伤性颅脑损伤颅脑损伤(TBI)患者肢体运动功能、日常生活活动能力恢复的因素。方法康复治疗前后对145例TBI患者采用运动功能评定量表、改良巴氏指数进行运动功能及日常生活活动能力评定,观察康复治疗效果;以康复治疗3个月末评定结果为因变量,记录患者治疗期间各种相关影响因素,应用多因素Logistic回归分析方法分析患者预后与各相关因素的关系。结果康复治疗3个月末,患者运动功能及日常生活活动能力有明显提高(P<0.01),影响TBI患者运动功能及日常生活活动能力的有利因素为早期康复介入、2/d的康复训练;抑郁状态是影响患者运动功能及日常生活活动能力的不利因素,认知功能障碍也是影响患者日常生活活动能力的不利因素。结论多种相关因素影响TBI患者康复治疗的疗效,早期进行综合康复治疗,有效改善患者认知功能、治疗抑郁状态,并及时进行康复训练可明显提高患者的预后。

改善认知能力对颅脑损伤患者康复疗效的影响

目的探讨颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后认知训练对患者运动、认知功能及日常生活活动能力(ADL)的疗效。方法将72例TBI患者随机分为实验组(n=36例)和对照组(n=36例),进行综合康复训练(PT、OT、理疗、针刺、高压氧等),实验组在上述常规康复训练的同时增加认知康复训练。于训练后2个月采用简易智能量表(Mini-mental state examination,MMSE)、运动功能评定量表(Fugl-Meyery assessment,FMA)及改良巴氏指数(modified barthel index,MBI)对患者的认知、运动和ADL进行评定。结果两组患者训练前上述各项评价指标差异无统计学意义(P>0.05),训练2个月后两组患者之间的MMSE、FMA及MBI比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 TBI患者进行早期认知训练,可有助于提高其运动功能、生活自理能力和认知能力。

综合康复干预对地震伤员下肢骨折后膝关节功能恢复的影响

目的观察综合康复干预对地震所致下肢骨折伤员术后膝关节功能恢复的影响。方法下肢开放性骨折术后膝关节功能障碍患者37例,分3组。其中康复1组为地震伤所致,康复2组为普通创伤所致,均在康复治疗师指导下进行康复训练。另选10例未行康复干预的普通创伤患者作为对照组。1个月后对3组患者的膝关节活动度进行测量比较。结果两组康复干预患者的膝关节活动度均优于对照组,而康复2组的疗效更优于康复1组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合康复治疗对下肢骨折术后患者膝关节功能恢复有积极的促进作用,灾后的早期、持续康复介入,可有效地减轻伤员的残疾程度。

一氧化碳中毒并发周围神经损伤康复一例报告

一氧化碳（CO）中毒引起心脑功能的损伤是临床常见的并发症之一，但由于中毒昏迷后肢体长时间受压导致横纹肌溶解综合征继而周围神经损伤的病例甚为少见。近期收治一例CO中毒特殊并发症患者，经过急诊救治和后期综合康复介入后获得较好的疗效，现将其资料回顾性分析如下。

康复教育干预配合高压氧治疗神经性耳鸣疗效观察

目的探讨康复教育干预配合高压氧治疗对神经性耳鸣的临床疗效。方法将82例患者随机分成观察组和对照组,观察组予康复教育、康复干预配合高压氧治疗,对照组予康复教育配合高压氧治疗;于治疗前、后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)和耳鸣残疾评估量表(THI)来评估两组患者焦虑、抑郁及耳鸣程度,并对总体疗效进行判断。结果对照组总有效率65.9%,观察组总有效率87.8%,经统计学处理两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组经治疗后HAMA、HAMD、THI评分值较治疗前明显减少(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论康复教育干预配合高压氧可以改善耳鸣症状,减轻患者心理问题,提高患者的生活质量。

肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的探讨肌电生物反馈结合综合康复训练对偏瘫患者步行能力的影响。方法脑卒中偏瘫患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。两组患者均给予常规综合康复治疗,治疗组在此基础上给予患侧下肢胫前肌肌电生物反馈电刺激。两组患者在治疗前和治疗8周后进行Fugl-Meyer下肢运动功能、Fugl-Meyer平衡功能、踝关节主动活动度、踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩时的肌电积分值(iEMG)以及Holden步行功能分级的评定。结果治疗8周后,两组患者的运动功能、平衡功能、踝关节主动活动度、胫前肌iEMG值、Holden步行功能分级比治疗前均显著提高(P<0.001),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在常规综合康复疗法的基础上结合生物反馈治疗技术,一定程度上可以提高患者踝关节运动功能控制能力,从而改善患者的步行能力。

不同穴位疗法对高强度军训士兵自由基代谢的影响

目的:观察不同穴位疗法对高强度军训士兵自由基代谢的影响。方法:120名男性士兵随机分为训练对照组(n=30)、穴位电疗组(n=30)、穴位艾灸组(n=30)和穴位注射组(n=30)。除训练对照组外,其余3个干预组士兵,从高强度军事训练前2周开始分别采用穴位电疗(电疗参数为连续波,频率2 Hz,强度20 mA,30 min/次,1次/天)、穴位艾灸(艾条温和灸,30 min/次,1次/天)和穴位注射(生理盐水,1 ml/穴,1/Qod)3种方法刺激双侧足三里穴,连续2周。分别测试各组训练前和训练第1、5天时5 km跑成绩、血浆乳酸(LA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)浓度。结果:训练第1天和第5天,各干预组5 km跑成绩、SOD活力、SOD/MDA比值均显著优于训练对照组(P<0.05,P<0.01),LA含量、MDA浓度均显著低于训练对照组(P<0.01)。训练第5天,穴位电疗组5 km跑成绩显著优于穴位注射组(P<0.01),穴位电疗组与穴位艾灸组SOD活力均显著高于穴位注射组(P<0.05,P<0.01)。四组LA含量、MDA浓度及SOD活力在训练第1天和第5天均显著高于实验前(P<0.01),训练对照组SOD/MDA比值显著低于实验前(P<0.01),各干预组训练前后无明显变化(P>0.05)。结论:针灸疗法能减少高强度军训士兵机体血乳酸堆积,提高抗氧化能力,减少脂质过氧化反应,有效防治运动性疲劳,穴位电疗组疗效略优。

不同运动疗法对膝骨性关节炎的治疗作用

目的探讨不同运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果。方法 100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组(n=50例)和对照组(n=50例),两组均采用超短波电疗、关节活动度训练、有氧运动、ADL指导;治疗组在此基础上加等速训练,对照组在此基础上加徒手等长、等张肌力训练。结果两组患者治疗4周后,视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分、膝关节伸直位最大负荷量均比治疗前明显改善(P<0.01);治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论等速训练在膝关节骨性关节炎的康复中有明显的治疗作用。