N-乙酰半胱氨酸对肠屏障功能障碍防治作用的研究现状

抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸对肠缺血再灌注、炎症性肠病、放化疗等理化损伤、烧伤、感染、重症急性胰腺炎等多种疾病相关的IBFD均具有较好的防治作用,其防护IBFD与清除ROS、调节细胞内氧化应激水平、抑制炎症、改善肠黏膜通透性、防止细菌易位、抑制肠道细胞凋亡、改善肠微循环、有助于改善营养障碍等作用密切相关。

多层次经济核算信息在军队医院管理中的作用

军队医院的信息化经过多年的应用,积累了大量的业务数据。现有软件系统的功能对这些数据的利用局限于业务数据的处理和短期应用上。怎样挖掘利用数据,充分发挥的数据应用与分析能,通过这些在线数据和历史数据,统计分析不同层面的各种数据,从中寻找问题,发现规律,为管理层宏观调控和业务层微观管理提供数据论证服务。

粘贴式负压冲吸器在高流量肠外瘘合并切口裂开治疗中的应用

目的:探讨粘贴式负压冲吸器治疗合并切口裂开的高流量肠外瘘患者的临床疗效。方法:2002年4月至2006年8月对44例合并伤口裂开的高流量肠外瘘患者采用粘贴式负压冲吸器治疗,并以1996年2月至2002年3月采用传统的开放式滴水双套管冲吸治疗的38例同类患者作为对照,对两组的临床资料进行对比分析。结果:粘贴式负压冲吸器能快速控制肠痿出物,促进破损皮肤的愈合,与传统的开放式滴水双套管冲吸治疗相比,在治愈率、伤口换药次数、敷料消耗量、伤口愈合时间、住院总费用等方面取得了明显进步(P<0.01)。结论:对于合并切口裂开的高流量肠外瘘患者,粘贴式负压冲吸器是控制瘘出液及保护瘘口皮肤的有效工具,能够显著促进肠外瘘的愈合。

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术的对比分析

目的:对比腔镜辅助下(video-assisted thyroidectomy,VAT)与全腔镜甲状腺切除术(total en-doscopic thyroidectomy,TET)的手术特点。方法:回顾性分析行胸骨切迹上径路颈部小切口VAT65例和胸前壁径路TET59例的临床资料。比较2种术式的手术时间、术中失血量、疼痛评分、术后住院时间、并发症和复发率。结果:120例手术成功,4例(VAT和TET组各2例)中转开放手术。VAT组和TET组手术时间分别为(44.15±12.11)min和(115.42±28.36)min,术中失血量分别为(9.54±4.21)mL和(20.68±7.40)mL,疼痛评分分别为3.62±0.93和5.37±0.90,术后住院时间分别为(3.31±0.86)d和(5.31±0.79)d,术后并发症发生率分别为1.54%和15.25%,2组差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2组术后均无继发出血、永久性声嘶、低血钙等并发症。随访3～37个月,平均17.17个月,复发3例,其中VAT组1例,TET组2例,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤均安全有效。与TET相比,VAT技术难度较低,并发症较少,并具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,是可选择的手术方式之一。

山莨菪碱对正常及自发性高血压大鼠离体血管舒张功能的影响

目的：观察山莨菪碱对离体正常（Wistar）大鼠及自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rats,SHR）腹主动脉舒张作用的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：采用大鼠离体腹主动脉环（长度为4-5mm的血管）灌流技术,观察山莨菪碱对正常大鼠及SHR血管舒张功能的影响,并观察苯肾上腺素（phenylephrine,PE）、左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）预处理对山莨菪碱作用的影响。结果：山莨菪碱对PE预收缩的正常大鼠内皮完整和去内皮血管的舒张作用差异显著（P〈0.05）;对PE预收缩的SHR内皮完整及去内皮血管环,山莨菪碱均具有显著舒张作用,呈剂量-效应关系,最大舒张率分别为（78.6±6.9）%和（65.76±11.39）%,无统计学差异。用NOS抑制剂L-NAME预处理正常大鼠内皮完整的血管环,可显著地抑制山莨菪碱诱导的舒张作用（P〈0.05）。山莨菪碱对SHR血管的舒张作用能够被L-NAME抑制,抑制前后最大舒张率分别为61%和11.9%（P〈0.01）。结论：山莨菪碱可能通过内皮和平滑肌2条途径发挥舒张大鼠离体腹主动脉的作用。

“军字一号”工程临床辅助信息系统的开发和利用

"军字一号"信息管理系统在军队医院应用十几年来,为医院的信息化管理带来了质的发展,并为临床的医疗工作带来极大的便捷。自1999年以来针对临床手术中数码信息的管理,患者随访资料的采集和存储及护理体温单的录入等一系列"军字一号"系统的不足部分,本院和某网络技术有限公司联合开发的临床辅助信息系统功能,经7年来的运行,取得了良好的应用效果。

胰腺囊性病变60例分析

胰腺囊性病变包括多种类型，但常见的囊性病变是胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。1980年10月到2005年10月我院收治上述囊性病变60例，现将其诊治体会报告如下。1 临床资料 1.1一般资料 本组60例，男35例，女25例，年龄21～75岁，中位年龄44岁，有急性或慢性胰腺炎病史45例；

急性髂股静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨介入技术在急性髂股静脉血栓治疗中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年10月我院32例急性髂股静脉血栓形成患者综合介入治疗的临床资料。采用彩色超声多普勒引导下经胭静脉穿刺置管溶栓联合髂静脉支架植入治疗，静脉造影评价静脉通畅程度。结果32例均行临时性下腔静脉滤器植入术，在彩色超声多普勒引导下经胭静脉穿刺置管溶栓；27例行球囊扩张及髂静脉支架植入术，放置支架29枚，其余5例单纯行球囊扩张术；术后患肢临床症状明显减轻或消失，未出现肺动脉栓塞，经胭静脉溶栓后经导管静脉造影见髂静脉再通率为40％-90％，平均60％，股静脉再通率为50％～80％，平均70％，32例随访2—45个月，平均16个月，27例髂静脉支架植入髂静脉通畅率为100％，5例行球囊扩张术患者中，1例髂静脉完全闭塞，4例髂静脉再通率为20％～30％。结论经胭静脉置管溶栓联合髂静脉支架植入术是治疗急性髂股静脉血栓的有效方法，创伤小、恢复快、安全、疗效肯定。

组织特异性胞嘧啶脱氨酶和5-氟胞嘧啶热化疗对裸鼠结肠癌肝脏转移的影响

目的探讨组织特异性胞嘧啶脱氨酶／5-氟胞嘧啶（CD／5-FC）系统热化疗对裸鼠结肠癌肝脏转移的影响。方法将45只裸鼠按随机数字表法分为3组：对照组、非热疗组、热疗组，每组15只。门静脉注射法建立结肠癌肝脏转移动物模型，3组分别给予不同的治疗方法。采用χ^2检验和单因素方差分析3组肝脏肿瘤转移率、转移数目；观察各组病理学变化、肿瘤细胞凋亡指数；荧光定量RT-PCR和Western blot检测肿瘤组织中CD基因的表达情况。结果对照组、非热疗组、热疗组肝脏平均转移癌结节数目和转移率分别为（4．6±1．3）、（2．2±1．0）、（0．5±0．8）个和100．0％、60．0％、13．3％，3组比较差异有统计学意义（F=25．898，χ^2=5．208，19．548，5．168，P〈0．05）；肿瘤细胞凋亡指数平均为4．6％、9．9％和17．4％。热疗组可见大量细胞空泡变性、坏死、溶解现象，有较多的凋亡小体形成。3组均可以检测到CD基因的表达。结论组织特异性CD／5-FC系统热化疗对转CD基因结肠癌LoVo细胞裸鼠肝脏转移有明显的抑制作用。

前药热化疗对裸鼠转基因结肠癌肝转移的靶向作用

目的探讨组织特异性胞嘧啶脱氨酶/5-氟胞嘧啶(CD/5-FC)系统热化疗对裸鼠结肠癌肝转移的靶向治疗效果。方法脂质体法转CD基因至人结肠癌LoVo细胞株。45只BALB/c裸鼠采用经门静脉注射转CD基因LoVo细胞(LoVo-CEACD,0.2mL,107/L)至裸鼠体内建立模型后,随机分为3组,每组15只,即对照组、前药治疗组及前药热疗组。3组分别经腹腔注射42℃生理盐水和38℃5-FC及42℃5-FC,5-FC剂量为500mg/(kg.d),连续21d后,待动物自然死亡,观察自然生存期、肝脏转移率、肝脏转移结节数;切取肝脏转移瘤组织,正常肝组织及胃、肺、胰腺、小肠、大肠组织,行RT-PCR检测各组织CD基因表达,观察各组织病理学变化、肿瘤细胞凋亡指数。结果目的基因在肝脏转移瘤组织中能有效表达,在正常肝组织及胃、肺、胰腺、小肠、大肠组织中无表达。3组的自然生存期分别为(25.80±3.65),(34.27±4.08),(41.87±3.91)d;肝脏转移率分别为100.0%(15/15),40.0%(6/15),13.3%(2/15);平均肝脏转移结节数分别为(2.93±1.16),(0.80±1.01),(0.20±0.56)个。前药治疗组和前药热疗组的自然生存率明显长于对照组(P<0.05);3组间的肝脏转移率两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),肿瘤细胞凋亡指数(AI)分别为4.59%,9.87%,17.4%,各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论组织特异性CD/5-FC系统热化疗对裸鼠结肠癌肝转移有明显的靶向抑制作用。