辅助生殖技术周期中子宫内膜厚度的改善措施及机制

子宫内膜因素是辅助生殖技术中能否获得成功妊娠的关键因素之一。临床上常通过B超测量内膜厚度及形态评价子宫内膜容受性。激素调节治疗、药物治疗、中药调节、物理治疗等是目前改善子宫内膜容受性的主要措施。

影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的多因素分析

目的探讨卵巢储备功能正常的因输卵管因素接受长方案降调节体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功患者的相关因素,为不孕患者制订个性化助孕方案以提高妊娠率提供依据。方法 Logistic回归分析临床和实验室各参数,寻找各协变量对妊娠结局的影响大小及影响方向(正或负)。结果所有因素中,Gn天数、内膜厚度、Gn总量对妊娠结局影响显著。其中,Gn天数、内膜厚度和优胚数的回归系数B为正,与妊娠呈正相关;而Gn总量系数为负(β=-0.000 34),与妊娠呈负相关。结论子宫内膜越厚,Gn天数适当延长,优胚率增加,适当减少Gn总量,提高IVF妊娠率,其他因素在IVF-ET治疗结局中可能不起作用。

促性腺激素释放激素激动剂不同降调节方案对子宫内膜异位症患者IVF结局的研究

目的探讨短方案、长方案以及超长方案降调节对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月间共165例EMs患者IVF新鲜移植周期,按降调节方案分为:A组(短方案)、B组(长方案)、C组(超长方案),比较3种降调节方案对IVF-ET妊娠结局的影响。结果与A、B组比较,C组基础睾酮(T)显著升高(P<0.01),促性腺激素(Gn)时间明显延长(P<0.05);C组Gn用量、HCG注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、移植胚胎数、受精率、卵裂率、流产率、异位妊娠率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和因E2过高取消移植率,与A、B组比较均无显著性差异(P>0.05)。B组获卵率较于A组和C组有增高趋势[(77.53±18.83)%vs.(71.72±17.30)%、(68.50±19.52)%],但差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组、A组临床妊娠率、优胚率和种植率有升高趋势,分别为[47.36%(9/19)vs.44.05%(37/84)vs.41.18%(7/17)]、[(75.47±33.34)%vs.(72.63±35.37)%vs.(72.62±30.81)%]和[33.33%(12/36))vs.29.81%(48/161)vs.28.13%(9/32)],但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论短方案、长方案和超长方案降调节都是IVF-ET治疗EMs不孕患者的有效手段。长方案组获卵率有增高趋势。超长方案Gn时间增加,但临床妊娠率、优胚率和种植率相比短方案和长方案有升高趋势。

脱氢表雄酮在卵巢储备功能减退患者中的应用研究进展

卵巢储备功能减退(DOR)、卵巢低反应(POR)是辅助生殖技术(ART)治疗过程中的难点。近年有研究报道,对于辅助生殖技术治疗中卵巢功能减退和卵巢低反应的妇女通过各种类型雄激素包括睾酮和脱氢表雄酮(DHEA)补充的预治疗可增加获卵数,改善胚胎质量,提高妊娠率和活产率,但有部分研究持反对意见,认为添加雄激素未能改善卵巢储备功能减退患者体外受精治疗的结局。本文对近年来DHEA在DOR患者中的应用研究进展做一个综述。

单囊胚移植在冻融周期中的3种内膜准备方案的临床比较

目的 比较冻融周期3种不同内膜准备方式单囊胚移植的临床结局. 方法 对681个单囊胚冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.按内膜准备的方案分为3组,激素替代周期495例（激素替代组）,自然周期142例（自然周期组）,微刺激周期44例（微刺激组）,均移植1个解冻优质囊胚.比较3组生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率. 结果 激素替代组、自然周期组和微刺激组临床妊娠率分别为63.0％、59.2％、61.4％,流产率分别为11.2％、11.9％、11.1％,生化妊娠率分别为69.5％、63.4％、65.9％,3组比较差异均无统计学意义. 结论 在单囊胚冻融移植中,3种子宫内膜准备方案均能获得较高的临床妊娠率.

卵母细胞形态异常对辅助生育预后情况的影响

目的探讨卵母细胞形态异常对辅助生育预后情况的影响。方法收集2012年1月至2013年12月于本中心行黄体期长方案IVF助孕治疗(排除ICSI及补救ICSI治疗周期)的患者,共1 452个治疗周期,根据卵母细胞形态不同分为9种形态异常类型,另外选择500个形态正常的卵母细胞为对照组,比较形态异常组与对照组的2PN受精率、优质卵裂胚率、优质囊胚率、卵母细胞利用率。结果与对照组比较,9种卵母细胞形态异常组中,极体异常对2PN受精率、优质囊胚率、卵母细胞利用率的影响最为显著,上述指标均显著降低(P<0.05);卵母细胞体积大的组别优质卵裂胚率显著低于对照组(P<0.05)。结论极体异常与卵母细胞体积变大对辅助生育预后情况有显著影响,可用于植入前的胚胎质量评估。

促黄体生成素在超促排卵过程中的作用研究进展

促黄体生成素(LH)在辅助生殖技术(ART)控制性超促排卵(COH)中的应用已经成为当代生殖领域研究的热点。据报道,LH水平过高或者过低均会导致不良的体外受精-胚胎移植治疗的结局,但也有部分研究持相反意见,认为LH水平对治疗结局无影响。本文对近年来LH在超促排卵中的作用研究进展做一个综述。

肾上腺皮质腺瘤合并高雌激素血症ICSI-FET获妊娠1例

临床资料 患者，女，22岁，因同居未避孕未孕2年就诊。月经初潮15岁，月经周期4～5 d／28～32 d，孕0产0。外院监测卵泡4个周期，均有优势卵泡生长及排卵，均未受孕，丈夫重度少弱畸精症，拟经皮穿刺附睾取精术（percutaneous epididymal sperm extraction，PESA ）结合卵细胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic sperm injection，ICSI ）助孕治疗。查基础内分泌：雌二醇（estradiol，E2）31715 ng／L，催乳素（prolactin，PRL ）1598μg／L，促卵泡素（follicle stimulating hormone，FSH）938 U／L，促黄体生成素（luteinizing hormone，LH ）397 U／L，睾酮（testosterone，T）3084 ng／dl，皮质醇4615 mg／L；促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone， ACTH）8543 ng／L。当月监测卵泡示优势卵泡于月经第14天排卵，双侧窦卵泡个数均为10个。

子宫内膜异位症患者卵泡输出率评估卵巢反应性及IVF-ET妊娠结局

目的通过子宫内膜异位症(EMs)患者卵泡输出率(FORT)评估卵巢反应性及IVF-ET妊娠结局。方法 239例行IVF-ET治疗的EMs不孕患者,分高、低2个FORT组,比较两组间临床和实验室的各项指标。结果两组间年龄、不孕年限、体质指数、基础E2、Gn用量、受精率、卵裂率和移植胚胎数等差异无统计学意义(P>0.05);两组间基础FSH、排卵前卵泡数(PFC)、h CG日E2值、获卵数、优胚率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异有统计学意义(P<0.05)。高FORT组的种植率[38.75%(31/80)vs26.06%(37/142)]、临床妊娠率[50.67%(38/75)vs32.85%(45/137)]高于低FORT组,但差异无统计学意义(P>0.05)结论高FORT EMs患者有较高的卵巢反应性、胚胎种植率和临床妊娠率。

卵母细胞成熟障碍发生机制的研究进展

控制性超促排卯对辅助生殖技术有重要意义，可使不孕症患者在1个生理周期中同时获得多个卵母细胞。不过这些卵母细胞的成熟度常参差不齐，甚至成批次的发育停滞，从而导致整个治疗周期的失败。