军队医院感染预防控制岗前教育应用研究

目的探讨在军队医院岗前教育中提高新上岗医务人员的医院感染预防与控制知识水平,以保障医疗质量和医疗安全。方法对新上岗医务人员采用理论授课、操作技能演示、分组问题讨论等方式进行医院感染知识培训,在培训前和培训后分别对其进行医院感染知识测试。结果培训前对医院感染的基础理论、法律法规、基本技能等知识的知晓率为29.15%~58.02%,培训后的知晓率为63.56%~92.13%,培训后明显高于培训前(P<0.01)。结论多样化的军队医院感染知识岗前培训教育作为提升认知水平的干预手段,能够促进新上岗医务人员医院感染知识与技能的了解与掌握,为上岗后的医院感染预防和控制打下良好的基础。

2375例住院患者医院感染调查

目的:了解某医院住院患者医院感染发病情况,确定今后监测和管理的方向和重点。方法:采用回顾性调查,对某医院2005年3月份2375份住院病历进行调查分析。结果:共有52例发生医院感染,总感染率2·19%,医院感染部位前3位为下呼吸道(46·15%),上呼吸道(15·38%),胃肠道(9·62%),医院感染病原菌分布为革兰阴性杆菌占58·62%、真菌占24·14%、革兰阳性球菌占17·24%。结论:真菌感染在医院感染中占有越来越重要的地位;落实医院感染控制措施是预防和控制医院感染的重要手段。

部队官兵肺炎衣原体感染与强直性脊柱炎关系的调查研究

目的探讨部队官兵肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,Cp)感染与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)之间的关系。方法收集门诊就诊的军人AS患者,记录临床资料,测定血液中肺炎衣原体抗体,设置健康军人和健康非军人作为对照。结果健康军人和健康非军人近期肺炎衣原体感染均有较高的发生率,两者之间没有显著性差异,但健康军人CpIgM阳性率高于健康非军人(P<0.01)。在AS患者,近期肺炎衣原体感染率明显高于健康者(P<0.01),且Cp IgM与AS的疾病活动有关。结论 AS军人患者易发生肺炎衣原体感染,且肺炎衣原体感染与AS的疾病活动有关。

加强感染管理 提高医疗质量

医院感染管理是评价医院综合医疗质量的重要内容。通过将医院感染管理纳入全面质量管理,以健全的医院感染管理体系为保证,强化医务人员感染知识的教育与培训,严格落实规章制度,注重诊疗环节的过程管理等措施,降低了感染发病率,促进了整体医疗质量的提高。

军队研究型医院医疗质量考评体系构建

介绍在军队推进研究型医院建设的背景下,为适应研究型医院内涵建设、医疗卫生体制改革发展、研究型医院管理创新的需要,医院参照相关法律法规的基础上,依据可控制、可操作、可导向、可激励的原则,建立研究型医院医疗质量考评体系,以提高医疗技术水平和服务质量;通过构建三级医疗质量监督考核体系,设置关键医疗指标进行考评,实现依法管理、规范管理,精准管理;突出研究型医院特点,完善医院医疗质量考评体系,推动研究型医院建设与发展。

军队医院等级评审医院感染管理质量改进的研究

目的探讨医院感染管理质量持续改进的原理和方法及其在军队医院等级评审过程中的绩效,以提高医院感染管理质量。方法将全面质量管理中PDCA循环的理论和方法运用到军队医院等级评审"围评价期"医院感染预防与控制管理全过程中,对医院感染迎检和管理操作实施程序化、规范化和标准化,并且及时监督反馈,落实医院感染改进的计划方案,达到医院感染控制的持续质量改进。结果通过PDCA循环的持续监测和反馈,不断发现和解决医院感染控制问题,医院感染管理质量获得持续改进,等级评审医院感染管理结果优良。结论军队医院等级评审过程中,应用PDCA循环管理能够促进医院感染预防和控制工作效能的持续改进,不断强化各级管理者的质量意识,有效改善医院感染薄弱环节,实现医院感染管理水平的全面提升,达到医院感染管理评审结果优良的目标。

东南沿海部队风湿病病谱调查及因病退役分析

目的调查东南沿海地区官兵中风湿病的病谱特点和因病退役发生率。方法福建地区的官兵31 560人,以整体非抽样方式进行普查。对疑似患者进行相应的血液学检查,包括血沉、C反应蛋白、自身抗体、HLA-B27等项目,影像学检查包括骨盆平片、CT或MR。结果调查对象中查出风湿病患者249例(0.79%),患病率最高的是强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病和反应性关节炎。其中强直性脊柱炎(AS)138例(55.42%),未分化脊柱关节病(u Sp A)57例(22.89%),反应性关节炎(Re A)31例(12.50%)。边远地区患病率高于城市周边(P<0.05)。结论在东南沿海部队中风湿病患病率较高,脊柱关节病最为常见,强直性脊柱炎占多数。山区海岛地区的患者脊柱和髋关节损害较为多见。

阿奇霉素治疗活动期强直性脊柱炎的疗效

目的：探讨阿奇霉素治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：入选活动期强直性脊柱炎64例,治疗组（n=32）予阿奇霉素治疗,对照组（n=32）予非甾体消炎药和免疫抑制剂常规治疗,共观察24周,以疾病活动性指标BASDAI、CRP和ESR作为疗效评价指标。结果：2组活动性指标在治疗第4~20周较治疗前下降（P〈0.05）,在第20~24周有上升趋势,逐渐恢复至治疗前水平。在治疗0~16周观察期间,治疗组活动性指标基本维持在正常水平以下,对照组高于正常水平,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素有助于较长时间控制疾病活动,减少疾病复发,药物安全性良好,对临床治疗有一定的指导意义。

东南沿海某部在职干部糖代谢异常与代谢综合征患病率及相关危险因素调查

目的调查东南沿海某部在职干部人群的糖代谢异常与代谢综合征(MS)的流行状况;探索糖代谢异常和MS与其危险因素之间的内在联系;为制定和评价卫生政策、干预措施提供数据。方法采用分层整群随机抽样方法进行横断面调查,获得有效调查人数958人。所有研究对象依次完成问卷调查、人体测量学及实验室检查,同时进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验(0.5h与2h),并计算HOMA-IR、HOMA-β、!I30/!G30等。结果糖代谢异常患病率为11.38%(男性11.84%,女性7.08%);MS的患病率为11.9%(男性12.54%,女性7.08%)。Logistic回归分析:糖代谢异常的患病风险与年龄、收缩压、腰围、BMI、三酰甘油呈正相关(P<0.05),与HDL-c呈负相关(P<0.001),但与TC、LDL-c无显著相关性。MS的患病风险与年龄、吸烟史、饮酒史、睡眠剥夺及HOMA-IR呈显著正相关(P<0.05),而规律运动是MS发生的保护因素(P=0.003)。结论东南沿海某部在职干部IGR、DM和MS的患病率均较全国平均水平低。其中作训部队较非作训部队的MS患病率低。OGTT试验可更加灵敏、准确地反映糖代谢异常和MS的严重程度,因此在部队体检中,尤其是对年龄>50岁或合并高TG血症、SBP升高的体检对象应常规行OGTT检查,以期早期发现有无糖代谢异常。

浅谈电子病历质量管理存在的问题及对策

通过对电子病历质量管理存在的问题进行探讨,并对改进管理提出编程控制复制功能、网上实时监控、加强法律知识和职业道德教育、严格手工签名、严格奖惩措施等。

电子病历在医疗纠纷中的常见问题及对策

电子病历应用于医院管理,不仅提高了现代医院工作效率,但也带来了医疗纠纷的隐患。针对电子病历在医疗纠纷中的常见问题,提出通过提高法律意识、加强复制管理、完善系统设计、严格质控制度等措施,消除因电子病历的问题可能引起的医疗纠纷隐患,从而保证医疗安全和医疗质量。

强直性脊柱炎的感染因素调查

目的研究强直性脊柱炎(AS)与感染的关系。方法横断面研究188例住院AS患者的呼吸道、泌尿生殖和胃肠道等感染状况,分析其与血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和疾病活动的关系,统计方法采用χ2检验。结果 AS总体临床感染率为59.6%,有呼吸道感染比例为39.9%,已婚者和未婚者泌尿生殖道感染为24.2%和12.5%,胃肠道感染为9.0%;其中总体感染和呼吸道感染与CRP升高的患者例数(χ2分别为5.7和4.26,P分别为0.017和0.039)、活动期例数(χ2分别为5.96和13.4,P分别为0.015和0.0003)密切相关,呼吸道感染还与血沉升高有关(χ2=4.24,P=0.04);胃肠道和泌尿生殖道感染与血沉、CRP和疾病活动例数无关。结论呼吸道感染是导致AS疾病活动的危险因素之一,但泌尿生殖系统感染和胃肠道感染与疾病活动无关。

强直性脊柱炎患者呼吸道病原微生物感染分析

目的临床调查导致强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者呼吸道感染的病原微生物。方法咽拭子培养和血清学方法对156例AS患者进行细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、EB病毒等进行检测,血清学方法设置对照组。并收集病人的疾病活动性资料,如疾病活动指数(BASDAI)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等。结果 156例AS患者细菌感染率为7.7%,急性肺炎支原体感染率(36.5%)明显高于正常人(20.5%,P<0.01),肺炎衣原体感染率(55.1%),亦高于正常人(34%,P<0.01)。但IgA抗肺炎支原体(MpIgA)和IgA抗肺炎衣原体抗体(CpIgA)与AS患者的疾病活动指标没有明显的关系。EB病毒和巨细胞病毒感染在AS患者和正常人之间差异无统计学意义。结论肺炎衣原体和肺炎支原体是引起AS患者呼吸道感染主要的病原微生物。