胰岛素瘤15例诊治体会

目的探讨胰岛素瘤的诊断与外科治疗。方法回顾性分析我院15例胰岛素瘤的临床资料。对肿瘤行局部切除术11例，胰体尾切除3例（近期Ⅰ例采用保脾术式），胰头十二指肠切除术1例。结果本组15例病例中，平均年龄40岁，其中1例异位胰岛素瘤；肿瘤位于胰头7例，胰体尾5例，胰颈2例，肠系膜1例。术前影像诊断明确肿瘤定位10例（67％），其余5例不能定位，经术中超声定位。术后胰瘘2例，术后昏迷1例，无围手术期死亡病例。结论胰岛素瘤均表现Whipple三联征，定性诊断不难，关键在于术前及术中定位。术前不能明确定位者，应联合术中超声明确肿瘤部位。胰岛素瘤手术方式多为单纯肿瘤摘除；在单纯肿瘤摘除中常规使用超声刀。

全直肠系膜切除术后吻合口瘘的早期预测与预防

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）术后吻合口瘘的早期敏感预测指标.方法 对我科2009年1月至12月166例TME术患者均检测骶前引流液中炎症因子CRP、MMP-8、MMP-9的含量及外周血白细胞计数、体温.结果 154例未发生瘘,9例发生早期瘘（3～5d）,3例发生晚期瘘（5～8d）,其未瘘、早期瘘及晚期瘘炎症因子CRP、MMP-8、MMP-9的量差异有统计学意义（P＜0.05）;而外周血白细胞计数、体温差异无统计学意义（P＞0.05）;MMP-8、MMP-9的量与早期瘘呈强相关性.结论 检测炎症因子CRP、MMP-8、MMP-9的量可以较准确判断瘘发生的可能性,从而指导临床预防.