电针与运动疗法不同干预次序对卒中偏瘫患者疗效的影响

目的:观察电针与运动疗法组合应用时不同干预次序对临床疗效的影响。方法:将卒中偏瘫患者按就诊顺序随机分为先电针后运动治疗组(A组)与先运动后电针治疗组(B组),记录并比较1个疗程(2周)前后患侧Fugl-Meyer评定、改良Barthel指数及体感诱发电位(SEP)波幅的变化情况。结果:A组治疗前后Fugl-Meyer评定分别为31.760±4.438、76.640±3.621,改良Bar-thel指数治疗前后分别为26.520±2.413、62.360±3.700;B组治疗前后Fugl-Meyer评定分别为32.480±5.903、65.640±5.212,改良Barthel指数治疗前后分别为28.000±3.383、54.480±5.205。同组治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);组间比较,A组差值均优于B组(均P<0.05)。A组SEP波幅治疗前后比较差异也有统计学意义(P<0.01),B组SEP波幅治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),两组SEP波幅差值比较无统计学意义(P>0.05)。结论:电针与运动疗法以任何次序组合均可改善卒中后偏瘫肢体的功能,但以先电针后运动治疗组疗效更佳。

结缔组织生长因子在博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化中的作用探讨

目的:检测结缔组织生长因子(CTGF)在小鼠肺内的表达,并探讨其在肺纤维化中的意义。方法:通过向气管内滴入博莱霉素建立小鼠肺纤维化模型。用免疫组化染色方法检测不同时期肺组织中CTGF蛋白的表达;用RT PCR检测CTGFmRNA的表达;用酸水解法测定肺羟脯氨酸的含量。结果:在正常小鼠肺组织中,CTGF蛋白和其mRNA几乎不表达;而在模型组的肺组织中表达明显升高(P<0.01)。CTGF蛋白表达于支气管/细支气管上皮细胞、肺泡Ⅱ型上皮细胞和肺成纤维细胞,表达量与肺组织中羟脯氨酸的含量呈显著的正相关(r=0.92,P<0.001)。结论:CTGF与肺纤维化的形成关系密切,CTGF检测可作为评价肺纤维化发生、发展的一种灵敏的指标。

改制强制性运动疗法对脑卒中上肢运动功能的影响

目的研究改制的强制性运动疗法(mCIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效。方法选取脑卒中偏瘫患者30例,分成mCIMT组和对照组,每组15例。mCIMT组不限制健手的使用,患肢接受重复、密集的行为再塑的技术强化训练,6h/d,5d/周,连续训练2周。对照组采用常规治疗方法进行训练。疗效评测使用运动活动日志(MAL)和简易上肢功能检查(STEF),分别于治疗前、治疗后2周、1个月和3个月进行疗效评定。结果两组治疗2周后MAL指数和STEF分数均明显高于治疗前(P<0.01);mCIMT组在治疗结束1个月和3个月的MAL指数和STEF分数较治疗前均明显提高(P<0.01);治疗组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后1和3个月的MAL指数和STEF分数与治疗前比较均无显著性差异(P>0.05)。结论mCIMT能显著提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能,其疗效明显优于常规康复方法。

中医推拿对脑卒中后上肢痉挛A型肉毒毒素干预效果的影响

目的探讨中医推拿对A型肉毒毒素干预脑卒中后上肢屈肌痉挛及运动功能效果的影响。方法将74例脑卒中患者分为治疗组(n=36)和对照组(n=38),对照组进行A型肉毒毒素注射,治疗组在A型肉毒毒素注射后接受中医推拿;两组均行常规康复训练。在治疗前,治疗后2、4、8、12周采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer上肢功能评定法和改良Barthel指数进行评定。结果两组患者治疗后各项评分均显著改善(P<0.001),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论两种治疗方法均可降低脑卒中后上肢屈肌痉挛,但疗效方面没有明显差异。

吴炳煌教授针刺治疗面瘫经验撷要

本文介绍了吴炳煌教授在针刺治疗面瘫时,妙用面神经解剖、病理知识,依面神经分布优选穴位、依面神经走行抉择针刺手法、依病理变化决定刺激量及根据受损部位判断预后4个方面独特的诊疗经验。

氨茶碱对哮喘大鼠肺内eotaxin表达的影响

目的通过观察大鼠肺内eotaxin表达的变化,探讨氨茶碱治疗哮喘的可能机制。方法以OVA致敏并激发大鼠哮喘,以不同剂量的氨茶碱治疗,分别通过免疫组化和RT-PCR检测肺内eotaxin蛋白及mRNA的表达。结果大、中、小剂量的氨茶碱均能明显抑制哮喘大鼠肺内eotaxin的表达(与未治疗组相比P<0.05)。结论氨茶碱可通过抑制eotaxin的表达减轻哮喘炎症。

高低频重复经颅磁刺激治疗卒中后上肢痉挛的对照研究

目的探讨高、低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)大脑初级运动皮层(M1区)治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效及差异。方法纳入我院神经内科和中医理疗科卒中后痉挛性偏瘫患者60例,随机分为高频rT MS组、低频rTMS组和假刺激组各20例。高频rTMS组刺激患侧M1区,刺激频率为10 Hz,刺激强度为80%运动阈值;低频rTMS组刺激健侧M1区,刺激频率为1 Hz,刺激强度为90%运动阈值;假刺激组接受相同噪声与时间的假刺激治疗。所有患者均接受常规康复治疗。各组患者分别在治疗前及治疗8周后采用改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表中上肢运动功能测试部分(upper extremities motor function test of Fugl-Meyer movement assessment,U-FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行评定。以上治疗均1次/日,5次/周,连续治疗8周。结果与治疗前相比,治疗后三组患者上肢MAS、U-FMA和MBI评分均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,高频rTMS组和低频rTMS组比假刺激组的上肢MAS、U-FMA和MBI评分改善更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);但低频rTMS组和高频rTMS组上肢MAS、U-FMA和MBI评分比较,差异无统计学意义。结论健侧低频与患侧高频rTMS刺激大脑M1区均可有效改善患者的临床症状和运动功能障碍。两种经颅磁刺激方案临床疗效相当。

三种类型手夹板在预防和治疗烧伤后手畸形中的应用

目的:研究三种类型手夹板对烧伤后手畸形的预防和治疗作用。方法:在烧伤后的不同时间,为20例烧伤手分别制作并使用保护位夹板、动态夹板和掌指屈曲手套,观察早期及使用3个月后手功能改善的情况。采用Carroll上肢功能评定标准对上肢及手的整体功能进行定量评定。结果:治疗3个月后烧伤手的诸关节活动度均增大,20例烧伤患者均未出现爪形手等典型的手畸形,上肢及手的功能评定显示功能等级明显增高。结论:手烧伤后不同时间使用不同的手夹板,对预防和治疗烧伤后由瘢痕挛缩引起的手关节强直及关节畸形有良好的效果,可改善手功能。

时间因素对穴位敷贴防治支气管哮喘效应的影响

目的:观察时间因素在穴位贴敷防治支气管哮喘中的影响效应;方法:对71例随机分为三伏天组、三九天组和日常天组的支气管哮喘患者穴位贴敷3年,观察临床疗效、生存质量及血清白细胞介素13(IL-13)的变化。结果:组内比较:2010年治疗前后指标有显著性差异;2010与2008年疗效及生存质量有显著性差异;组间比较:3组患者差异均无显著性;结论:敷贴疗法是治疗支气管哮喘的有效方法,疗法中占主导因素的是药物及经穴,时间因素从本研究看影响甚微。

不同功率的低强度激光对神经病理性疼痛大鼠痛阈及脊髓背角5-HT、GABA表达的影响

目的探讨低强度激光对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用、机制及最佳照射参数。方法56只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,10 nw和30 nw激光照射组四个组,模型组以及激光照射组制成坐骨神经缩窄性损伤模型。每组14只,分别于术前1 d、术后1 d、激光照射后3 d、12 d测定大鼠热水甩尾潜伏期(tail flick latency,TFL)。于激光照射后3 d、12 d各取7只采用免疫组化方法检测大鼠脊髓背角GABA、5-HT的表达。结果与假手术组比较,模型组以及激光照射组术后1 d大鼠痛阈降低(P<0.05);与模型组比较,术后12 d,激光照射组TFL明显延长(P<0.05),脊髓背角5-HT、GABA的表达显著增加(P<0.05),30 nw优于10 nw(P<0.05)。结论低强度激光能提高神经病理性疼痛大鼠的痛阈,激光治疗强度30nw优于10nw,其治疗机制可能与促进神经递质5-HT、GABA的表达有关。

肩周炎的临床康复治疗进展

肩周炎全称是肩关节周围炎,又称"冻结肩""漏肩风""五十肩"等,是临床常见的一类疾病。其治疗方法多种多样,该文对近5年内临床康复治疗肩周炎的主要方法加以概述,分述现代康复和中国传统治疗两大方面,包括运动疗法、药物治疗、物理因子治疗、小针刀、护理及针灸、中药、推拿、拔罐、刮痧等方法,以期了解我国肩周炎的临床康复治疗新进展。

薄氏腹针治疗慢性失眠症62例疗效观察

目的观察薄氏腹针治疗慢性失眠症的临床疗效。方法将94例慢性失眠症患者随机分为2组。治疗组62例予薄氏腹针治疗;对照组32例予舒乐安定片口服治疗。2组均30d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果治疗组总有效率85.48%,对照总有效率68.75%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PSQI评分低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。结论薄氏腹针治疗慢性失眠症疗效确切。

应用痛阈、反应时和脊髓c-fos基因证实皮内注射佐剂性关节炎家兔疼痛模型的可靠性

目的:以家兔痛阈和反应时改变以及即刻早期基因c-fos在脊髓的表达验证家兔佐剂性关节炎作为疼痛模型的可靠性。方法:实验于2003-10/2004-05在南京军区福州总医院动物实验科完成。选用30只日本大耳白兔,随机分为6组,生理盐水2组,佐剂注射2组,佐剂注射后加吗啡2组,每组5只。皮内注射生理盐水7d,21d组作对照;皮内注射完全福氏佐剂后7d组,21d组及皮内注射完全福氏佐剂后7d,21d加用吗啡组。①各组兔的痛阈强度测定:将电流调至刚能引起家兔足趾回缩反应的强度,连测3次,间隔5min/次,取其平均值,即为基础痛阈强度。②各组兔的反应时测定:将基础痛阈强度按3次/s连续刺激引起兔明显撤腿反应的时间为反应时,连测3次,间隔5min/次,取平均值。③应用免疫组化等技术测定c-fos和观察关节组织病理变化:各组兔于检测指标后当天,吗啡治疗组于吗啡注射后30min采集标本,脊髓灌注固定后切片。④进行各指标间相关性分析。结果:30只家兔均纳入结果分析。①家兔痛阈强度和反应时的变化:佐剂7d组与盐水7d组相比,痛阈明显下降[(3.00±0.57),(4.46±0.31)V,P<0.05],反应时明显缩短[(15.92±1.57),(7.48±0.81)ms,P<0.01],其值明显低于其他各组。②家兔脊髓c-fos阳性反应神经元表达的变化:佐剂7d组双侧脊髓背角有大量c-fos阳性表达,积分吸光度明显高于对照组和其他各组(P<0.05或0.01)。③关节组织的病理变化:家兔右足跖注射佐剂后10h,右距小腿关节明显红肿,持续1周仍较明显。注射佐剂后7d光镜下右距小腿关节滑膜组织中大量中性粒细胞、单核细胞浸润。注射佐剂后21d,滑膜细胞下纤维素大量渗出,甚至出现纤维素样坏死,滑膜脂肪垫组织水肿,炎细胞浸润。④各指标相关性分析:脊髓c-Fos蛋白阳性表达与痛阈、反应时呈显著负相关(r1=-0.695,r2=-0.780,P<0.01)。结论:皮内注射完全福氏佐剂可诱导家兔佐剂性关节炎。从急性期到慢性期,模型的疼痛逐渐减轻,脊髓c-fos在关节炎急性期表达最明显,慢性期有所减少,但仍较正常时表达增多;应用吗啡止痛治疗后,脊髓c-Fos蛋白表达明显减少。此结果进一步证明家兔疼痛模型的成立并且有客观可靠性。

军事训练对青年男性军人股骨近端几何结构的影响

目的通过比较军人与非军人青年男性骨密度和髋关节几何结构的异同,探讨运动对处于骨量缓慢增长期的青年男性骨密度及骨力学结构的影响。方法回顾性纳入符合研究条件的60名青年男性军人和60名普通青年男性作为受试者。采用美国HOLOGIC双能X线骨密度仪(Dual energy X-ray absorptiometry,DXA)对受试者的腰椎和左髋关节骨密度进行检测,在分析骨密度的同时,利用髋关节结构分析(Hip strength analysis,HSA)软件在DXA扫描图像基础上得出股骨近端几何力学参数。结果军人组腰椎总体BMD、股骨颈BMD较普通青年对照组分别增加2.97%和6.45%,但两组腰椎骨密度差异无统计学意义(P>0.05),两组间股骨颈骨密度差异有统计学意义(P<0.05);股骨颈几何力学参数比较结果显示:军人组FNCSA、FN-CT大于普通青年对照组(P<0.05),而FN-BR明显低于普通青年对照组(P<0.01),差异均有统计学意义,两组CSMI、SM相关参数间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论运动可提高骨量缓慢增长期的骨密度值,同时可改善股骨颈近端骨几何结构,提高骨强度。即骨量增加与髋关节结构重塑同步,共同提高髋部骨强度。

Maitland手法结合中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的探讨Maitland手法结合中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用Maitland手法结合中医推拿按摩,对照组则只行中医推拿手法。1次/d,10次为1个疗程,评定治疗前后患者症状功能及椎基底动脉的平均血流速度。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后观察组椎动脉和基底动脉的平均血流速度与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论Maitland手法结合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著,两种治疗具有协同作用。

探析辨证论治体系存在的问题及对策

中医学是一门具有独特理论体系,并有丰富养生和诊疗手段的传统医学。然而随着人类社会的不断发展,人们的生活环境和生活方式也不断改变,人类所患疾病也随之千变万化。传统医学在自身固有理论的束缚下,已经在某种程度不能准确解释现代疾病,也因此不能安全确切地指导临床治疗。笔者在本文提出了中医理论,尤其是其核心—辨证论治中存在的滞后性,并列举相关问题,提出了个人见解。

电针干预对膝骨关节炎患者关节液中转化生长因子-β1及白细胞介素-1的影响

目的探讨电针对膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及作用机制。方法将符合纳入标准的60例患者,采用随机对照法,分为电针组30例和西药组30例。电针组给予电针治疗,西药组给予口服西乐葆治疗,两组均以4周为观察期,分别于治疗前、治疗4周后行KOA患者膝关节Lysholm评分,同时采集患膝关节液,测定白细胞介素-1(IL-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。结果两组56患者治疗后膝关节功能评分明显提高,膝关节液中IL-1水平下降,TGF-β1的水平升高,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针能改善KOA患者膝关节活动功能,其作用机制之一可能与降低KOA患者关节液中IL-1水平,升高TGF-β1水平有关。

半导体激光联合Maitland手法治疗非特异性下背痛

目的观察半导体激光照射联合Maitland手法治疗非特异性下背痛的临床疗效。方法非特异性下背痛患者60例随机分为A组和B组各30例,A组采用半导体激光联合Maitland手法,B组则只行Maitland手法。治疗前后采用JOA下腰痛评估表评价患者的腰椎功能状况和临床疗效。结果治疗前2组患者JOA下背痛评分差异无统计学意义;治疗后2组JOA评分与治疗前比较均有提高(P<0.01)A组明显高于B组(P<0.05);临床疗效比较,A组治愈率及有效率均明显高于B组(P<0.05)。结论半导体激光照射联合Maitland手法治疗非特异性下腰痛临床疗效显著。

低频脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的观察低频脉冲电磁场对原发性骨质疏松症患者的治疗作用。方法对60例原发性骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场治疗,每次40min,1次/d,每周治疗5次,共24周为1个疗程,观察其治疗作用。结果治疗后在48例有疼痛症状的患者中,疼痛消失或缓解43例(P<0.05),总有效率为89.6%。血清骨钙素水平提高5.8%。6个月后复查显示平均腰椎(L2-4)骨密度提高0.56%,平均股骨颈骨密度提高1.38%,平均大转子骨密度提高了1.29%,平均髋部Wards三角区骨密度提高1.87%(P均<0.05)。治疗过程中及治疗后无1例出现不良反应。治疗前后患者血常规、肝肾功能、血钙、血磷均在正常范围内。结论PEMFs能缓解原发性骨质疏松症患者疼痛症状,改善骨代谢以及提高骨密度。