手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术操作时间及手术后视力的影响

目的观察手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼玻璃体切割手术操作时间以及手术后视力的影响。方法回顾性病例研究。临床确诊为PDR并行玻璃体切割手术治疗的90例患者90只眼纳人研究。手术前5～13d行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的47只眼作为药物注射联合手术治疗组（联合药物治疗组）；未行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的43只眼作为单纯手术治疗组。联合药物治疗组患眼中，V期纤维型PDR（FPDR型）、VI期进展型PDR（APDR）伴黄斑型、APDR不伴黄斑型分别为15、16、16只跟；单纯手术治疗组FPDR型、APDR伴黄斑型、APDR不伴黄斑型分别为14、15、14只眼。两组患跟均由同一医生按常规完成玻璃体切割手术。记录两组患眼手术开始、结束时间。手术后平均随访时间10个月，以手术后1、3、6个月为判定时间点，对比两组患眼手术前后最佳矫正视力（BCVA）变化。结果联合药物治疗组FPDR型（t=-8．300）、APDR伴黄斑型（t=-2．418）患眼的手术操作时间较单纯手术治疗组FPDR型、APDR伴黄斑型患眼更短，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合药物治疗组与单纯手术治疗组APDR不伴黄斑型患眼的手术操作时间比较，差异无统计学意义（t=-1．685，P〉0．05）。手术后1个月，联合药物治疗组与单纯手术组APDR伴黄斑型患眼BCVA比较，差异无统计学意义（t=0．126，P〉0．05）；手术后3、6个月，联合药物治疗组APDR伴黄斑型患眼BCVA较单纯手术组APDR伴黄斑型患眼明显提高，差异有统计学意义（t=8．014、7．808，P〈0．05）。手术后1、3、6个月，联合药物治疗组FPDR型（t=3．809、1．831、0．600）和APDR不伴黄斑型（t=0．003、1．092、3．931）患眼BCVA比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。APDR不伴黄斑型患眼BCVA较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=2．940、4．162、6．446，P％0．05）；FPDR型（t=0．953、1．682、1．835）、APDR伴黄斑型（t=1．313、2．081、2．300）患眼BCVA较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯玻璃体切割手术比较，手术前玻璃体腔注射雷珠单抗有助于缩短PDR患眼玻璃体切割手术操作时间，提高APDR伴黄斑型患眼视力。