老年人长期血液透析的内科处理

老年人长期血液透析的内科处理南京军区福州总医院老年病科林铮，林鹏飞老年人尿毒症长期（２年以上）血液透析（以下称血透）病人，多有多脏器损害、功能低下，病情危重复杂，易发生内外科多种急症，处理这些急症也较辣手，需全面考虑慎重处理，现谈体会如下。一、临床资...

老年人的胆源性心电图异常(附210例分析)

在临床工作中,常遇到有胆道系统疾病的老年病人出现心电图(EKG)异常。为了解胆道疾患与EKG的关系,我们观察了210例住院的老年胆道疾患病人的EKG检查情况。临床资料本组共210例,男145例、女65例,年龄55～81岁。有EKG异常者100例(47.6%),胆道疾患与EKG异常的关系见表Ⅰ。EKG异常的发生率以胆囊癌、急性和化脓性胆囊炎居多;慢性胆囊炎、胆石症较少。EKG改变以ST-T改变最多,其次为低电压、窦性心动过速、窦性心动过缓和期前收缩。在进行手术治疗的105例中,对有EKG异常中的38例病人术后进行了复查,其中35例(92.1%)

老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素抵抗的临床研究

目的 :研究胰岛素抵抗 (IR)与高血压合并腔隙性脑梗塞患者之间的关系。方法 :选取 2 8例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象 ,测定血糖(FPG)、胰岛素水平 (FINS)、C 肽、总胆固醇 (CH)、甘油三酯 (TG)。另 2 8例正常健康老年人作为对照组。同时计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :高血压合并腔隙性脑梗塞患者FINS、C 肽水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,其ISI较对照组显著降低 (P <0 .0 1)、脑梗死组FINS显著高于正常对照组 (P <0 .0 5) ,其ISI较正常对照组显著降低 (P <0 .0 5)。结论 :老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者存在IR ,IR作为腔隙性脑便塞独立危险因素应引起高度重视。

金线莲治疗高龄老年高尿酸血症疗效观察

目的观察金线莲胶囊(中药金钱莲提取物)治疗高龄老年人高尿酸血症的临床疗效。方法 69例患者经过1周洗脱后随机分为2组,治疗组36例采用金线莲胶囊治疗,对照组33例给予安慰剂,疗程30d。结果治疗组总有效率(91.43%),高于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后血尿酸值(438.7±49.6μmol/L)较治疗前(522.5±31.5μmol/L)和对照组治疗后(488.7±40.6μmol/L)显著降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗前后血尿酸值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金线莲胶囊对高龄老年高尿酸血症具有明显的治疗效果,且安全性和耐受性高。

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效。方法采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序,对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析,并针对其病因给予特异性治疗。结果146例慢性咳嗽患者中确诊131例,确诊率89.7%。其中鼻后滴漏综合征35例(24.0%),胃食管反流性咳嗽27例(18.5%),咳嗽变异型哮喘21例(14.4%),变应性咳嗽13例(8.9%),感染后咳嗽11例(7.5%),嗜酸粒细胞性支气管炎9例(6.2%),慢性支气管炎10例(6.8%),肺结核3例(2.1%),肺癌2例(1.4%),病因未明15例(10.2%)。131例确诊患者经特异性治疗后,120例(91.6%)咳嗽得到临床控制,11例(8.4%)咳嗽部分缓解。病因未明15例经对症治疗,咳嗽症状明显好转。结论慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断,鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。

45例老年肺心病患者临床分析

目的:探讨老年人慢性肺原性心脏病急性发病诱因、治疗与预防措施。提高老年肺心病的治愈率和生活质量。方法:回顾分析收治的老年肺心病患者45例。结果:老年肺心病患者其病程长,且病死率高,可引起呼吸衰竭等多种严重并发症,应警惕多脏器衰竭的发生,呼吸衰竭低氧血症是导致多脏器衰竭的主要病理生理基础。结论:纠正呼吸衰竭是治疗和预防的关键,并发肺性脑病者要预防应激性溃疡以免因上消化道大出血而死亡,老年人有肾功能不全者应慎用或不用氨基甙类抗生素,避免急性肾功能衰竭而死亡。

老年肺部感染与多脏器功能衰竭

目的:探讨老年人肺部感染与多脏器功能衰竭的关系及治疗。方法:选择30例老年肺部感染并发多脏器功能衰竭的临床资料进行回顾性调查分析。结果:老年人肺部感染首发功能蓑竭的脏器多为肺部,累及功能衰竭的脏器越多、年龄越大,死亡率越高。结论:老年肺部感染为多脏器功能衰竭的启动因素。

浅谈26例老年患者长期卧床的护理

1临床资料本组年龄68～93岁，平均85岁，其中植物人1例，原发疾病为原发性肝癌，卧床6年余；老年性痴呆14例，原发疾病为肺炎、慢性支气管炎、前列腺增生、直肠癌术后，卧床3～5年；意识清楚伴肢体受限11例，原发疾病为急性心肌梗塞、中风、骨折等，卧床1～3年。

老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素敏感性的临床研究

目的研究胰岛素敏感指数(ISI)改变与高血压合并腔隙性脑梗塞之间的关系。方法选取33例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(Ins)、C-肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).另33例老年高血压病患者作为对照组,同时采用李光伟等提出的ISI方法进行胰岛素抵抗(IR)计算。结果高血压合并腔隙性脑梗塞患者Ins、C-肽水平显著高于对照组(P<0.01),其ISI较对照组显著降低(P<0.01)。结论老年高血压合并腔隙性脑梗塞ISI明显降低,存在IR,IR作为腔隙性脑梗塞独立危险因素应引起高度重视。

160例老年人颅内肿瘤的临床与病理分析

目的 本文对160例老年人颅内肿瘤进行探讨以提高临床特征诊治水平。方法 回顾性临床及病理分析。结果 临床表现不典型、起病多样化,症状以偏瘫、精神障碍多见。常易误诊为脑血管病和老年性痴呆症,本院误诊率达16.25％。病理类型以脑膜瘤多见,其次为胶质瘤、转移癌。结论 老年人出现任何颅脑症状及体征,对脑瘤可疑者,应进一步检查头颅CT或MRI等,以利于早期诊断,及时治疗,提高生存期及生活质量。

老年人左心衰竭误诊13例分析

目的:探讨老年人左心衰的早期诊断。方法:对13例误诊病例进行误诊分析。结果:13例分别误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢支并肺部感染、结核性胸膜炎、脑动脉硬化症。结论:老年左心衰竭早期表现多样、易被误诊;全面采集病史,寻找心脏病因,及时选做心电图、胸透及心脏超声便于早期诊断。

老年贫血有迹可寻

杜大妈今年80多岁了，身体一向很好、可近段时间，胃口突然之得不太好．脸色也渐渐有些发白，到医院查了血常规，结果让杜大妈大吃一惊：血色素已经降至2克。是极为严重的贫血.

老年人腔隙性梗塞

腔隙性梗塞是慢性高血压所致的脑血管病变,是由脑部穿通动脉(φ【200μ)堵塞所致的脑深部小梗塞病灶。本文对34例老年前期及老年期患者的腔隙性梗塞的临床和CT进行分析并结合文献复习,以提高对本病的认识。临床资料34例均系住院病人,经详问病史,全面体检、CT阳性证实而确诊。其中男29例,女5例,年龄50～79岁,平均61.53岁。本组腔隙性梗塞中,符合纯运动性轻偏瘫15例,纯感觉性卒中2例。

输液致老年人急性肺水肿的护理

输液致老年人急性肺水肿的护理南京军区福州总医院老年病科陈慧芳因输液滴速相对过快而引起老年人急性肺水肿，在临床上并不多见。现将我科１３年来成功抢救３例老年患老因输液引起急性肺水肿的护理体会回顾如下。一、临床资料本组３例均为男性；年龄５８～６９岁。其中１...

单剂量二甲双胍改善急性糖负荷对高血压患者血管内皮功能的损伤

目的探讨单剂量二甲双胍(MF)对原发性高血压患者在急性糖负荷后的内皮依赖性血管舒张功能、血清抗氧化物质及游离脂肪酸的影响。方法入选未经降压治疗的原发性高血压(EH)患者39例,随机分为高血压对照组(EH 组,未服用降压药,n=26)和二甲双胍组(MF 组,服用单剂量 MF,0.5 g/d,n=13);另选择同期健康体检者设为正常对照组(n=15)。入选者禁食12 h 后,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以高分辨率血管彩超测定糖负荷0、1、2、3 h 后肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、抗超氧阴离子自由基(AntiO_2^-)和游离脂肪酸(FFA)的水平。结果急性糖负荷1 h 后,EH 组和正常对照组的 FMD 显著下降[EH 组(9.5±3.3)%比负荷前(13.6±5.0)%,P<0.05;正常对照组(14.4±5.9)%比负荷前(17.4±5.7)%,P<0.05],MF 抑制糖负荷对 FMD 的影响[MF 组1 h:(14.5±6.2)%比负荷前:(14.5±6.0)%,P>0.05]。急性糖负荷后1 h,EH 组的 SOD、T-AOC 及 AntiO_2^-浓度较空腹时显著下降,MF 抑制了急性糖负荷引起的 SOD 和 T-AOC 水平下降(P<0.05),Anti O_2^-水平甚至比负荷前明显升高[(256.8±72.2)U/L 比负荷前(224.8±67.8)U/L,P<0.05],且 FFA 浓度比糖负荷前明显下降[(108.1±53.1)μmol/L 比负荷前(236.6±80.5)μmol/L,P<0.05]。结论单一剂量的 MF 能改善急性糖负荷对高血压患者血管内皮功能的一过性损害,该作用可能与恢复抗氧化能力、降低游离脂肪酸水平有关。