耳廓掀翻入路的显微解剖与临床应用

目的:报道耳外科新的手术入路的显微解剖与临床应用。方法:在38侧标本上对外耳血供进行解剖观察,设计了耳廓向下掀翻入路,应用于121例耳部疾患。结果:外耳血供来自颈外动脉的颞浅动脉和耳后动脉,其外侧面为颞浅动脉上、中、下耳支及耳后动脉耳廓支的穿支供应,背面为耳后动脉上、中、下耳支供应。经耳廓掀翻中耳乳突手术入路,手术野大,暴露好,未发生耳廓缺血坏死或感觉障碍。结论:耳廓掀翻是现代耳外科理想的手术进路。

耳鸣患者听觉皮层血氧水平依赖功能磁共振研究

目的探讨血氧水平依赖功能磁共振定量分析耳鸣患者大脑皮层激活特点。方法8例耳鸣患者行听觉刺激血氧水平依赖功能磁共振检查,刺激声强90dB、频率l000Hz正弦波纯音脉冲,所有数据均经SPM2软件离线后处理,获得听觉功能的激活体积和信号强度。结果耳鸣患者受到纯音刺激双耳时,全脑激活部位呈多样性,个体间激活情况差异较大,无明显规律,双侧听觉皮层激活区体积和强度明显小于正常耳。结论血氧水平依赖功能磁共振可望成为耳鸣康复过程中提供客观检测手段。

磁共振波谱技术在听觉皮层的应用及其质量控制

目的探讨磁共振氢质子波谱技术(1H-MRS)在听觉皮层应用的可行性,并进一步就影响检测结果准确性的若干质量控制因素进行讨论。方法采用单体素和多体素两种定位技术对10例健康志愿者右侧初级听皮层行1H-MRS扫描,分别对多体素波谱在听皮层颞平面、颞横回后内侧、颞横回前外侧的代谢物进行测量;单体素作为对照组。测量的主要代谢物包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(Glx)、γ-氨基丁酸乳酸(GABA)、乳酸(Lac)等等,计算NAA/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)、GABA/(Cho+Cr)峰下面积比值并进行统计学分析。结果多体素技术在听皮层各点的代谢物测量有较大差异,颞平面NAA/(Cho+Cr)比值最高,和对照组相比差异有统计学意义(t=3.932,p=0.001);颞横回后内侧Glx/(Cho+Cr)最高,和对照组相比差异有统计学意义(t=2.354,p=0.044);颞平面GABA/(Cho+Cr)最高,和对照组相比差异有统计学意义(t=3.457,p=0.003)。结论多体素1H-MRS较单体素技术更能准确反映听皮层代谢物含量的变化,设备的质量控制、扫描参数的合理设定以及感兴趣区的科学定位是结果准确可靠的保证。

正常人听觉皮层血氧水平依赖功能磁共振成像及其质量控制研究

利用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,观察纯音刺激时正常人大脑两半球听觉皮层的激活情况,对激活体积和信号强度进行定量分析,比较其差异;探讨实验过程中相关的质量控制问题。以提高听觉皮层Bold-fMRI实验的成功率。

感音神经性耳聋患者听觉皮层血氧依赖水平功能磁共振研究

利用BOLD-fMRI技术观察22例单侧中重度感音神经性耳聋患者纯音刺激时,感音神经性耳聋患者大脑两半球听觉皮层激活情况,对激活体积和信号强度进行定量分析,并探讨BOLD-fMRI定量分析对揭示感音神经性耳聋患者听觉皮层特点的应用价值。实验发现感音神经性聋患者纯音刺激健耳时,对侧听觉半球优势消失,其听觉皮层可能发生了结构重塑。

鼻内镜下摘除上颌窦囊肿3种术式的探讨

目的 :探讨鼻内镜下摘除上颌窦囊肿的 3种手术径路。方法 :3种手术径路分别是 (1)扩大上颌窦自然开口径路 ;(2 )下鼻道开窗径路 ;(3)上颌窦前壁带蒂骨瓣翻揭径路 ,分别为 2 0例、5例和 5例。结果 :30例术后随访均 6个月以上 ,经鼻窦CT复查 ,上颌窦内黏膜光滑、窦内无异物及积液 ,囊肿无复发 ,全部痊愈。结论 :3种手术径路与柯 -陆术式相比具有微创 ,患者出血少 ,痛苦小 ,康复快等特点。但这 3种术式也各有优缺点临床上需酌情选用。

血啉甲醚在鼻咽癌细胞中的浓度分布(英文)

利用激光诱导荧光方法实验测定了新型光敏剂血啉甲醚(Hematoporphyrin Monomethyl Ether,HMME)在鼻咽癌细胞株CNE中的时间分布和浓度变化规律。实验结果表明,鼻咽癌细胞株CNE的荧光光谱中的两个特征峰615nm和675 nm证实了鼻咽癌细胞对HMME的选择性特异吸收。HMME在鼻咽癌细胞中的潴留浓度在混合培养后的140分钟达到最大值。当用于培养鼻咽癌细胞的HMME药物浓度低于32μg/ml时,测量得到的相对荧光光谱强度与HMME浓度呈现出很好的线性关系,通过拟合方程可以间接确定在给定注射剂量条件下鼻咽癌细胞中所潴留HMME的浓度。结果可以为HMME在光动力学诊断与治疗中的临床应用提供理论依据和剂量参考。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的基因表达谱分析

目的:应用寡聚核苷酸基因表达谱芯片研究鼻型NK/T细胞淋巴瘤基因表达谱的变化。方法:应用包括人类全基因组47000个转录本的AffymetrixU133plus2.0Array基因表达谱芯片,检测3例鼻型NK/T细胞淋巴瘤组织,3例正常鼻黏膜组织的基因表达谱,并对差异基因进行基因功能和路径分析。结果:基因芯片筛选出大量差异表达的基因,显著上调的基因数有912个,下调的基因数有1174个,一些参与重要细胞功能的基因路径中的多种基因呈现明显的差异表达,包括细胞因子-细胞因子相互作用、自然杀伤细胞介导细胞毒作用、Jak-STAT信号转达通路等。结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤基因表达谱与正常对照组织间存在明显差异,一些基因及其涉及的基因路径的表达失调可能与疾病发病机制相关。

变声期后遗音调异常手术矫治3例

近年我们采用手术方法治疗变声期后遗音调异常 3例,效果满意,现报告如下。一、临床资料本组3例均为男性,年龄18～20岁。其中2例呈现“尖、高、细”音(男性女调),1例声调不稳忽高忽低(声颤)。3例病人均先在门诊行保守治疗(理疗、针灸、推拿、发音训练及药物治疗)两年以上无明显改善才入院行手术矫治。术后经一年以上的随访,原异常音调全部消失,无声嘶及音颤,音量正常,与正常男性发音无异,经术前术后录音比较,效果甚为满意。二、手术方法 Isshikj(1974)

20例鼻梁歪斜的手术矫正

近年来,我科对20例鼻梁歪斜的病人进行了手术矫治,效果尚满意,介绍如下。一、临床资料本组共20例,男19例,女1例;年龄15～37岁。其中外伤性15例(棍棒击伤10例、跌伤5例),先天性(发育失调)5例。鼻梁仅呈下方软骨部歪斜者5例,上下部均歪斜者15例。外观鼻梁呈C形者9例,斜形11例。

正常新生儿鼓室声导抗测试分析

目的分析正常新生儿226 Hz和1000 Hz探测音鼓室声导抗图的特性。方法采用226Hz和1000 Hz探测音对出生后3 d内的74例正常新生儿进行声导抗测试。结果 226 Hz探测音鼓室导抗图主要为双峰型,1000 Hz探测音鼓室导抗图主要为单峰型。139耳226 Hz鼓室导抗图的主要参数为外耳道容积0.38~0.90 ml,峰压15.87~63.77 daPa,峰补偿静态声导纳值0.46~0.65 mmho;118耳1000Hz探测音单峰型鼓室声导抗图的主要参数为峰声导纳值为1.69~2.56 mmho,峰压6.65~85.00daPa,导抗图宽度为101.20~155.00 daPa,峰补偿静态声导纳值为0.23~1.12 mmho。结论新生儿低频鼓室导抗图以双峰为主,高频鼓室导抗图以单峰为主,且婴幼儿对高频测试敏感性更高。

乳突根治术后听力重建35耳报告

乳突根治术后听力重建３５耳报告南京军区福州总医院耳鼻喉科赵敏，袁友文，甄泽年传统的乳突根治术是以去除病变，防止和减少并发症为主，很少考虑听力的保存和提高，因而对中耳的结构破坏很大，术后遗留的听力残缺是临床上较难解决的问题之一。我科自１９７７～１９９２...

变声期后遗症的手术矫治

变声期后遗症包括“男声女调”、“女声男调”、“声调不稳”，多年来尚无理想的疗法。作者采用“甲状软骨成型水”治疗３例病人，经术前术后录音比较，效果甚为满意。本文较详细地介绍了该手术的适应证及手术方法，并对变声期后遗症的发病机理和手术有关问题进行讨论。

上颌骨成形术(附37例报告)

目的 :探讨上颌骨大块组织切除后同期行上颌骨成形的可行性。方法 :(1)重建上颌骨底壁 :采用带蒂鼻中隔向下翻折与颊瓣相吻合 ;或利用残存的硬腭黏骨膜瓣与颊瓣相吻合 ;(2 )重建上颌骨前壁 :用带蒂鼻中隔向上翻折与眶下外侧缘固定 ;(3)重建上颌骨前壁 :术中先带蒂翻揭上颌窦前壁骨片 ,术毕复回原位固定。结果 :恶性肿瘤 34例中 ,3年生存率为 6 7.6 % (2 3 34) ,5年生存率为 35 .3% (12 34)。良性肿瘤 3例术后5～ 8年未见复发。重建上颌骨底壁 2 9例 ,术后吞咽、发声功能良好。重建上颌骨顶壁 5例 ,术后患者眼球无下陷、无复视。重建上颌骨前壁 3例术后面颊部无明显凹陷畸形 ,深呼吸时面颊皮肤无波动感。结论 :上颌骨大块切除时同期行上颌骨成形术符合生理要求 ,延长了患者生命 ,提高了生存质量。

人体鼻咽组织的时间分辨自体荧光光谱研究

实验研究了在397 nm半导体脉冲激光激发下,人体离体鼻咽正常和癌变组织在600 nm荧光发射波长处的时间分辨自体荧光光谱特性。利用双指数衰减方程对时间分辨自体荧光光谱进行拟合后,获得相应的荧光强度随时间的指数衰减方程以及荧光平均寿命。人体鼻咽癌变和正常组织在600 nm处的自体荧光平均寿命分别为(2.94±0.51)ns和(4.29±0.71)ns,两者之间存在显著的差异。应用时间分辨光谱技术的诊断灵敏度和特异性分别为75%和100%。初步表明了时间分辨自体荧光光谱在早期鼻咽癌诊断的应用价值,该方法可望与传统的稳态荧光光谱结合起来,进一步提高早期鼻咽癌荧光诊断的准确率。

ZnPcH_1-PDT对鼻咽癌CNE1细胞杀伤作用的实验研究

目的探讨新型酞菁类光敏剂锌酞菁H1(ZnPcH1)介导的光动力疗法(ZnPcH1-PDT)对鼻咽癌CNE1细胞的杀伤作用。方法采用人鼻咽癌CNE1细胞作为研究对象,应用MTT比色法和细胞集落形成实验检测PDT对CNE1细胞增殖的影响,采用AO/EB荧光染色法、TUNEL、DNA倍体分析检测细胞的死亡方式。结果MTT比色法及细胞集落形成实验结果显示,ZnPcH1-PDT可抑制鼻咽癌CNE1细胞增殖抑制率,并随ZnPcH1的增加而增高(P<0.05);AO/EB荧光染色法、TUNNEL、DNA倍体分析结果均表明ZnPcH1-PDT能够诱导CNE1细胞凋亡,凋亡率呈时间依赖性。结论ZnPcH1-PDT能够有效地抑制鼻咽癌CNE1细胞增殖,诱导该细胞凋亡,拥有良好的应用前景。

鼻道高反应与支气管哮喘

本文对儿童哮喘伴发“鼻炎”症状163例进行分析。以鼻痒(60.12%),喷嚏(77.30%),鼻粘膜苍白(85.88%)为多见。鼻粘膜涂片中嗜酸性细胞增多占70%,此多系鼻道高反应现象,由花粉症(40.5%)、常年性变态反应性鼻炎(27.6%)、非变态反应性鼻炎伴嗜酸细胞增多症(17.7%),自主神经性常年性鼻炎(14.1%)引起。并对某幼儿园178例6岁儿童之鼻涂片细胞学检查作对比,以嗜酸性细胞>“+”可视为异常,有一定鉴别价值。最后提出:对哮喘伴有“鼻炎”症状时,排除是感染还是鼻道高反应现象,以避免滥用抗生素。