加强感染管理 提高医疗质量

医院感染管理是评价医院综合医疗质量的重要内容。通过将医院感染管理纳入全面质量管理,以健全的医院感染管理体系为保证,强化医务人员感染知识的教育与培训,严格落实规章制度,注重诊疗环节的过程管理等措施,降低了感染发病率,促进了整体医疗质量的提高。

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性的影响

目的探讨低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性(HRV)影响。方法选择行下肢及盆腔手术的老年高血压患者134例,根据有无长期正规服用降压药物分为用药组和未用药组,另选同期年龄、性别相匹配的术前未合并有高血压的下肢及盆腔手术患者70例为对照组。行低位硬膜外麻醉,记录各组患者麻醉前(T0)、硬膜外注药后5 min(T1)、15 min(T2)、45 min(T3)时的收缩压、舒张压以及HRV的低频率、高频率以及低频率高频比值。结果 3组患者麻醉后的收缩压、舒张压、低频、高频明显低于麻醉前(均P<0.05)。组间比较显示,未用药组麻醉后各时间点的收缩压、舒张压、低频、高频下降程度明显高于用药组和对照组(均P<0.05)。结论低位硬膜外麻醉对术前未系统降压治疗的老年手术患者自主神经系统调节能力影响较大。

右美托咪定用于支撑喉镜下声带手术的临床效果

目的观察右美托咪定对支撑喉镜下声带手术患者围术期应激反应及麻醉恢复期躁动（EA）的影响。方法选择2012年11月至2013年1月择期行支撑喉镜下声带息肉或声带小结切除手术患者48例，随机分为三组，分别在麻醉诱导前泵注右美托咪定0．5μg／kg（D1组）、1μg／kg（D2组）或等量生理盐水10ml（C组）。分别记录入室时（T1）、诱导前（T2）、插管时（T3）、拔管时（T4）及拔管后5min（T5）的HR、SBP、DBP，以及术后首次自主呼吸出现时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分，拔管后5min的Ramsay评分、VAS评分及麻醉恢复期不良反应情况。结果与T1时和C组比较，T2～T5时D1、D2组HR明显减慢，SBP、DBP明显降低（P〈0．05）。与T1时比较，T3～T5时C组SBP、DBP明显升高，HR明显增快（P〈0．05）。D2组唤醒时间明显长于D1组和C组（P〈0．05），拔管时间较C组明显延长（P〈0．05）。D1、D2组SAS评分及VAS评分均明显低于C组（P〈0．05）。Ramsay评分明显高于C组（P〈O．05）。结论支撑喉镜手术麻醉诱导前使用右美托咪定可减轻患者因插管应激引起的血流动力学改变，减少术后麻醉恢复期躁动发生，对呼吸无明显影响，且以0．5μg／kg剂量为佳。

广州市某体检人群高尿酸血症与代谢综合征的关系分析

目的探讨广州市某体检人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的关系。方法对广州某医院进行健康体检的8 302例(男5 136例,女3 166例)临床资料进行调查,应用SAS 9.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用χ2检验,HUA与MS各组分尿酸水平对比采用两因素析因设计方差分析,HUA和MS发生的相关性分析采用多因素Logis-tic回归分析。结果体检人群MS患病率为11.96%,其中男性患病率(15.62%)明显高于女性(6.03%),差异有统计学意义(P<0.01)。HUA组患者MS各组分的患病率均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。伴有MS各组分的体检人群尿酸水平均高于无伴随组分人群,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着尿酸水平的增加,MS患病率不断升高,尿酸水平达740μmol/L以上时,患病率达到峰值42.86%。多因素Logistic回归分析显示尿酸水平是MS的独立危险因素,随着尿酸水平增高,患MS的风险加大。多因素Logistic回归分析显示腹部肥胖、血压升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低都是HUA的独立危险因素,均与HUA的发生有关。结论广州市某体检人群MS的患病率较高,HUA与MS之间关系密切,血尿酸水平可能是MS发生发展的危险因素。