军队研究型医院医疗质量考评体系构建

介绍在军队推进研究型医院建设的背景下,为适应研究型医院内涵建设、医疗卫生体制改革发展、研究型医院管理创新的需要,医院参照相关法律法规的基础上,依据可控制、可操作、可导向、可激励的原则,建立研究型医院医疗质量考评体系,以提高医疗技术水平和服务质量;通过构建三级医疗质量监督考核体系,设置关键医疗指标进行考评,实现依法管理、规范管理,精准管理;突出研究型医院特点,完善医院医疗质量考评体系,推动研究型医院建设与发展。

浅谈电子病历质量管理存在的问题及对策

通过对电子病历质量管理存在的问题进行探讨,并对改进管理提出编程控制复制功能、网上实时监控、加强法律知识和职业道德教育、严格手工签名、严格奖惩措施等。

罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的观察罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的特性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果。方法60例择期手术病人,随机分为罗哌卡因组(30例)与布比卡因组(30例),观察两组镇痛效果、起效时间、镇痛持续时间及不良反应。结果两组药物镇痛效果、起效时间差异无统计学意义。罗哌卡因组的镇痛持续时间短于布比卡因组(P<0.05)。循环系统并发症少于布比卡因组(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症少且恢复快,是安全、可行的。

军队医改对军人住院就医的影响

本文选取军队医改实施前后两个时间段的住院患者数据进行统计分析,分析医改对军队住院患者就医的影响;发现医改后军人收容与出院人次数量维持稳定,比例有所增加,职工家属则不断减少;医改后军人与职工、家属的平均住院日呈现一定程度地缩短;在住院费用方面,军人的人均费用出现增加,职工、家属的人均费用维持一定水平,其中主要是军人的药品费、材料费较医改前明显增加,因此军队医改实现了重点医疗保障的目的,更好地为军队住院患者服务。

电子病历在医疗纠纷中的常见问题及对策

电子病历应用于医院管理,不仅提高了现代医院工作效率,但也带来了医疗纠纷的隐患。针对电子病历在医疗纠纷中的常见问题,提出通过提高法律意识、加强复制管理、完善系统设计、严格质控制度等措施,消除因电子病历的问题可能引起的医疗纠纷隐患,从而保证医疗安全和医疗质量。

非糖尿病腹膜透析患者中心动脉弹性的影响因素

目的探讨影响非糖尿病腹膜透析患者中心动脉弹性的临床危险因素。方法选择在第二军医大学附属长征医院腹膜透析中心行持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的62例非糖尿病的终末期肾衰竭患者,应用SphygmoCor动脉脉搏波分析仪检测其动脉弹性,研究影响动脉弹性[以动脉增强指数(AIx)为指标]的因素。临床资料来自腹膜透析门诊的随访资料,实验室检查选取测量前、后1个月内的结果。结果CAPD患者中,女性的AIx为(27.2±8.9)%,显著高于男性的(15.8±10.5)%,(P<0.05);透析时间≥2年组的AIx为(21.2±14.6)%,显著高于<2年组的(13.8±13.1)%(P<0.05);服用高血压药物≥2种组的AIx为(22.3±9.7)%,显著高于高血压药物<2种组的(12.8±11.1)%(P<0.05)。相关分析表明,AIx与收缩压(r=0.579)、中心动脉收缩压(r=0.727)、钙磷乘积(r=0.451)呈正相关(P值均<0.05),与身高(r=-0.397)、高密度脂蛋白水平(r=-0.424)呈负相关(P值均<0.05),与体重、体质指数、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺素、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白不相关(P值均>0.05)。结论行CAPD的非糖尿病的终末期肾衰竭患者中,性别和收缩压是影响中心动脉弹性指标AIx的独立决定因素。身高、高密度脂蛋白及钙磷乘积也是AIx的重要影响因素。

香菇多糖腹腔灌注联合热化疗治疗进展期胃癌

目的探讨香菇多糖腹腔灌注联合热化疗治疗进展期胃癌的临床效果。方法96例进展期胃癌术后患者随机分为三组:LNT组(32例)采用香菇多糖腹腔灌注联合射频热疗及全身化疗;DDP组(34例)顺铂腹腔灌注联合射频热疗及全身化疗;CHE组(30例)单纯采用全身化疗。结果LNT组及DDP组3年生存率分别为治疗组75%、70.59%,5年生存率分别为50%、47.06%,较CHE组的50%、33.33%有较大提高,但无统计学意义。采用Kaplan-Meier生存曲线研究发现:LNT组与CHE组、DDP组与CHE组均存在统计学差异(P<0.05)。DDP组胃肠道反应及腹痛腹胀发生率明显高于LNT组及CHE组(P<0.05)。结论香菇多糖腹腔灌注联合热化疗延长了进展期胃癌术后患者的生存期,其治疗疗效与使用顺铂相当,而不良反应明显低于顺铂,值得在临床上推广应用。

3623人次军队精神疾病患者住院情况分析

目的了解并分析军队精神疾病住院的基本情况,探讨其规律。方法回顾性分析2006~2012年部分军队医院3623人次军队精神疾病患者住院病例,分析年龄、月份、身份、在职情况等分布情况,以及主要病种和顺位。结果部队精神疾病住院呈逐年直线上升趋势(r=0.7704,F=16.77,P=0.01),高发于6~9月,主要是20~29岁的青年患者,80~89岁老年患者呈现一个小高峰,男性、战士、未婚、汉族、在职的患者是最主要住院人群,精神分裂症、癔症和心脏神经官能症为前三位病种(占43.83%)。结论军队卫生部门应根据疾病构成的情况,在基层为青年官兵进行心理疏导和心理治疗,合理安排训练、学习和生活,禁烟戒酒倡导健康文明生活方式;在干休所为老干部安排丰富娱乐生活,预防痴呆相关疾病发生,定期全面体检,做到对精神疾病早预防、早诊断、早治疗,以降低军队非战斗减员。