类风湿关节炎患者外周血IL-25的表达及临床意义

目的检测类风湿关节炎(RA)患者外周血IL-25和IL-17表达水平,同时分析其与临床指标及疾病活动度评分(DAS28)的关系,初步探讨IL-25在RA中的临床意义。方法收集年龄大于16岁的80例RA患者及30名健康志愿者外周血标本并分组,DAS28>3.2为RA活动组,DAS28≤3.2定义为RA低缓组,并进行双手关节X线Sharp总分评分及健康评估问卷(HAQ)调查;采用实时荧光定量(QRT)-PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中的IL-25和IL-17的mRNA表达水平,ELISA检测血清IL-25、IL-17的蛋白浓度,并分析其与临床指标的关系;采用单因素方差分析、Spearman或Pearson相关分析和多元回归分析进行统计学处理。结果 RA活动组患者血清IL-25和IL-17蛋白浓度高于RA低缓组和健康组(P<0.01),RA低缓组与健康组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。RA活动组患者PBMC中IL-25和IL-17的mRNA表达水平均高于RA低缓组和健康组(P均<0.01),低缓组与健康组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。RA活动组患者血清IL-25的蛋白浓度与CRP、ESR、RF、抗CCP抗体、DAS28、Sharp总分、HAQ评分均呈正相关(P<0.01),外周血IL-25 mRNA的表达水平亦与上述指标呈正相关(P<0.05)。RA患者外周血IL-25的mRNA表达水平及蛋白浓度与IL-17相应水平有关(b=0.748,P<0.01;b=0.843,P<0.01)。结论 IL-25有可能参与RA的免疫炎症反应,亦有可能作为RA活动性参考指标之一。

系统性红斑狼疮中B细胞活化因子、干扰素α的表达及临床意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B细胞活化因子(BAFF)、干扰素α(IFN-α)表达水平,探讨BAFF、IFN-α与SLE疾病活动指标(SLEDAI)的关系及BAFF与IFN-α的相互关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者及20例健康对照血清BAFF、IFN-α水平。结果 SLE患者活动组血清中BAFF水平显著高于非活动组及健康对照组,(1 141.81±650.12)ng/L vs(652.87±414.94)ng/L、(573.77±241.97)ng/L(均P<0.01)。SLE患者活动组血清中IFN-α水平显著高于非活动组及健康对照组,5.81(9.91)ng/L vs 4.41(4.27)ng/L,3.89(1.18)ng/L(均P<0.01)。SLE患者血清中BAFF水平与SLEDAI、血沉(ESR)呈正相关(r=0.671、0.278,P<0.05或<0.01);与补体(C3)呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。SLE患者血清中IFN-α水平与SLEDAI、ESR、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r=0.426、0.398、0.300,P<0.05或<0.01);与C3呈负相关(r=-0.297,P<0.01)。SLE患者中32例抗ds-DNA抗体阳性者血清BAFF、IFN-α水平高于28例阴性者(1 027.45±587.32)ng/L vs(666.06±379.10)ng/L(P<0.01);6.85(13.61)vs 4.03(1.54)ng/L(P<0.05)。SLE患者血清中BAFF与IFN-α呈正相关(r=0.290,P<0.01)。结论SLE患者BAFF、IFN-α水平明显升高,并与SLEDAI相关;BAFF和IFN-α存在正相关,提示在SLE发病中可能起相互调控的作用。

驻闽部队126例强直性脊柱炎患者的生存质量研究

目的:探讨驻闽部队AS患者生存质量的变化及生存质量下降的相关因素。方法:对126例驻闽部队AS患者的生存质量进行测评,内容包括国际通用健康状况调查问卷生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、BASDAI、BASFI及Bath AS总体指数(BAS-G)、Zung编制的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),并进行相关分析。结果:①126例AS患者生存质量总分<60分97例(77.0%),≥60分29例(23.0%),其生活环境、生理功能、心理状态、社会关系、自我健康评价5个领域小于16分者分别占87.5%、87.5%、71.1%、57.0%、94.5%;②SAS和SDS标准分均高于我国常模(P<0.01),有焦虑、抑郁情绪的患者分别占46.8%、56.3%;③AS患者生存质量及各维度平均积分与SAS和SDS标准分、BASDAI、BAS-G、BASFI评分呈负相关(P<0.05或<0.01)。结论:驻闽部队AS患者的生存质量严重下降,部分患者出现焦虑抑郁情绪,生存质量严重下降与疾病活动、焦虑、抑郁情绪等密切相关。

以系统性血管炎表现为主的艾滋病报告

目的提高对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)与结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)的鉴别诊断能力。方法回顾分析1例误诊为PAN的AIDS的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复发热、皮疹、乏力、头晕、头痛、全身关节酸痛、麻木及左耳听力丧失2年入院。病程中多次就诊或住院,均误诊。我院门诊经相关检查考虑PAN,收入风湿免疫科,经抗可溶性核抗原抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等检测均阴性,后经反复追问病史,了解到患者有冶游史和吸毒史,经人类免疫缺陷病毒抗体检测初筛试验和确诊试验确诊为AIDS。结论对以系统性血管炎表现为主但ANCA抗体阴性者,应警惕AIDS可能。

辅助性T17细胞功能异常在系统性红斑狼疮中的意义

目的探讨辅助性T（Th）17细胞介导的炎症损伤与系统性红斑狼疮（SLE）的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测102例SLE患者及68例健康对照血清白介素17A（IL-17A）水平；实时荧光定量聚合酶链反应方法相对定量分析27例SLE患者及13例健康对照外周血单一核细胞（PBMC）中孤核受体γt（RORγt）基因表达水平；分析血清IL-17A水平与RORγt基因表达之间及其分别与SLE疾病活动度（SLEDAI）、SLE是否合并肾脏病变的关系。结果102例SLE患者血清IL-17A水平[14．75（5．12—69．76）ng／L]较68例健康对照组[5．77（2．22～9．60）ng／L]显著升高（P〈0．01）。102例SLE患者血清IL-17A与血清C反应蛋白、血浆肌酐、尿管型呈正相关（分别为r=0．33、P〈0．01，r=O．26、P〈0．05，r=0．27、P〈0．05）；与SLEDAI无显著相关（P〉0．05）。27例SLE患者RORγt基因表达水平较13例健康对照组显著升高[1（0．40～2．62）和0．19（0．15～0．75），P〈0．01]。27例SLE患者RORγt基因表达水平与血清IL-17A水平呈正相关（r=0．47，P〈O．01），与血清补体3之间呈负相关（r=-0．46，P〈0．05）。SLE病情高活动组与低活动组、SLE合并肾脏病变与SLE无合并肾脏病变组间血清IL-17A、RORγt基因表达水平差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论Th17细胞介导的炎症损伤可能参与了SLE的发病，与SLE肾脏病变可能有关，但其可能不是SLE病情活动惟一的影响因素，在SLE及SLE肾脏受累中可能均不是主导因素。

髓关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎髋关节受累一例

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ,AS）是一种以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症进行性疾病，

辅助性T细胞17功能异常在系统性红斑狼疮心脏损害中的意义

目的探讨辅助性T细胞（Th）17介导的炎症损伤与系统性红斑狼疮（SLE）心脏损害的关系，了解若干常用的心肌标志物作为狼疮心脏受累预测、评价指标的可行性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测47例SLE心脏损害患者、55例SLE无心脏损害患者及38名健康对照血清白细胞介素（IL）-17A水平；应用ADVIA Centaur XP系统与OlymDusAU2700全自动生化仪检测心肌标志物水平；应用实时荧光定量聚合酶链反应（real—timeqPCR）方法相对定量13例SLE心脏损害患者、14例SLE无心脏损害患者及13名健康对照外周血单个核细胞（PBMCs）中孤核受体（ROR）rt基因表达水平。计量资料的比较采用Kruskal—Wallis检验、Mann—WhitnevU检验或独立样本F检验，相关性分析采用直线回归或Speartnan相关分析。结果①SLE心脏损害组血清IL-17A水平较SLE无心脏损害组及健康对照组均显著升高[27．98（8．44～138．81），11．12（3．64～22．30），5．77（2．22～9．60）pg／ml；P均〈O．05]。②SLE心脏损害组脑利钠肽水平较SLE无心脏损害组及健康对照组均显著升高[49（13．50。107．50），17（9。26），7．50（4．75～13）pg／ml；P均〈0．01]。③SLE心脏损害组年龄、SLE疾病活动度、病程较SLE无心脏损害组均显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。④SLE心脏损害组RORrt／t基因表达水平较SLE无心脏损害组及健康对照组均显著升高[2．2（0．79～2．83），0．72（0．39～1．14），0．19（0．15～0．75）；P〈0．05]。结论①Th17细胞可能参与了SLE心脏损害的发生；②高龄、病程长及疾病活动度高的SLE患者心脏损害发生概率增高；③脑利钠肽有望成为SLE心脏损害的预测、评价指标。

辅助性T17细胞与系统性红斑狼疮相关性研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，sIJF）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，发病与遗传、病毒感染、环境等多种因素有关。效应性CD4＋T细胞即辅助性T细胞（Thelper，Th）在机体免疫应答和免疫调节中发挥着重要作用。