DHS和PFN治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效分析

随着社会老龄化的发展，老年股骨粗隆间骨折的发生率逐渐上升．造成致残致死率增加，国内外专家对高龄骨质疏松症、股骨转子间骨折的患者．主张积极手术治疗是公认的。本文回顾性分析2005年7月～2008年3月收治的老年新鲜股骨粗隆间骨折患者88例，分别采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）进行内固定治疗，对同手术期情况和疗效进行比较和分析。

老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理

目的探讨老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理。方法回顾性分析33例老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者围手术期资料。结果股骨颈骨折行人工双极股骨头置换,粗隆间骨折行动力髋固定。本组术前30例有内科合并症,其中心脑血管系统疾患最常见。术后8例发生并发症,其中神经精神系统3例,心血管系统3例,呼吸系统1例,尿路感染1例。住院期间无死亡。结论积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈和粗隆间骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。

体外培养骨髓基质细胞向软骨细胞分化的研究

目的:骨髓基质细胞由处于不同分化阶段的多种细胞组成,一般认为它包括成骨细胞、成纤维细胞、脂肪细胞、网状细胞及其干细胞,为一异质细胞群,其中的干细胞具有多向分化能力.直接应用MSC修复关节软骨,新生透明样软骨容易发生退变,其异质性是重要原因之一.体外培养条件下诱导MSC分化为较为单一的软骨细胞将有助于提高新生软骨的质量及促进其表型维持.Ephrat采用高密度培养技术诱导MSC分化为软骨细胞,但是一部分细胞分化为成骨细胞,体外形成钙化结节.所用培养液含10%FRS、VitC50ng/ml\Dex0.4μg/ml\bFGF25mg/ml.本研究调整培养液,使MSC分化为软骨细胞.方法:抽取新西兰大耳白兔骨髓于DMEM中培养扩增,DMEMd培养液中含10%FRS,VitC(50ng/ml).青霉索(100u/ml),链霉素(100u/ml).之后高密度(1×10~6cells/cm^2)和低密度(1×10~4celts/cm^2)传代培养,观察细胞形态变化,甲苯胺兰、ALP染色,I、Ⅲ型胶原和S-100免疫组化染色以判断MSC的表型转化.收集细胞植入BALB、C-nu/nu品系裸鼠皮下观察骨、软骨形成情况.结果:低密度传代后MSC贴壁生长,形成CFU-F.呈成纤维细胞样,甲苯胺兰染色阴性,Ⅲ型胶原阳性,植入裸鼠皮下3w形成骨软骨组织结节.高密度传代后90-95%IVEC甲苯胺兰染色阳性,S-100阳性,I、Ⅲ型胶原阴性.具有软骨细胞的功能表型;植人裸鼠皮下形成软骨组织性结节,没有骨组织形成.结论:在本实验条件下,用不含Iex、bFGF的DMEM高密度传代培养可诱导骨髓基质细胞分化形成软骨细胞,未见钙化结节的形成.ALP染色阴性,未测出有骨钙素合成,获得MSC源性软骨细胞.

同种异体肌腱移植的电镜观察

肌腱损伤后修复一直是骨科研究的重要课题。修复肌腱的材料主要有自体肌健、人工肌腱及同种异肌腱等几种。自体肌腱移植已经获得成功，但取材受限。人工肌腱不能充分腱化，常导致失败。低温冷席的同种异体腱修复肌腱或韧带在国外已由动物实验过渡到临床应用。低温冷冻技术设备要求高，且需要建立肌腱库。