颅内电极脑电图监测对枕叶致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内电极埋藏后视频脑电图（V-EEG）监测对枕叶致痫灶的定位价值。方法：对19例经无创方法难以定位致痫灶的药物难治性枕叶癫痫（OLE）病人，开顷埋置硬脑膜下条状、栅格状电极和深部电极，行V-EEG监测，记录发作间期及发作期脑电图（EEG）变化，确定发作起源区，再手术切除致痫灶。结果：16例埋置硬脑膜下电极，3例联合应用硬脑膜下电极和深部电极。颅内电极V-EEG监测36～192h（平均68h），均记录到发作间期痫样放电及发作期EEG情况。行枕叶致痼灶切除术后，平均随访24个月，13例发作消失（EngelⅠ级），4例偶发（EngelⅡ级），2例发作减少75％以上（EngelⅢ级）。结论：在致痫灶定位困难的顽固性OLE中，开颅埋藏硬脑膜下电极、深部电极，行V-EEG监测，根据癫痫发作初始期异常放电的节律和范围，可精确定位致痫灶。