多烯磷脂酰胆碱联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝临床观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 56例酒精性脂肪肝患者,随机分为治疗组和对照组。对照组28例,使用多烯磷脂酰胆碱,每次2粒,每日3次口服。治疗组28例,在以多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的同时,应用四君子汤为基本方的中药方剂联合治疗。连续观察8周,比较两组的治疗效果。结果所有患者均完成治疗,未出现明显毒副作用,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合中药方剂治疗酒精性脂肪肝效果确切。

恶性阻塞性黄疸术前胆道引流的有效性和安全性的荟萃分析

目的评价术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD)对恶性阻塞性黄疸手术治疗患者疗效的影响。方法通过计算机系统检索1995—2009年Medline数据库和Embase数据库中以英文检索词为"preoperative biliary drainage"的主题词,限定论文语种为英文的文献。采用Stata9.2软件进行荟萃分析。主要比较PBD组与未行PBD(NPBD)组术后病死率、胰瘘及胆瘘发生率、腹腔脓肿发生率、胃排空延迟发生率以及术后切口感染发生率。结果按照筛选标准,共有14篇文献1 826例恶性阻塞性黄疸患者入选。PBD患者术后、胰瘘及胆瘘发生率、腹腔脓肿发生率、胃排空延迟发生率与NPBD的恶性黄疸患者相比,差异均无统计学意义(P值分别为0.986,0.364,0.786,0.819,0.265);术后切口感染率PBD组明显高于NPBD组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论荟萃分析显示PBD并未提高恶性阻塞性黄疸患者术后的疗效及有效性和安全性,因此没有必要将胆道引流作为恶性阻塞性黄疸患者的常规术前准备措施。

腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开一期缝合在胆总管探查术中的临床应用

在肝外胆道结石疾病的治疗方案中,腹腔镜下经胆囊管胆道探查术是较为安全及更能体现微创理念的一种手术。其优点是胆囊结石及其原发或继发胆总管结石可一次手术解决,无需切开胆总管及行胆总管引流,无需术后括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）。但由于经胆囊管途径受胆囊管管腔粗细的限制,当胆囊管狭窄或螺旋型Huyster瓣造成胆道镜进入胆道困难时无法实施。