糖尿病患者临床肾病前肾功能改变的研究

研究了67例临床肾病前糖尿病患者肾功能改变。根据24h 尿白蛋白排泄量(UAE)将患者分为 UAE 正常组(NAU)、UAE 可疑升高组(SAU)、微量白蛋白尿组(MAU)、临界糖尿病肾病组(BDN)和早期糖尿病肾病组(EDN)。新提出的 SAU 特点是具有肾小球高滤过(平均 Ccr 最高、血β_2-MG 最低),且在该组 UAE 与血β_2-MG 之间呈现显著负相关,而与 Ccr 之间呈现显著正相关。随着 UAE 水平的升高(即进入 BDN 或 EDN 阶段),血β_2-MG平均水平相应地升高,而 Ccr 平均水平则相应地降低,同时血压也逐渐升高,UAE 与平均动脉压(MAP)之间呈现显著正相关。配对资料研究显示 EDN 平均收缩压和舒张压及血β_2-MG 和血 Cr 水平均显著高于 NAU。提示随着 UAE 水平的升高,肾脏由高功能期进入功能减退期,且SAU 期可能反映更早阶段的肾脏受累;血压升高是 EDN 阶段的重要标志。本研究还显示 UAE升高除与肾小球对白蛋白滤过增加有关外,可能也与肾小管对白蛋白的重吸收能力下降有关。