α受体和儿茶酚胺所致心肌损害发生机理关系的实验研究

新西兰免78只分成8组。试验组、M组和对照组分别静滴去甲肾上腺素(NE)1毫克/公斤、美索克新明或生理盐水。其余5组在NE之前分别给予酚妥拉明(R组)、心得安(P组)、美多心安(MP组)、育亨宾(Y组)以及(口派)唑嗪(PR组)。以半定量方法分析心肌病理损害程度,并测定心肌中糖酵解中间产物11项以及能量代谢产物。结果发现NE组心肌损害显著(P<0.01);P组、MP组、Y组和M组心肌损害类似于NE组;R组和PR组则较NE组减轻(P<0.01)。NE组和MP组心肌尚有明显的代谢障碍,而R组则较接近正常。提示NE所致心肌损害中α受体,尤其α_1受体起了主要作用。作者等对其发生机理进行讨论,并提出新的假设。

体表窦房结电图的再论证

10例心律失常患者同步记录腔内窦房结电图(SNE_c)、体表窦房结电图(SNE_b)和EKG或高位古房电图(HRAE),发现SNE_b与SNE_c结果一致。窦律时SNE_c与SNE_b的A波前均有P前波,形态相似,体表窦房传导时间(SACT_b)与腔内窦房传导时间(SACT_c)高度相关(r=0.96,P<0.005);心脏起搏点移位时,SNE_c与SNE_b的A波前均无P前波,同时A波形态改变。SNE_c的P前波只在上腔静脉、右心房交界处窦房结解剖部位记录到,右心房的其它部位记录不到,在无心室活动的A-A波间,SNE_b、SNE_c的A波前仍有P前波;交界性逸搏V波前则无P前波。结论:SNE_c的P前波是窦房结电位,SNE_b与SNE_c的P前波系同一来源,是窦房结电活动在不同记录部位的反映。SNE_b无创伤,方法简便,可代替SNE_c在临床使用。

扩张型心肌病心律失常临床分析

69例扩张型心肌病(DCM)患者,室性心律失常(VA)的检出率为:简单型室早37.7%,复杂型室早18.8%,短阵室速8.7％;合并其他心律失常有房室阻滞或束支阻滞44.9%,房性心律失常40.6％,窦房结功能低下5.8%,ST-T 改变34.8％。不同心功能级别者 VA 检出率无差异。男性患者 VA 最多见,传导阻滞次之;女性患者传导阻滞最常见,房性心律失常次之。患者血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度分别为743.4±252.5和688.O±452.4Pg/ml,显著高于正常对照(P<0.05);异丙基肾上腺素敏感试验(ICD_(25))为7.93±10.631μg,也高于正常(P<0.01);H-V 间期(69.4±13.3mS)延长。

老年患者慢性心房颤动伴长间歇预后意义的随访观察

50例慢性房颤患者经动态心电图(DCG)检测发现有2～3秒长间歇者16例(32%)。对这16例作随访,平均时间37±8个月。男女各8例,年龄68±3.6岁。慢性房颤平均时程5.3±1.2年。用DCG 逐个记录和测量长间歇,分析其特点,包括最长间歇的长度(MP),MP 出现的心率及平均心率、每一千个心搏中长间歇出现的频率、以及每小时中长间歇的总数量等。同时观察患者临床状态及洋地黄应用情况。

快速心律失常的诊断及其鉴别要点

快速心律失常在临床上很常见,迅速、准确地识别不同类型的快速心律失常,对于指导临床治疗有着非常重要的意义。近年来,有关快速心律失常的诊断及其治疗进展很快。本文就快速心律失常中的室性心动过速（VT）、预激综合征并房颤（WPW+Af）及室上性心动过速（SVT）,特别是宽型QRS波室上速的心电图特征及其鉴别要点作一概述,仅供参考。一、宽型QRS波心动过速的类型:可见于下列几种情况:1.VT;2.WPW合并Af;3.室上性心动过速合并:①室内差异性传导,②频率依赖性束支传导阻滞,③原有束支阻滞,④非特异性QRS波增宽、高血钾、左室肥厚、药物（奎尼丁、普鲁卡因酰胺等）,⑤旁道前传。二、诊断VT的步骤:VT与心源性猝死关系密切,最近（1991年）Brugada等指出,临床沿用的宽型QRS波心动过速的鉴别诊断依据特异性不高,敏感度也不理想,特别是根据V1与V6

无创性抗心律失常药物筛选试验及其临床应用的研究

作者倡用一种持续心电监测6小时的无创性抗心律失常药物筛选法,对8例器质性心脏病伴各种室性心律失常(VA)患者以口服慢心律、美多心安、心律平、妥卡律、安博律定和胺碘酮6种常用药作急性药物试验(ADT),共29人次。结果16人次(55%)ADT 呈显效阳性,ADT 结果和临床疗效相关性达82%,无明显不良反应。并证实运动试验使VA 检出率明显增加。

尿激酶对纤溶系统和血液流变学影响的实验研究和初步临床观察

家兔分3组,各静注尿激酶(UK)2万u/kg(Ⅰ组),3u/kg(Ⅱ组)和5万u/kg(Ⅲ组)。用药前后多次采静脉血样测定凝血指标(6项)和血液流变学指标(2项)。UK后与对照相比,TT、KPTT延长,HPT活动度降低,FDP增加;全血比粘度降低;5例不稳定心绞痛患者静注UK80万u后,其各项凝血指标变化,与免实验中呈类似趋势;皮肤、粘膜等未见出血现象。提示UK使纤溶活性增加,并因凝血因子裂解破坏而致凝血障碍;而凝血障碍程度又与UK剂量有关,推测UK量在5万u/kg以内尚不致引起严重出血。

放射性核素显像在扩张型心肌病诊断中的初步应用

报告25例正常人及25例DCM患者作^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像及门电路心血池显像检查结果。心肌断层显像发现DCM患者左心室心肌放射性分布异常以斑块样改变为主(占75％)。其左心室的收缩、舒张功能及收缩协调性均明显低于正常人(P<0.05),左心室局部射血分数均普遍性降低功能(P<0.05)。认为^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像结合心血池显像对DCM的诊断有一定的意义。

心肌病的心电图

分析58例扩张型心肌病和49例肥厚型心肌病的心电图。扩张型心肌病的特点是电轴左偏(59％)和复杂多样化的心律失常(78％),尤以室早、室速、房颤和室内传导阻滞为多见。肥厚型心肌病的特征是显著的S-T、T改变(65％),左室肥厚(32.6％),异常Q波(39％)和RV_1电压增高。