骶前静脉丛解剖学研究

目的 :为直肠癌根治术引起骶前区静脉破裂大出血的防治提供形态学基础。方法 :在 3 0具成人尸体上 ,观测了骶前静脉丛的组成及其属支、管壁、瓣膜、汇入途径以及与其它静脉丛的关系。结果 :骶前静脉丛壁薄、缺乏静脉瓣 ,吻合丰富 ,呈丛状 ;并通过骶椎体前穿通支与椎体静脉系相通。结论 :骶前静脉丛来源广泛 ,吻合丰富 ,变异突出 ,管壁薄 ,大多无瓣膜 。

腭帆提肌腭帆张肌开放咽鼓管作用的年龄解剖学和比较解剖学研究

以咽鼓管、腭帆提肌和腭帆张肌在颅底的附着点为依据,分别测量了成人、幼儿、新生儿、猴、犬和兔的颅骨。分析了腭帆提肌、腭帆张肌的解剖特点,与咽鼓管开放的相互关系以及与颅形的内在联系,并将测量数据与有关头部标本进行对照研究。腭帆提肌位于咽鼓管后下方,成人的腭帆提肌与正中矢状面和腭水平面夹角明显大于新生儿和动物的,提示成人腭帆提肌上抬咽鼓管后内壁的能力比新生儿和动物强,腭帆张肌位于咽鼓管前方,成人为垂直下降到达翼钩,新生儿及动物向前倾斜,提示两者对咽鼓管具有不同作用。由于人类和动物的脑颅骨与面颅骨位置关系不同,以及成人与新生儿呼吸、咀嚼功能发育不一,使成人、小儿和动物的颅形出现明显差异,导致腭帆提肌、腭帆张肌的方位改变。本文结果表明,咽鼓管开放在成人以腭帆提肌为主,新生儿和动物以腭帆张肌为主,幼儿则处于腭帆张肌尚作用减弱,腭帆提肌尚未发育完善,其功能尚未有效发挥的过渡阶段。

腭裂中耳炎病因的解剖学因素及修复

解剖了30例正常婴幼儿,7例腭裂婴幼儿的头部标本。结果显示腭裂标本咽鼓管软骨的质地较同龄者软,腭帆提肌吊带中断且前移位,止点相对固定。该肌的咽鼓管软骨部几乎位于咽鼓管下壁下方。经分析比较,作者认为腭裂患者的腭帆提肌不具有力收缩和上抬咽鼓管软骨的能力,造成鼓咽管通气障碍,导致中耳炎。腭裂修复应恢复良好的咽鼓管通气功能,术时须将腭帆提肌后移并重建肌肉吊带。

颅型对咽鼓管、腭帆提肌、腭帆张肌空间方位影响的解剖学研究

选用长颅型和特圆颅型的成人颅骨各31例(共62侧).以咽鼓管及其周围结构在颅底附着点为依据,探讨了颅型对咽鼓管、腭帆提肌、腭帆张肌方位的影响和长颅型中耳炎发病率较高的原因.结果表明:腭帆提肌的方位与颅型有关;腭帆张肌、咽鼓管的方位与颅型变化无关.提示了腭帆提肌方位的改变影响了咽鼓管的通气,造成中耳炎的发生.

股外侧下部皮瓣的应用解剖学

在40侧成人下肢标本上研究了股外侧下部皮瓣的血供,轴心皮动脉来自腘动脉者占60％,穿动脉30％,膝上外侧动脉10％,血管长5.6cm,起始处外径1.8mm,皮瓣的面积11×5cm^2,辅心动脉穿深筋膜浅出部位,在髂前上棘与腓骨头连线,腓骨头上方12.2cm处。讨论了该皮瓣的临床应用要点。

骶棘韧带阴道固定术的临床解剖学

在26侧成人女性盆腔正中矢状剖面标本上,观察测量了骶棘韧带的长度与附着部宽径、骶棘韧带的周围邻接关系,对以骶棘韧带作为悬吊物施行阴道固定术缝合安全区作了解剖学研究,并讨论了临床应用要点.

前列腺丛和阴茎海绵体丛的临床解剖学

为了配合前列腺根治术保护阴茎海绵体的神经支配减少术后性功能障碍并发症出现的需要,作者在18具成人男性盆腔标本上观察了前列腺丛和阴茎海绵体丛的形态、位置、与血管的关系,并作了定位调查,为临床应用提供解剖学依据。

不需吻接血管的空肠代食管的应用解剖学

在57具标本上,比较观察了上段小肠动脉、小肠动脉弓、左半结肠的动脉和边缘动脉的管径;在另94具标本上观察了上段小肠动脉弓的延续性。结果表明:可供移植空肠的动脉弓是完整的,空肠的血供与结肠相比无明显差异。为此,我们认为不需吻接血管的空肠代食管术是可行的。

宫颈癌根治术后神经源性排尿障碍的解剖学因素及预防

在24侧成人女性标本上,解剖观察了盆腔脏器旁结构的内容、分层及脏器旁结构中盆丛的组成、位置、分支和分布,并对盆丛作了分区定位.观察了子宫骶韧带和子宫主韧带与盆丛的相互关系.分析探讨了宫颈癌根治术后神经源性排尿障碍的原因及术中保护部分盆丛的临床应用要点.

盆丛的临床解剖学

作者在40侧成人男性盆腔标本上观测了盆丛的形态、位置,并以坐骨棘为基准对盆丛做了定位调查.盆丛位于直肠前外侧,紧贴脏器。根据丛的形态,可以分为集中型(占25%)和分散型(占75%).以盆丛的扇形发支处为界,测量了盆丛最大宽径为3.85±0.9cm,最大纵径为3.55±0.7cm。将最大宽径和纵径的交点作为盆丛中心点。在盆丛中心点与坐骨棘投影的正中矢状平面上,93%的盆丛中心点分布在以坐骨棘为圆心,半径为2cm的同心圆范团范围内。讨论了盆腔脏器切除术保护盆丛的有关问题。

人脑内主要灰质结构主体定位解剖学研究

随着科技飞跃的发展,特别是电脑发明而取代部份人脑功能之后,人们对脑的功能研究更加迫切,同时为解决深部脑疾病而开展的脑主体定向手术,更加需要对脑内各灰质结构的解剖及其相互关系等进行全面研究。目前对大脑内部各灰质结构等在解剖学方面的研究大致有三种类型:一是依据相关原理定位的方法、采用自身比例相对数值来判断各灰质结构的位置及其相互关系,由于在绝对值上的误差偏大,在脑立体定向外科手术应用受到限制。

脾动脉的解剖学研究

应用成人尸体50具,对脾动脉及各级分支以进行观察和测量。脾动脉平均长为144.00±14.3mm,起始部管径平均为8.07±2.19mm,以2～3个弯曲多见,有27例,占54.00±7.04％。脾动脉主要分支:胰背动脉,出现率为96.00±2.77％;胰大动脉,出现率为88.00±4.59％;胰尾动脉,出现率为100％,有1～3支,其中1支者占63.83±7.01％;脾动脉其它胰支,出现率100％,有1～5支,其中2支者57.78±7.36％;脾叶动脉2分支型44例,占88.00±4.59％,脾段动脉4～5支32例,占64.00±6.78％。

正常人脊柱T_(5～12)节段性血管的解剖学及影像学研究

目的:观察脊柱T5～12节段性血管的解剖走行并测量相关解剖学参数。方法:解剖组共10例正常成人尸体标本,观察节段性血管的解剖走行,测量T5～12各节段左侧或右侧椎间孔出口沿椎体表面至主动脉同侧血管壁的长度,以此代表相应节段性血管的长度,分别记为SL和SR,并计算SR/SL值。影像组共30例正常脊柱患者T5～12的CT平扫片,测量T5～12各节段左侧或右侧椎间孔出口沿椎体表面至与椎体表面垂线相切的主动脉同侧血管壁的长度,以此代表相应节段性血管的长度,分别记为SL和SR,并计算SR/SL值。结果:从T5～12,两组的SR/SL比值均有逐渐减小的趋势,解剖组各节段SR/SL平均值与影像组CT片各节段SR/SL平均值相比之差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT片可测两侧节段性血管的长度,并可作为前路手术处理该血管的解剖学依据。

腓总神经压迫综合征的解剖学研究

在62侧成人下肢标本上观察了腓总神经穿行的腘窝外侧沟和腓骨长肌纤维拱的形态。拱的入口在腓骨头尘下方1.8cm,拱长2.4cm,属全腱性的拱仅占8.1%。对腓总神经的主要分支部位作了测量,这些数据对腓总神经压迫综合征的诊断和治疗有参考意义。

腹股沟浅淋巴结移植的应用解剖学

在46侧经福尔马林固定的成人尸体上,对腹股沟浅淋巴结的分群、数目及血供来源,血管外径、长度、入结部位等进行了观测。结果表明,以腹股沟浅淋巴结的下外侧群作为移植淋巴结的供区,具有取材方便、安全可靠,血管蒂长而粗,便于吻接等优点。

鼻内窥镜手术应用解剖学的研究

目的：给鼻内窥镜手术提供详细的解剖学数据。方法：测量８０例头颅正中矢状切面标本的鼻腔、鼻窦及有关结构，并进行与鼻内窥镜手术有关的测量。结果：①上颌窦口前缘至鼻泪管后缘的距离为（８．６９±３．５８）ｍｍ；小于上颌窦口后缘至蝶腭孔前缘的距离［（１９．９９±３．２５）ｍｍ］；②泪囊后缘与钩突前下缘很接近，有２３例其距离小于１．０ｍｍ；③蝶腭孔与后组筛窦、上颌窦、蝶窦等鼻窦的相邻骨壁间的距离分别为（２．３９±１．３７）ｍｍ、（３．５０±１．２０）ｍｍ及（３．０３±１．６０）ｍｍ。结论：在施行鼻内窥镜手术时，术者须对其解剖相当熟悉，并随时了解器械伸入术腔的深度和角度。

颧面部缩小术中耳颞部辅助切口设计的应用解剖学

目的:研究颞浅动脉额支、面神经额支的行程和颞下颌关节的位置,探讨三者的解剖学关系,为颧面部缩小手术中设计耳颞部辅助切口提供解剖学依据。方法:对14例防腐成人尸体(28侧)和2例新鲜成人尸体(4侧)头部标本进行解剖,建立坐标系观察并测量颞浅动脉额支、面神经颞支的走向和颞下颌关节位置,并分析三者关系。结果:①在耳屏点X轴和眉外端B作X轴平行线之间,颞浅动脉额支总走行在面神经额支后上方,面神经额支走向角度与颞浅动脉额支基本一致。在耳屏点与眉外端上方30m m处(TE)连线的区域以下为面神经额支分布区域,在该连线的垂直方向上可获得面神经额支最上支与颞浅动脉之间最远距离为(22.32±9.16)m m,分布范围在耳上基点前(32.68±7.53)m m;②颞下颌关节盘前缘距关节结节止点距离为(3.40±0.75)m m,在耳屏点前(18.60±3.60)m m。结论:在TE连线后上方,无血管搏动的发际内作平行TE连线的切口,可有效避免神经血管损伤;在关节结节止点前至少5 m m的距离外(约耳屏前25 m m处)截骨,避免进入颞下颌关节腔内损伤关节盘。

锁骨上神经陷入综合症的解剖学研究

解剖、观察了256具(男217,女39)尸体的锁骨上神经的走行及变异情况。见17例锁骨上神经的分支(主要是中间支)穿通锁骨,出现率为6.6±1.6%。文内讨论了此种变异的成因及临床意义。

前交叉韧带的应用解剖学研究

本文对55侧成人前交叉韧带作了形态与功能方面的应用解剖学研究。前交叉韧带由复合胶原纤维束构成,起自股骨外侧髁内面,止于胫骨髁间隆起前方的骨面。韧带中部狭窄,两端呈扇形展开。随着膝关节的运动,其前内部和后外部的纤维束发生不同的张力变化。前交叉韧带对前抽屉征(即胫骨前移)和膝关节内外旋、膝过伸均有限制作用。前交叉韧带的功能与其形态结构及其两附着端的解剖特点密切相关,韧带损伤后将导致膝关节不稳定,但其不同部分的损伤,对膝关节的影响有所不同。

大隐静脉股段的临床应用解剖学

解剖了50侧大隐静脉股段。从临床应用角度出发,对其主干形态及变异、属支类型、隐股点的定位、瓣膜分布等作了局部解剖学观察。大隐静脉上段长36.3±2.3 cm,宽0.45±0.11 cm。大部分(92%)为单干,少数为岛状(6%)或有副支(2%)。瓣膜较集中分布于上1/5段。属支以3-5支较多见,最上属支常为旋髂浅静脉或腹壁浅静脉,最下属支常为股内侧浅静脉。提出了三角形定位法对隐股点作定位。