江苏地区幽门螺杆菌感染及其危险因素调查

目的:进一步了解我国胃癌高发区Hpylori流行状况及危险因素.方法:在江苏响水县及高邮县进行整群抽样,纳入调查人群1457例.调查方法采用问卷调查,问卷内容包括基本情况、家庭情况、饮水和个人习惯、饮食习惯、吸烟和饮酒习惯及既往病史,Hpylori检测采用血清HpyloriIgG抗体检查和13C呼气试验检查,如任何一项检测结果阳性则判Hpylori感染为阳性.结果:1371例完成了问卷调查及幽门螺杆菌检测,Hpylori总的感染率为62.07%,男女性别无差异,30-40岁感染率最高67.25%,但各年龄组间无显著差别.以年经济收入1000-4999元感染率为最低(53.49%),年经济收入愈高,Hpylori感染率也愈高.家庭人数增多Hpylori感染率显著增高,家庭中有10岁以下儿童Hpylori感染率偏高,小学教育程度时Hpylori感染率为最高(66.92%),总的趋势显示教育程度愈高,Hpylori感染率愈低.喝生水、茶杯用后不洗刷、合用茶杯、恶心、呕吐、嗳气者反而Hpylori感染率下降,饭前洗手、便后洗手、肥皂洗手反而Hpylori感染率升高.Hpylori感染率与每日食用米饭次数成正相关,而食用土豆则成负相关,与饮水水源、吸烟、饮酒无关.多因素Logistic回归分析,家庭经济收入与Hpylori感染成正相关,教育程度,茶杯用后洗刷与Hpylori感染成负相关.结论:我国胃癌高发区农村Hpylori感染、家庭人数、教育程度及家庭经济收入有关,并存在家庭聚集现象,有一定经济基础(5000元/年以上),受过一定教育(小学)的人易感染Hpylori.卫生习惯、饮水、饮食与Hpylori感染的关系有待进一步研究.

直肠癌患者的永久性和临时性肠造口部位选择与进展

1 永久性肠造口和临时性肠造口的概念 约75％的直肠癌患者可行保肛手术治疗,约25％的直肠癌患者切除肛门后需终身改道做永久性肠造口.通俗地讲,肠造口就是改道,原本从肛门排大便改成从腹部肠造口排大便.直肠癌保肛手术存在一定的吻合口漏发生率,一旦发生吻合口漏后,有时会危及到患者生命,即使经治愈成功,因吻合口漏发生后并发吻合口周围炎,可能导致吻合口周围肠管发生瘢痕反应而失去弹性,造成患者排便功能障碍,对以后患者生活有可能造成极大负面影响.对距肛门7 cm以上的直肠癌行双吻合器技术保肛手术,因发生吻合口漏的几率较少,国内一般不做临时性保护性肠造口（但国外是常规做临时性、保护性小肠造口）;对距肛门6～7 cm的直肠癌行双吻合器保肛手术,有一定的吻合口漏发生率,为安全起见,国外先进国家常规做临时性保护性小肠造口,国内个别大医院以及笔者提倡做临时性保护性小肠造口;3个月后再做一次类似阑尾炎的小切口将造口还纳腹腔,重建大肠与肛门的连续性,恢复肛门排便.可见肠造口对直肠癌患者的重要性.

肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法 总结分析我院收治的 7例肠粘膜 ,相关淋巴组织淋巴瘤的临床资料。结合相关文献 ,探讨该病的诊断和治疗。结果 2例为全结肠病变 ,5例病变位于回盲部 ;2例病变侵犯粘膜层 ,5例侵犯肠壁全层 ;7例均伴区域淋巴结转移。结论 本病发展较快 ,术前确诊困难 ,根治性手术须与术后放疗。

医源性胆道损伤的诊断和防治

医源性胆道损伤的诊断和防治高淳县人民医院普外科赵士晖南京医科大学一附院普外科赵翰林随着胆石症发病率的升高和胆囊切除术的普及，医源性胆道损伤的诊断和防治，已成为胆道外科面临的一个重要的不可忽视的问题。本文就我院１９８２～１９９２年来处理的３１例病例予以...

胆石性肠梗阻

报告胆石性肠梗阻11例，结合病例讨论了胆石性肠梗阻的临床特征，诊断及治疗原则，并探讨了胆肠瘘的处理方法。