内镜下特征联合Ki67对早期结直肠癌黏膜下浸润的评估价值

目的 评估内镜下特征联合Ki67判断早期结直肠癌(early colorectal cancer, ECC)黏膜下浸润深度的准确性。方法 收集2019年09月—2022年01月上海第十人民医院内镜中心接受内镜治疗并经术后病理诊断为非浸润性高级别瘤变(high-grade neoplasia, HGN)、黏膜内癌(intramucosal carcinoma, MC)和黏膜下浸润癌(submucosal invasive carcinoma, SMIC)的132例患者的临床病理资料,通过分析ECC的白光内镜下特征、基于NBI内镜下的JNET分型、免疫组化方法检测到Ki67的表达,探讨内镜下特征联合病理免疫组化判断ECC浸润深度的准确性。结果 MC组病灶直径>30 mm占比最高(P<0.05),SMIC组病灶表面存在中央凹陷的占比显著高于HGN组、MC组(P<0.05)。有序多因素Logistic回归分析显示:位于左半结肠及直肠、表面存在中央凹陷、黏膜颜色较周围正常黏膜颜色红和Ki67阳性细胞比率>25%是结直肠病灶发生黏膜下浸润的独立危险因素。ROC曲线分析显示JNET分型联合Ki67阳性细胞比率评估黏膜下深层浸润具有非常高诊断价值(AUC=0.952,95%CI:88.32%~102.16%)。结论 本组ECC在白光内镜下的特征难以准确判断SMIC的浸润深度,而JNET分型联合Ki67阳性细胞比率可提高评估黏膜下浸润深度的准确性。

联动成像内镜诊断早期胃癌的研究进展

联动成像(linked color imaging,LCI)内镜以增强病灶与周围黏膜的颜色对比度为主要特点,在多种消化道疾病的筛查、诊断上显现出特有的优势。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断能减少外科手术率、明显改善患者预后。但目前早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的诊断率较低,使用普通白光内镜容易漏诊。LCI作为新型的图像增强内镜,已被众多研究证实能够有效提高EGC的诊断率,并有助于EGC与炎症、肠上皮化生的鉴别诊断。此外,在幽门螺杆菌根除后胃癌的筛查与风险评估方面,LCI也具有一定的优势。将LCI与其他内镜技术联用可进一步提升诊断EGC的准确率。因此,LCI在EGC的诊断上具有很好的应用前景。本文将对LCI在EGC诊断方面的研究进展进行阐述,探讨现有研究的不足,以期为今后的进一步完善和探索提供一些有益的参考。

急性胰腺炎血管并发症的诊断和治疗

重症急性胰腺炎是消化科凶险的急腹症之一,起病急、病情重,可有一系列并发症,其中随着对其认识的提高及诊断方法的进步,血管并发症发病率逐渐升高。血管并发症可分为静脉性和动脉性,需根据临床表现、实验室及影像学检查进行诊断及治疗,目前临床上诊治强调个体化。综述了急性胰腺炎血管并发症的种类,临床表现,实验室、影像学检查及诊断、治疗方面的最新进展,以期对临床工作及相关研究有所帮助。

锌α2糖蛋白抑制肝星状细胞活化和增殖的体外研究

目的探讨锌α2糖蛋白(AZGP1)在肝星状细胞活化和肝纤维化发生和发展中的作用机制。方法采用转化生长因子-β1刺激诱导人肝星状细胞株LX2活化和构建四氯化碳小鼠肝纤维化模型,观察细胞和肝组织中AZGP1的表达情况。应用质粒转染法过表达和抑制表达AZGP1后,分别检测LX2细胞的活化、增殖和凋亡功能及相关因子的改变。多组间比较采用单因素方差分析。结果免疫荧光染色结果显示在活化的LX2细胞中,AZGP1蛋白减少而α-平滑肌肌动蛋白增多,二者呈负相关。AZGP1基因和蛋白在活化的LX2细胞和四氯化碳肝纤维化小鼠的肝组织内显著低表达。过表达AZGP1后,LX2细胞中Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-2和α-平滑肌肌动蛋白基因和蛋白明显下调;细胞荧光显示过表达AZGP1的细胞活化和α-平滑肌肌动蛋白减少。此外,过表达AZGP1后,LX2细胞的增殖活性和G1/S-特异性周期蛋白D1蛋白显著降低;细胞周期实验显示过表达AZGP1的细胞停滞在G0/G1期比例显著增多、而S期比例显著减少。AZGP1对LX2细胞凋亡无明显影响。结论AZGP1可通过抑制肝星状细胞活化和增殖而逆转肝纤维化;过表达AZGP1有望成为肝纤维化治疗的新靶点。