化痰消瘀方对胃癌前病变模型大鼠Notch1、β-catenin及PTEN表达的影响

目的:观察化痰消瘀方对胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)模型大鼠胃黏膜Notch1、β-catenin及PTEN蛋白表达的影响,探讨化痰消瘀方逆转PLGC的机制,为临床上胃癌的早期诊断和治疗提供新的途径.方法:SD大鼠100只随机分为空白组17只,造模组83只,采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍综合饥饱失常制备PLGC大鼠模型.造模成功后,空白组随机抽取15只,造模组抽取75只随机分为模型组、中药低、中、高剂量组和维酶素组,各15只,分别给药干预8 wk,观察各组大鼠一般情况和胃黏膜病理改变,并采用免疫组织化学法检测大鼠胃黏膜Notch1、β-catenin及PTEN的表达.结果:较之空白组,模型组大鼠Notch1、β-catenin表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),P T E N表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);较之模型组,化痰消瘀方各剂量组与维酶素组大鼠PTEN表达显著升高,Notch1、β-catenin表达显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且化痰消瘀方高剂量组下调Notch1、β-catenin表达作用优于维酶素组(P<0.05,P<0.01).结论:中药化痰消瘀方可显著改善大鼠胃黏膜组织病理学状况,逆转PLGC,其机制可能是通过上调PTEN表达、下调Notch1、β-catenin表达,从而促使细胞增殖与凋亡的状态平衡而发挥对大鼠PLGC的治疗作用.

化痰消瘀方逆转胃癌癌前病变的临床疗效观察

[目的]探讨化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。[方法]入选诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者261例,给予化痰消瘀方治疗,2次/d,早晚分服,总疗程为6个月。治疗前后均行电子胃镜检查和病理组织学检测。[结果]261例患者经化痰消瘀方治疗后,痊愈104例(39.85%),显效69例(26.44%),有效60例(22.99%),无效28例(10.73%),总有效率89.27%;胃黏膜萎缩共好转218例,好转率83.52%,治疗前后进行自身病理组织学对比差异有统计学意义(P<0.01);肠上皮化生共好转177例,好转率67.82%,治疗后进行自身病理组织学对比差异有统计学意义(P<0.01)。胃黏膜萎缩与肠上皮化生治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]化痰消瘀方对逆转慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生这一胃癌癌前病变疗效确切,且对胃黏膜萎缩的疗效优于肠上皮化生。

两种四联方案联合中药对幽门螺杆菌阳性胃癌前病变的根除及逆转疗效比较

[目的]比较2种四联方案联合中药对胃癌前病变患者合并幽门螺杆菌(Hp)感染的根除及逆转疗效。[方法]入选胃镜及病理检查诊断为胃癌前病变且13 C-尿素呼气试验证实Hp阳性的患者共200例,随机分为对照组(A组)和观察组(B组)。A组患者给予标准四联治疗方法,即雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋,共服用14d。B组采用雷贝拉唑+胶体果胶铋服用14d,同时阿莫西林+呋喃唑酮服用10d。根除治疗后停药4周以上再次复查13 C-尿素呼气试验。Hp治疗结束后2组患者立即行中药治疗,服用6个月后再次行胃镜及病理检查。[结果]Hp根除率:A组Hp根除率为79.0%,B组Hp根除率为93.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率:A组发生不良反应为23.0%,B组药物不良反应为17.0%,2组比较差异无统计学意义。B组肠化、不典型增生病理积分均低于A组,且差异有统计学意义(P<0.05),而萎缩的病理积分2组差异无统计学意义。[结论]含呋喃唑酮的四联方案在不增高不良反应发生率的基础上,根除Hp疗效优于克拉霉素的四联方案,且胃癌前病变逆转疗效更好,提示含呋喃唑酮的四联方案联合中药对于干预胃癌前病变的进一步发展及预防胃癌的发生具有重要作用。