综合性大学医学院(部)人文医学教育教学组织状况调查报告

通过对33家综合性大学医学院(部)医学人文教育教学组织状况的调查,发现医学人文教育取得了一定成绩,特别是部分部属高校,无论在机构设置、课程开设、师资配备等方面,都领先于省属综合性大学,但一些学校存在无人文医学教学机构、无人文医学专职教师、无人文医学核心课程的三无情况。建议综合性大学医学院(部)尽快成立独立的人文医学教学部门,配备必要的专职人文医学教师,同时积极发展兼职人文医学教师队伍,提高人文医学7门核心课程的开课率,加强对人文医学学科研究。

独立建制医药院校人文医学教育教学组织状况调查报告

对全国81家独立建制的医药院校进行了人文医学教育教学组织状况的调查,结果显示,目前我国独立建制的医药院校存在的主要问题是:人文医学教学组织发展不均衡;人文医学师资队伍不足;人文医学课程建设缺乏整体规划。存在的问题虽然表现各异,但其认识论根源都是对人文医学在实现医学人才培养目标中的地位和作用认识不到位,甚至严重偏颇。建议成立独立的人文医学教学部门;给予人文医学教师队伍建设以切实政策指出;给予人文医学课程建议以发展空间。

关于医学人文精神多元形态的调查分析

采用定量研究和定性研究相结合的方法,对南京、苏南、苏中、苏北等地多家医疗机构的867位医务人员的医学人文精神多元形态进行调查研究,提出医学人文精神多元形态理论:医学人文精神是人类挚爱生命、在医学活动中坚持以人为本的精神,这种精神需要哲学反思的高度、知识系统蕴涵的深度、医学实践检验的效度。医学人文精神的多元形态包括医学人文精神的哲学形态、知识形态和实践形态。医学人文精神哲学形态通过知识形态的建构向医学实践形态回归,为铸造医学、医院、医务人员的医学人文形象、解决医患纠纷、缓解医患关系提供根本途径。

人文医学知识结构认知的调查研究

对医务人员的调查显示,医务人员人文医学知识结构存在不同程度的缺陷,学历教育阶段人文医学教学效果在医学实践中的表现不理想;规范化培训中人文医学内容阙如或者很少,人文医学继续教育开展不足;人文医学知识实际掌握情况不佳,知识结构形式单一且与实践脱节,存在多种建构障碍。通过人文医学知识结构建构模块的设计,提高人文医学知识的迁移力,根据不同的学习阶段,开展与临床实践紧密结合的人文医学知识的教育教学活动,帮助医务人员建构适宜的人文医学知识结构,提升其沟通能力和人文关怀能力。

人文医学引论

人文医学是当代医学的基本组成部分,与生物医学相互交织,构成当代医学"双螺旋"。在庞大的医学体系中,人文医学是唯一以医学人文精神和医学人文关怀为研究对象的,其理论体系、研究内容和研究进路等方面具有显著的特征。医学人文是一种学术思潮、教改实践和文化运动;医学人文学科是由涉医的部门学科或应用学科组成的学术共同体;医学人文和医学人文学科均非一种实体学科。人文医学与医学人文因都涉及人文和医学而相互关联,但研究两者在内容、特征和价值方面具有的实质意义上的区别,不仅其理论体系的归属可以获得当代逻辑学的支持,而且具有重要的理论和实践意义。

基于文献计量学的人文医学与医学人文论文分析

在中国知网期刊数据库中,检索关键词精确包含"人文医学"与"医学人文"的期刊论文。利用中国知网文献分析工具,结合文献计量学方法对检索结果从年度发文量、洛特卡定律、普赖斯定律、核心期刊和h指数等方面进行分析。发现人文医学研究正处于向研究的成长期过渡,研究主题分散、成果薄弱,作者众多但核心作者没有形成明显的影响力。认为人文医学研究产出倍增期将会出现渐次缩短,我国人文医学将在短期内开启一个新的研究周期。

什么是医院管理的精髓——医院人文管理的本质、特征、途径和价值

医院人文管理是医院管理现代性的标志,是我们必须依循的医院管理之道。医院人文管理是彰显医学人文本质的医院管理行为,通过一系列医院文化行为,实现弘扬医学人文精神、为患者提供优质服务的组织目标。医院人文管理体现双重亲密、双边尊重和双向沟通等特征。医院人文管理的实践途径是提供医学人文关怀、提升医学人文素质、建立特色组织文化、营造亲密职场氛围和提供医学人文服务。医院人文管理具有凸显对生命价值的尊重和关爱、奠定和谐医患关系的逻辑基础等价值。

人文医院的内涵与管理模式探析

面对当前医患关系紧张、医务人员职业倦怠的严峻现实,本研究突破仅从医院的文化方面进行管理改革的局限,在分析人文医院建设的价值和意义的基础上,以全新的视野和系统思考,探讨了人文医院的内涵与特征,并构建"价值观驱动型"新型管理模式。研究成果丰富和深化了医院管理理论,并为公立医院改革提供了理论指导与决策支持。

医学哲学:从意识哲学走向身体哲学

我国医学哲学以西方意识哲学作为元哲学并藉此建构了医学哲学的理论体系。在意识哲学的言说中,没有为身体感受留下空间。身体哲学关注身体本身和身体感受,更具有适合作为医学哲学之元哲学的学术身份和地位。身体范畴是标志生命体整体存在的最基本的、最深刻的医学哲学范畴。健康和疾病的一般问题本质上是属于身体哲学场域的话语,病患感受是患者身份的标志,对身体感受的诉求是患者的基本表征。身体健康与身体感受的一般问题是医学哲学研究的基本问题。

守卫身体——论医学干预的限度

身体是整全性和本体性的存在。身体是不可解构、不可重构生命整体;身体的基本结构是身体固有的、不可外力设计或制造的、不可人为赋予或增减的。灵性、人格、本真是医学干预身体的三个限度。严重不当的医学干预危害个体或人类的身体安全,是一种医学暴力。非法和反伦理的头颅移植、身体再造、基因改造是恶意医学干预的主要形式,是身体安全主要危险因素。保证身体安全从治标而言是严厉监控和取缔一切伤害身体的恶意医学干预活动;从治本而言是推进医学模式第三次革命,建立身体医学模式。

论身体哲学思想对医学发展的历史价值

身体哲学的自然元素构成说引领西方医学步入认识身体的历史阶段。身体与灵魂的关系问题是医学与哲学绵延千年的对话和互动。在特定的历史条件下,笛卡尔二元论身体观为医学发展争取空间,推进医学迈进研究疾病的历史阶段。梅洛-庞蒂从身体、知觉、感受性、具身认知、具身技术、身体间性等维度演绎了身体哲学的纵横经纬,为医学的发展提供了哲学理论和思维方式,为医学人文本质的定位提供深厚的思想基石,为医学哲学等学科提供了元哲学基础,推进医学进入回归人文的新阶段。

重读盖仑——盖仑医学思想述评

盖仑人文医学思想是西方医学思想史上最重要的篇章。盖仑是第一个用形而上的思辨方法研究医学哲学基本范畴的医学哲学家。盖仑具有有治无类的医学公正思想和行医为善的医学伦理观念。盖仑认为,倾听、安慰和爱抚是不可缺少的医疗行为。"三灵气学说"的本质是充满着医学整体观念的生命体结构-功能模型。"血液潮汐运动说"是当时相对先进的血液运动理论。盖仑医学思想中,呈现着引领实验医学与依循占卜医学的冲撞,交织着对先贤医学思想的继承和对传统医学理论的突破。

论医学的精确与模糊

医学哲学的精确和模糊范畴具有本体论和认识论两个层面的涵义。精确和模糊是疾病存在的两种不同的性状。医学对于疾病尤其是复杂性疾病的认识,总是带有一定程度的模糊。大数据、靶向治疗无法达到完全精确。模糊是疾病的内在性状。疾病的模糊性状的存在具有可能性和必然性。对疾病认识的完全精确是一种理论假设,同时还具有一定的风险性。在某种情况下,医学精确的诊疗技术是没有必要甚至是有害的。精确诊疗技术的实施与否要有人文底线和伦理要求。

身体关怀:医学关怀的终极使命

西方关怀思想显现为由"关怀"向"人文关怀"递进、由"人文关怀"向"身体关怀"转向、由"身体关怀"向"医学关怀"迁移的演进过程。廓清、重建和升华医学关怀的理念、认知和行为。医学关怀是对患者的健康状况、身心疾患、身体感受、具身情绪和社会适应给予的关注、关情、关爱。医学人文关怀、医学技术关怀和医学服务关怀构成医学关怀的三个维度,形成以医学人文关怀为纲、医学技术关怀为用、医学服务关怀为媒的整体结构。在医学关怀的"三维一体"的图式中,医学人文关怀给身体以灵魂慰藉、医学技术关怀给身体以物质支撑、医学服务关怀给身体以温暖感受,协同完成医学关怀这一医学的终极使命。

医学伦理学的新视角:身体伦理学

生命伦理学没有走出笛卡尔普遍理性原则的窠臼,失察于身体的伦理意义;生命伦理学的原则在伦理实践遭遇着失能、失效、失范的局面。医学伦理学强于普适伦理法则的颁行,弱于对身体感受和情境事件的回应;身体伦理学以身体哲学为理论基础,强调理论与实践的具身性,强调关注患者的整体性身体,强调身体感受。身体伦理学作为具象叙事、多线性叙事显现出不可或缺的价值和意义。身体的本体性存在是身体伦理学的基本观点,身体间性的伦理关系是身体伦理学的重要话题。身体伦理学具有以身体为本体选择、以患者感受为话语方式和以身体现象学为方法学进路等特征。

论患者具身认知图式

身体是认知的主体和发生场,身体决定认知。患者具身认知是患者的身体在疾病状态下、诊疗环境里、病程进展中的认知活动。患者具身认知图式是患者具身认知知识单元的组织结构和表征方式,是揭示、分析和解决患者认识问题的方法学进路。病况情境因素、疾病进展恐惧、患者疾病性质、患者人格特质、患者性别差异、患者身体活动、患者认知重评、患者认知行为等,是患者具身认知图式的知识单元。患者具身感受、情绪、认知和行为的交互作用是患者具身认知图式的工作机制,体现着患者具身认知与多因素关联的整体结构。

论医患身体主体间性

医患身体主体间性理论是对主体性医学的反思,是在身体哲学思想影响下形成的学术研究成果,是身体主体间性理论在医患关系研究领域的展现。当下医患关系中的各种问题的根脉深藏在医患身体主体间性之中。医患身体主体间性实然状态的体现是:医患身体主体间性维度的裂解、医患身体主体平等的相对性、医患身体主体差异的绝对性和医患诊疗活动涉身的选择性。医患身体主体间性应然状态希冀是:“双手共现”的医患身体主体间性、医患身体主体间性促进医患共同决策、导向医患共识和增强医患共情。

江苏省部分医院护理告知现状调查

目的开展护理告知现况调查,为提高护理告知有效性以及为临床护士履行护理告知提供建议。方法分层随机抽取江苏省8所公立医院,对325名护理人员及803例患者开展护理告知进行现况调查。结果护患双方均认为"疾病信息告知"是护理告知中最重要的内容,35.87%的患者被要求确认是否理解护理告知内容,40.10%的患者认为护理人员不够重视患者的感受。结论需通过实现告知方式多元化,告知内容全面化以及告知程序完整化,不断提升护理人员的综合素质,普及知情同意等,提升护患沟通效果,满足患者对护理告知的需求。

基于理论的医疗告知研究

采用定性与定量相结合的方法,对江苏省(南京、苏南、苏中、苏北地区)8家三级医疗机构的825名医务人员和在这些医疗机构就诊的807名患者进行研究,分析医疗告知现状。提出了"AIMSF"医疗告知理论,通过充分准确告知和个性化告知等手段,有利于改善医务人员告知表现、提升医患沟通质量。

医生服务态度的实证研究

医生的服务态度是医学人文关怀的具体形态。采用自行设计的调查问卷,在江苏省某大型综合性三甲医院对医生服务态度的耐心、专注、语言、神态、情绪、倾听、告知、解释、微笑、共情十个方面进行双向调查。通过统计分析发现,医生的服务态度是影响医患关系的重要制约因素,且医患双方对于医生服务态度表现的评估有显著性差异。服务态度管理是医院管理的重要内容,对服务态度的考核应进入考核体系。服务态度的改善必将有利于医院人文形象的构建,有利于和谐医患关系的构建,有利于医疗质量的提高。