2012-2021年南京市第二医院肝病住院患者疾病谱及变化趋势分析

目的了解近十年肝病住院患者病因和肝病类型组成及构成比变化趋势。方法选取2012年1月—2021年12月南京市第二医院主诊断为肝病的住院患者,按照年份根据不同肝病病因和肝病类型分别统计并计算构成比。构成比组间比较采用χ^(2)检验。结果共纳入肝病患者65185例,男43110例,女22075例;以不同年份之间作比较,肝病类型方面,表现肝损伤的患者比例自55.94%降至46.98%,总体呈下降趋势(χ^(2)=282.894,P<0.001);病因分布方面,主要病因为病毒性肝炎,但其构成比自81.05%降至63.22%,整体呈下降趋势(χ^(2)=433.919,P<0.001),其中HBV感染呈下降趋势,自87.09%降至71.96%(χ^(2)=655.893,P<0.001),HCV感染呈上升趋势,自9.67%升至25.22%(χ^(2)=858.840,P<0.001);非病毒性肝病如药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及自身免疫性肝病总体呈上升趋势;在终末期肝病患者的主要病因中,自身免疫性肝病呈现上升趋势,自2.01%升至11.77%(χ^(2)=459.726,P<0.001),应引起临床医生重视。结论近十年南京市第二医院肝病住院患者主要病因组成有所变化,主要病因仍是病毒性肝炎,但构成比呈下降趋势,非病毒性肝病呈上升趋势。

重视黄病毒属相关肝损伤的防治

黄病毒是通过节肢动物(即蚊虫或蜱)叮咬传播,属虫媒病毒中黄病毒科的一个分属,每年有数亿人感染,对人类健康造成极大的威胁。肝损伤在大部分黄病毒感染中并不多见,少部分蜱传脑炎病毒和登革病毒感染可致中度至重度肝损伤,而黄热病病毒感染的肝损伤较为常见,相当一部分可发展为肝衰竭、凝血功能障碍和死亡。以对症治疗为主,切断传播途径是最有效的预防措施。

药物性肝损伤的临床与病理特点分析

目的探究药物性肝损伤患者的临床特点临床分型与病理损伤分型二者之间的联系。方法收集2018年1月至2022年12月南京市第二医院RUCAM>6分且行肝脏穿刺术患者的年龄、性别、用药史、出入院时间、肝功能指标及病理等资料。结果纳入148例患者,年龄为49.5岁,男女比例为1∶1.96。可疑肝伤损药物分别为中药、西药、中西药混合,所占比例分别为45.3%(67/148)、43.9%(65/148)、10.8%(16/148)。临床分型中,肝细胞损伤型60例(40.5%)。轻、中度肝损伤患者以炎症坏死型为主,重度及急性肝衰竭患者以胆汁淤积型为主。DILI的临床分型与病理分型相关性分析,Cramer’s V值为0.264(P<0.05)。结论病理分型与临床分型间具有一定的相关性,为中等相关。