牙体牙髓病科患者特点的2次调查结果比较

目的了解江苏省口腔医院牙体牙髓病科患者近8年来的变化。方法对同一位牙体牙髓病科医生2002年、2010年间接诊的患者台面记录情况进行汇总和统计描述,进行对比分析。结果第1次(2002年)诊治的患者人数和牙数分别为1 912和3 447,第2次(2010年)诊治的患者人数和牙数分别为880和1 269。两次结果相比,只有患牙的牙位构成没有变化(P>0.05),其余方面差别均有统计学意义:男性就诊比例从29.43%上升为35.46%;青少年和成年人的比例分别从12.50%和74.20%降低为8.53%和69.61%;"收入不稳定"人群和"低、无收入"人群的比例分别从8.52%和14.09%上升到26.41%和24.06%;实施"复杂治疗"者的比例从39.40%上升到44.36%;治疗后对疗效"很满意"者的比例从38.75%下降到19.56%;患者人均费用从95元升为180元,上升幅度为89.47%,低于同城居民人均可支配收入的增长幅度(209.18%);享受医保者的比例从7.9%上升至30.8%。结论 8年来,牙体牙髓病科的患者特点,除了患牙构成之外,其余方面均有变化。

半导体激光联合脱敏药物治疗牙本质过敏症的临床研究

目的研究半导体激光联合氟化钠治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法牙本质过敏症患者154例356颗患牙,分别应用半导体激光(A组)、75%氟化钠甘油(B组)及半导体激光联合75%氟化钠甘油(C组)对牙齿过敏区进行处理,观察治疗后的即刻疗效以及3个月、6个月后的持续效果。结果 A组治疗后即刻、3、6个月有效率分别是:91.53%、86.84%、77.12%,B组分别为:74.11%、63.39%、56.25%,C组分别为:93.95%、91.27%、87.30%,经统计学分析,C组治疗即刻优于B组(P<0.05),3、6个月优于A、B组(P<0.05)。结论半导体激光联合氟化钠治疗牙齿过敏症具有较好疗效。

采用葡萄糖定量分析法评价连续波热牙胶充填技术的根管封闭性能的研究

目的采用葡萄糖定量法检测根管微渗漏模型评价连续波热牙胶充填技术的根管封闭性。方法选取30颗离体单直根管下颌前磨牙,机用镍钛ProTaper根管预备后随机分成连续波热牙胶充填组和冷牙胶侧方加压充填组(每组10例)和2个对照组(阳性对照和阴性对照各5例),根充后建立微渗漏葡萄糖定量分析法模型,通过在第1、4、7、20天用葡萄糖氧化酶法检测从冠方向根方渗出的葡萄糖的量,观察其微渗漏情况。结果第1天2组微渗漏值无显著性差异(P>0.05),第4、7天,连续波充填组的微渗漏小于冷侧压充填组(P<0.05),第20天时,2组无显著性差异(P>0.05)。结论尽管冷侧压充填发生微渗漏快于连续波充填,但是两者的根管封闭性无显著差异。

口腔黏膜癌前病变和口腔鳞状细胞癌中Stat3的表达及意义

目的研究口腔黏膜癌前病变和口腔鳞状细胞癌(OSCC)中细胞信号传导和转录激活因子(Stat3)的表达及意义。方法采用免疫组化方法分别检测9例正常口腔黏膜,口腔扁平苔藓(OLP)和白斑(OLK)共8例,OLP、OLK伴异常增生22例,OSCC19例中Stat3的表达。结果Stat3阳性表达分布于细胞质和细胞核内。正常口腔黏膜、单纯增生、异常增生和OSCC中Stat3阳性表达率分别为11.11%(1/9)、12.50%(1/8)、59.09%(13/22)和84.21%(16/19)。OSCC与正常口腔黏膜、单纯增生、异常增生相比,差异有显著性(P<0.05);异常增生与正常口腔黏膜、单纯增生相比,差异有显著性(P<0.05);而单纯增生和正常口腔黏膜相比差异无显著性(P>0.05)。结论Stat3与口腔黏膜癌变的发生发展有着密切关系,对Stat3表达的研究将有助于口腔黏膜癌前病变癌变的检测和OSCC的早期诊断。

复合树脂充填近中面洞颈壁边缘微渗漏的研究

目的:比较不同类型树脂充填近中面洞的颈壁牙本质-牙骨质边缘微渗漏。方法:在36个新鲜拔除的人上下颌恒磨牙制备近中面洞,随机分为3组,分别用3M后牙树脂P60、前后牙通用树脂Z250和纳米树脂Z350充填。标本经温度循环,品红染色后,近中远中向沿长轴连续切3片,体视显微镜下观察染料渗漏情况。结果:3组微渗漏由小到大依次为:Z350<Z250<P60,但3组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:此3种树脂类型对近中面洞颈壁牙本质-牙骨质边缘微渗漏无明显差异。

GuttaFlow常温流动牙胶充填下颌第二磨牙C形根管密合性的评价

目的评价GuttaFlow常温流动牙胶用于下颌第二磨牙C形根管充填密合性。方法收集63颗具有C形根管的下颌第二磨牙,Hero shaper镍钛根管预备后,随机分为3组,分别采用GuttaFlow常温流动牙胶、EQ plus热牙胶和冷侧压充填。然后距根尖2、4、6、8 mm处垂直于牙体长轴片切牙齿,体视显微镜下观察剖面,并采集图像,利用图像分析软件计算根管充填物中牙胶面积的百分比(PGP),评价充填牙胶和根管壁密合性。结果 GuttaFlow常温流动牙胶在距根尖2、4 mm处充填密合性优于热牙胶和冷侧压。在6、8 mm处GuttaFlow与热牙胶的充填密合性无明显可见差别,但均好于冷侧压组。结论 GuttaFlow常温流动牙胶在用于充填下颌第二磨牙C形根管时,具有良好的密合性。

全部前磨牙畸形中央尖1例

畸形中央尖(central cusp deformity)是一种牙齿形态异常的牙体硬组织非龋性疾病,一般位于牙合面中央窝处,呈圆锥状突起,多见于下颌前磨牙,尤以第二前磨牙最多见。本文报告了1例,除因正畸原因已拔除的2个前磨牙外,剩余的6个前磨牙均有畸形中央尖的病例,结合文献回顾,对其相关病因、临床表现、治疗进行总结,为临床诊治提供参考。

氧化锆陶瓷固位钉用于修复前牙切角缺损的临床观察

目的探讨自行研制的氧化锆陶瓷固位钉用于前牙切角缺损修复的疗效。方法选择临床前牙切角缺损病例80例,其中活髓牙36例,死髓牙已行根管治疗44例,随机分为两组,每组40例,实验组采用CAD/CAM氧化锆陶瓷固位钉加树脂联合修复,对照组采用树脂直接充填修复,定期随访,观察其临床修复效果。结果 1年随访,实验组成功36例,失败3例,失访1例,成功率92.3%;对照组成功20例,失败18例,失访2例,成功率52.6%。两组之间比较有显著性差异(P<0.01)。结论在切角缺损修复过程中,氧化锆陶瓷固位钉可明显增强复合树脂的固位,是一种新型牙本质固位钉。

采用牙胶充填比例测算法评价连续波热牙胶充填技术根管充填致密度

目的:比较冷侧压充填技术和连续波热牙胶充填技术的根管充填致密性。方法 :选取20颗离体单直根管下颌前磨牙,机用镍钛ProFile冠向下法根管预备后随机分为两组(每组10颗),分别用连续波热牙胶充填和冷侧压充填,1周后用低速锯在距根尖孔2、4、6、8 mm处依次做水平片切,采用图像分析处理技术测算各牙胶充填面积占横断面根管面积的百分比(percentage of gutta-percha-filled area,PGP)。结果:在距根尖孔2、4、6 mm处,两组PGP无显著差异(P>0.05);而在距根尖孔8 mm处连续波充填组的PGP高于冷侧压充填组(P<0.05)。结论:在根管中上段,连续波热牙胶充填的致密性明显优于冷侧压充填,而在根尖部无显著差异。

应用牙器官培养模型评价粘结剂的生物相容性

目的:应用大鼠全牙器官培养模型对两种牙科粘结剂进行生物相容性评价。方法:在新鲜拔除的4周龄SD大鼠切牙唇面制洞,随机分成3组:对照组(不涂粘结剂);AP组(涂Adper Prompt粘结剂)和PB组(涂Prime&Bond NT粘结剂),3组洞壁做相应处理后光照10 s后填入树脂,分别于术后即刻和体外全牙培养1周两个时间点,40 g/L多聚甲醛(PBS)固定,100 g/L甲酸脱矿,常规切片,HE染色进行组织学观察,并采集图像进行细胞计数及统计学分析。结果:术后即刻与对照组相比,PB组制洞部位下方的牙髓细胞发生聚集,AP组则表现为成牙本质细胞的细胞数减少,两种细胞均发生形态改变。术后培养1周时与对照组相比,AP组制洞部位下方的牙髓内牙髓细胞坏死,而PB组则表现为成牙本质细胞的细胞数目减少,两种细胞均发生形态改变。结论:两种牙科粘结剂均对牙髓组织有毒性作用,早期AP的毒性大于PB。

利用激光共聚焦扫描显微镜观察根管外细菌的分布和活性

目的 :利用激光共聚焦扫描显微镜观察慢性根尖周炎患牙根尖区根管外细菌的分布范围和活性。方法:临床采集10例需拔除的伴有慢性根尖周炎的单根牙(实验组)和5例因正畸需要拔除的健康单根牙(对照组)。所有样本首先经LIVE/DEAD禄R Bac LightTM死活菌染色试剂盒染色,各样本包埋后由根尖向冠方切取5张1 mm厚的切片。每张切片上随机选择3个视野,用激光共聚焦扫描显微镜观察每张切片上根管外细菌的分布情况和细菌的活性。结果:对照组中,牙骨质有较弱的荧光信号,通过设定观察条件,以对照组切片上无荧光信号为基线进行观察。实验组10例样本中,8例样本的根尖区切片的牙根外表面可观察到由显示绿色荧光信号的活菌和显示红色荧光信号的死菌共同构成的根管外生物膜。根管外细菌主要分布于距根尖2~3 mm范围内的根面牙骨质上。在68%的被观察视野中,活菌的绿色荧光的强度强于死菌的红色荧光。结论:根管外生物膜由活菌和死菌共同构成,分布于部分慢性根尖周炎患牙的根尖区牙骨质外表面上。

根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的比较分析

目的 采用高通量焦磷酸测序技术比较根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的构成差异,寻找与持续性根尖周感染相关的根管内可疑微生物.方法 临床采集根管治疗后伴根尖周炎患牙（伴根尖周炎组,10颗）和无根尖周炎患牙（无根尖周炎组,10颗）根管内微生物群落样本.提取样本中细菌的总DNA,PCR扩增其对应于16S rRNA片段上的V1～ V3高变区基因片段以构建宏基因组文库.经焦磷酸测序后进行种系发育分析、多样性分析和主成分分析（PcoA分析）.结果 共检出132种细菌,分属于21个菌门和96个菌属.在门水平,伴根尖周炎组群落的主要菌门为厚壁菌门[32％（18 534/58 688）]、变形菌门[27％（15 626/58 688）]、放线菌门[15％（8 685/58 688）]、拟杆菌门[11％（6 163/58 688）]、梭杆菌门[8％（4 761/58 688）]和螺旋体门[3％（1 785/58 688）].无根尖周炎组群落的主要菌门为厚壁菌门[31％（16 941/55 480）]、变形菌门[27％（14 748/55 480）]、拟杆菌门[18％（9 948/55 480）]、梭杆菌门[10％（5 307/55 480）]、放线菌门[9％（4 761/55 480）]和绿弯菌门[3％（1 785/55 480）].在丰度方面,伴根尖周炎组群落中的放线菌门显著高于无根尖周炎组（P＜0.01）.在检出率方面,放线菌在伴根尖周炎组和无根尖周炎组中分别是100％和50％.主成分分析结果表明各样本间的差异较大,但样本有根据病变状况（伴根尖周炎或无根尖周炎）聚类的趋势.结论 根管治疗后伴根尖周炎患牙的根管内微生物群落构成多样性较高,与无根尖周炎患牙在根管内微生物群落构成上有一定差异.可能存在某种根管内群落构成模式与持续性根尖周感染具有一定的相关性.放线菌与根管治疗后持续性根尖周感染可能具有一定的相关性.

磷酸二氢钾对根尖牙乳头干细胞成牙及成骨向分化能力的影响

目的探讨磷酸二氢钾（KH2PO。）对根尖牙乳头干细胞（stem cells fromapical papilla，SCAP）成牙与成骨向分化能力的影响，以期为组织工程牙再生、骨再生及l临床运用KH：PO。提供实验依据。方法通过酶消化法分离培养人SCAP，将SCAP分别培养于常规培养液d一最低基础培养基及含1．8mmol／LKH：PO。的d一最低基础培养基常规培养液中，分为空白对照组和实验组（KH：PO。刺激组）。通过碱性磷酸酶（alkaline phosphotase，ALP）活性检测、茜素红染色实验及实时定量反转录聚合酶链反应（reverse transcription PCR，RT—PCR）和蛋白质印迹法检测SCAP体外成牙及成骨向分化的能力。结果ALP活性检测结果显示，3d时实验组ALJP活性[（0．370±0．013）Sigma单位·min-1·mg-1]显著高于空白对照组[（0．2845±0．0084）Sigma单位·min-1·mg-1]，差异有统计学意义（P〈0．01）；培养5、7d后茜素红染色结果显示实验组形成了明显的矿化结节，实验组5、7d时钙离子浓度[分别为（0．539．4-0．007）、（1．617±0．042）μg／g]均显著高于空白对照组[（0．138±0．037）μg／g]，P〈0．01。RT—PCR及蛋白质印迹法检测结果显示：实验组SCAP培养3、7d后ALP、核心结合蛋白因子2、成骨相关转录因子、骨钙蛋白及牙本质涎磷蛋白的基因及蛋白表达均显著高于空白对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论1．8mmol／LKH2PO。可以明显促进人SCAP体外成牙及成骨能力。

雌激素缺乏对大鼠颌骨骨髓间充质干细胞增殖及成骨向分化能力的影响

目的 探讨雌激素缺乏对大鼠颌骨骨髓间充质干细胞（mandibular bone marrow stem cells,mBMSC）增殖及成骨向分化能力的影响,以期为组织工程颌骨再生及种子细胞选择提供实验室依据.方法 将10只8周龄成年雌性SD大鼠用抽签法随机分为假手术组及卵巢去势组（去势组）,每组5只.全麻下将去势组大鼠双侧卵巢摘除,假手术组行相同切口,保留双侧卵巢.1个月后处死大鼠,分离下颌骨,全骨髓培养法分离培养两组mBMSC.采用甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）法、碱性磷酸酶（alkaline phosphotase,ALP）活性检测、茜素红染色、实时反转录PCR和蛋白质印迹法检测雌激素缺乏对mBMSC增殖及成骨向分化能力的影响.结果 MTT生长曲线显示去势组mBMSC的增殖能力显著低于假手术组.两组细胞培养3d后去势组ALP活性[（0.710±0.011） Sigma单位/蛋白]显著低于假手术组[（1.512±0.021） Sigma单位/蛋白],差异有统计学意义（P＜0.01）.14d时茜素红染色结果显示去势组mBMSC形成的矿化结节较假手术组少,钙离子浓度定量检测结果显示去势组mBMSC钙结节中的钙离子含量[（0.433±0.045） μg/g]显著低于假手术组[（1.453±0.131） μg/g]（P＜0.01）.实时反转录PCR及蛋白质印迹法检测结果显示,去势组mBMSC在培养7 d后,各项骨向分化相关指标的表达均显著低于假手术组（P＜0.05）.结论 雌激素缺乏显著降低大鼠mBMSC体外增殖及成骨向分化能力.

利多卡因局部麻醉导致全身荨麻疹一例

利多卡因（lidocaine）又名塞罗卡因（xylocaine），属酰胺类局麻药，以性状稳定，起效快、麻醉程度深且持久等优点，已成为口腔临床应用最广的局麻药。口腔局麻过敏反应的表现包括晕厥、有血管神经水肿、、药疹、过敏性紫癜及荨麻疹等，主要集中在酯类局麻药，而利多卡因引起的过敏反应罕见。