儿童口腔分龄护理和科学防龋专家共识

龋病一直是困扰儿童口腔健康的重要因素,国家卫生健康委员会制定的《健康口腔行动方案(2019—2025年)》规划指出,针对口腔健康问题的长期规划将逐步从“治疗”转向“预防”,而科学的预防则是提升口腔健康的重中之重。科学防龋应从不同年龄段儿童口腔特点出发,选择含氟量适宜且牙本质相对磨损值适当的牙膏,使用专属的口腔清洁护理产品,建立长效防蛀的分龄护理观念。本共识从儿童口腔护理现状、家长护理误区、儿童不同年龄段口腔特点、分龄护理、长效防蛀阐述科学防龋策略,从而降低儿童患龋率,提高儿童口腔健康水平。

复方丹参滴丸对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响

目的 :探讨复方丹参滴丸口服治疗对口腔扁平苔藓 (OLP)患者外周血液流变学的影响。方法 :选择 46名OLP患者 ,用复方丹参滴丸口服治疗 8周 ( 3次 /d ,每次 10粒 ) ,治疗前后取患者静脉血 ,分别进行血液流变学检测 ,同时观察治疗结果。结果 :经复方丹参滴丸 8周治疗后 ,在 46例OLP患者中 ,显效 5例、有效 33例、无效 8例 ,有效率约 83% ,同时 ,患者的全血粘度 (含高切与低切 )、血浆粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原、血沉等 7项指标较治疗前明显下降 ,两者存在统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而红细胞压积在治疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :复方丹参滴丸能明显改善OLP患者的血液流变学状况 ,对该病有一定的疗效 ,且不良反应极小。

PCNA、p53和hTERT在口腔黏膜癌前病变和鳞癌中的表达及意义

目的:探讨PCNA、p53蛋白和hTERT在口腔黏膜癌前病变和鳞癌组织中的表达及临床意义。方法:采用原位杂交和免疫组化技术检测口腔黏膜单纯增生(HP)9例,轻度异常增生(LD)11例,中度异常增生(MD)10例,重度异常增生(原位癌CIS)9例,鳞癌(SCC)11例中p53蛋白、PCNA和hTERTmRNA的表达。结果:PCNA、p53和hTERT在口腔黏膜癌前病变和鳞癌中均有表达的异常。结论:hTERT、PCNA和p53与口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展有关,它们的异常表达有助于口腔黏膜癌前病变和鳞癌的早期诊断,为研究癌前病变癌变的发生提供了一定的理论依据。

人口腔黏膜癌变不同阶段端粒酶逆转录酶及p53蛋白的表达

目的:探讨人端粒酶逆转录酶(humantelomerasereversetranscriptase,hTERT)mRNA和p53蛋白在口腔黏膜癌前病变癌变过程中的作用,以及两者的关系。方法:应用原位杂交和免疫组化法对口腔黏膜单纯增生(HP)9例、轻度异常增生(LD)11例、中度异常增生(MD)10例、重度异常增生(原位癌CIS)9例、鳞癌(SCC)11例进行hTERTmRNA及p53蛋白的检测。结果应用计算机图像分析系统分析,显著性检验采用单因素方差分析(one-wayANOVA),hTERT和p53蛋白表达的相关性应用直线相关分析。结果:口腔黏膜上皮随异常增生程度HP、LD、MD、CIS到SCC,hTERT和p53蛋白的阳性细胞面积指数及光密度(OD)值均逐渐上升,SCC时达到高峰;且随着细胞异常增生程度的加重,hTERT阳性表达细胞从基底层向角化层发展,在高分化鳞癌中,主要分布在癌巢周边,分化较差的鳞癌则散布于整个肿瘤组织中。p53在HP及LD中几乎不表达,在CIS及SCC的表达率分别为66.67%和72.72%。直线相关分析显示无明显相关性。结论:hTERT与p53均参与口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展过程,口腔鳞癌是由多基因参与的疾病。

口腔癌前病变细胞凋亡状况及Bcl-2、Bax表达的研究

目的 :通过对口腔白斑、扁平苔藓病变发展及癌变过程中细胞凋亡状况和凋亡相关蛋白表达水平的研究 ,探讨口腔白斑、扁平苔藓的癌变机理及病变机制。方法 :采用原位末端转移酶标记法及免疫组化法 ,观察分析 10例正常口腔黏膜上皮 ,18例扁平苔藓 ,2 3例白斑 ,2 2例口腔鳞癌上皮组织中细胞凋亡状况及凋亡相关蛋白Bcl- 2、Bax的表达水平。结果 :上皮 (轻 ,中 ,重 )不典型增生 ,鳞癌及糜烂型扁平苔藓的凋亡指数均高于正常 (P <0 .0 1)。Bcl- 2在白斑、扁平苔藓上皮细胞层无异常表达 ,但在扁平苔藓固有层淋巴细胞浸润处过度表达 ,在鳞癌组织中显高表达 (P <0 .0 1)。Bax在上皮单纯增生、轻、中度不典型增生和鳞癌及糜烂型扁平苔藓组织中显过度表达 (P <0 .0 5 )。结论 :白斑、扁平苔藓的病变发展及癌变过程中 ,上皮细胞凋亡状况发生了改变 ,Bax参与了白斑癌变的早期事件。扁平苔藓的发病机制与Bcl- 2。

口腔医疗服务投诉的原因分析

目的 分析口腔医疗服务投诉原因以便针对性地解决医患矛盾。方法 收集近两年门诊病人投诉案例共 2 39例 ,并进行分析。结果 医疗投诉有明显增加趋势 (P <0 0 1) ,并与经济利益密切相关 ,处理复杂。但多数是由于医患沟通不够引起 ,不构成医疗事故。结论 针对目前口腔医疗服务投诉的特点 ,应强化医院内部管理 ,加强医德医风教育和业务教育 ,增强服务意识 ,提高医疗质量 ,重视法制教育 。

端粒酶逆转录酶与Bcl-2在口腔黏膜癌变过程中的表达及意义

目的:研究口腔黏膜癌前病变癌变过程中人端粒酶逆转录酶(hTERT)和Bcl-2的表达。方法:采用原位杂交和免疫组化方法对口腔黏膜单纯增生(HP)9例,轻度异常增生(LD)11例,中度异常增生(MD)10例,重度异常增生(原位癌CIS)9例,鳞癌(SCC)11例,进行hTERTmRNA及Bcl-2蛋白的检测。结果:hTERT和Bcl-2在口腔黏膜癌前病变和鳞癌中均有异常表达,CIS及SCC组织中hTERT的表达明显高于HP、LD和MD(P<0.05);SCC中Bcl-2表达明显高于HP和异常增生组织(P<0.05)。结论:端粒酶的活化和Bcl-2表达的增强在口腔黏膜癌前病变和鳞癌的发生和发展中起着重要作用,它们的异常表达有助于口腔黏膜癌前病变和鳞癌的早期诊断。

端粒酶逆转录酶在口腔黏膜癌前病变和鳞癌中的表达

目的 探讨人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERRT)mRNA在口腔癌前病变及鳞癌中的表达。方法 应用 MRNA原位杂交法对口腔鳞形细胞癌(oral sequamous cell carcinomas,SCC)22例,上皮异常增生20例,上皮单纯增生4例及正常口腔黏膜4例,进行了hTERT mRNA的检测。结果 正常口腔黏膜及上皮单纯增生组中hTERT mRNA表达较弱,阳性细胞主要位于基底层及棘细胞深层,阳性表达率为12.5％(1/8)。上皮异常增生组中hTERT mRNA的阳性细胞表达范围由基底层向多层上皮细胞扩展,表达率为45％(9/20)。SCC组中 hTERT mRNA阳性表达最强,表达率为 81.18％(18/22)。结论 hTERT的活化在口腔黏膜癌前病变癌变过程中起作用,随着细胞异型性的增加,hTERT mRNA阳性率及信号强度均增高。

口腔黏膜癌前病变癌变过程中端粒酶逆转录酶mRNA和增殖细胞核抗原的表达及其相关性

目的 探讨人端粒酶逆转录酶 (hTERT)mRNA和增殖细胞核抗原 (PCNA)在口腔黏膜癌前病变癌变发生发展中的作用 ,以及hTERTmRNA与PCNA蛋白表达之间的关系及意义。方法 应用原位杂交和免疫组化法对口腔黏膜单纯性增生 (HP)9例 ,轻度异常增生 (LD) 11例 ,中度异常增生 (MD) 10例 ,重度异常增生 (即原位癌 ,CIS) 9例 ,鳞癌 (SCC) 11例 ,进行hTERTmR NA及PCNA蛋白检测 ,结果应用计算机图像分析系统分析。结果 口腔黏膜上皮从HP、LD、MD到CIS、SCC ,hTERT、PCNA蛋白的阳性细胞面积指数及吸光度 (A)值均逐渐上升 ,鳞癌最高。在HP及LD ,hTERT、PCNA阳性细胞主要位于基底层 ,但随着细胞异常增生程度的加重 ,阳性表达细胞从基底层向角化层进展。在高分化鳞癌中 ,主要分布在癌巢周边 ,分化较差的鳞癌则散布于整个肿瘤组织中。PCNA与hTERTmRNA表达呈线性正相关。结论 hTERT与PCNA均参与口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展过程 ;PCNA与hTERTmRNA表达的正相关 。

O.4%硫酸锌溶液对口气中挥发性硫化物浓度的影响

目的 观察0.4％硫酸锌溶液漱口前后口气中挥发性硫化物(volatile sulfur compounds,VSCs)浓度的变化,研究硫酸锌用于口臭的疗效。方法 根据相关标准筛选出口臭患者125例,随机分为3组,分别采用0.4％硫酸锌溶液、成品漱口水和蒸馏水漱口,使用口气测量仪检测各组患者漱口前和漱口后0、1、2、3 h的VSCs值。结果 漱口后0 h,3组VSCs值均有所下降,硫酸锌组与蒸馏水组差异显著(P<0.001);漱口后1、2、3 h,硫酸锌组VSCs值明显低于其他2组(P<0.001);漱口后3 h时,硫酸锌组的VSCs值仍明显低于漱口前的VSCs值(P<0.001)。结论0.4％硫酸锌溶液漱口可以在短期内有效消除口臭,可以用作口臭的辅助治疗。

纤维桩外形和深度对牙根应力分布影响的三维有限元分析

目的 :应用三维有限元法研究石英纤维桩的不同外形和深度对上颌中切牙桩冠修复后牙根应力分布的影响。方法 :建立上颌中切牙桩冠修复三维有限元模型 ,模拟牙槽骨、牙周膜、牙本质、石英纤维桩、牙胶尖、复合树脂核、金属底层冠、烤瓷层等结构 ,应用PATRAN三维有限元分析软件分析石英纤维桩的外形、深度对牙根牙本质应力分布的影响 ,静态加载 10 0N ,与牙长轴成 5 0°角。结果 :石英纤维桩对牙根部应力分布的总体趋势影响不大 ;ENDODONTIC石英纤维桩在根颈 1/ 3应力高于PROSTHETIC石英纤维桩 ,而根尖 1/ 3处两种桩的应力分布无明显区别 ;ENDODONTIC石英纤维桩的深度对应力分布有一定影响 ,而PROSTHETIC石英纤维桩的深度对应力分布基本无影响。结论 :石英纤维桩不能防止根颈部折裂 ,但可降低根中、根尖部的折裂 ;石英纤维桩的外形、深度对应力分布有一定的影响 。

P53蛋白和Bcl-2蛋白在环孢菌素和硝苯地平龈增生中的表达

目的 探讨凋亡相关蛋白P53、Bcl-2在药物性龈增生中的表达及意义。方法 用免疫组化SP法检测17例环孢菌素性龈增生、5例硝苯地平性龈增生牙龈中P53和Bcl-2蛋白的表达,8例正常人牙龈作对照。结果 17例环孢菌素性龈增生中有11例、5例硝苯地平性龈增生中有3例的牙龈上皮中有P53蛋白的阳性表达,而对照组均无P53蛋白的表达。Bcl-2蛋白在环孢菌素及硝苯地平性龈增生的牙龈上皮中,表达比较明显,而在对照组的牙龈上皮中,染色明显偏淡。结论 本研究结果中P53和Bcl-2蛋白表达增强,提示细胞凋亡抑制可能在药物性龈增生的发病中起作用。

碱性成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子-1对人牙髓细胞碱性磷酸酶活性及矿化能力的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和胰岛素样生长因子(IGF)-1对人牙髓细胞碱性磷酸酶活性及矿化能力的影响。方法经10ng/mlbFGF(或)和100ng/mlIGF-1刺激4d后,在410nm波长,检测牙髓细胞的碱性磷酸酶活性值;经矿化液诱导后,采用VonKossa染色法检测不同组细胞的矿化能力。结果培养4d后,IGF-1组及bFGF加IGF-1组均高于对照组(P<0.05),而且bFGF加IGF-1组高于IGF-1组(P<0.05),而bFGF组吸光度值与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论IGF-1可促进牙髓细胞向具有矿化能力的细胞分化,而bFGF可能起协同促进作用。

大鼠根尖周炎的细胞组成及其对药物治疗反应

目的 :探讨诱发性大鼠根尖周炎活动期的细胞组成变化规律及替硝唑的治疗机制。方法 :将 14只大鼠随机分成2组。A、B两组各 7只 ,每只暴露 2颗受试牙牙髓 ,A组于术后每天腹腔注射 0 4%替硝唑液 (5 0mg/kg) ,B组注射生理盐水直至处死。分别于术后 0、3、7、14天处死作根尖周组织学观察。结果 :B组根尖周炎症组织中中性多形核白细胞 (PMNs)在活动期始终是最优势的炎症细胞 ,成纤维细胞密度在一定程度上反映了炎症的程度 ;A组在 3天、7天时的根尖周炎症、炎症细胞浸润和骨破坏程度均较B组轻。结论 :PMNs和成纤维细胞密度是评价根尖周炎症程度的两个重要方面 ;替硝唑通过抑制厌氧菌生长、PMNs炎性浸润 ,从而控制炎症反应和骨破坏。

控制症状下颌智齿冠周炎初期拔牙的疗效评价

目的探讨在控制症状前提下,下颌智齿冠周炎初期拔牙的有效性。方法智齿冠周炎初期患者,牙根为融合根或分叉不大的二根智齿作为试验组,进行拔牙治疗;低位近中阻生或水平阻生智齿作为对照组,采取保守治疗,观察两组患者48h后肿痛症状缓解情况。结果试验组的258颗牙中,85.27%完全缓解,11.24%好转,3.48%加重;对照组的109颗牙中,21.10%完全缓解,68.80%好转,10.09%加重。试验组中48 h后治疗有效率为96.52%,对照组为89.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论智齿冠周炎初期,在能够控制症状的前提下,拔除下颌阻生智齿可以作为一种有效的选择。

可流动复合树脂充填楔状缺损的体外微渗漏研究

目的 研究可流动复合树脂充填楔状缺损离体牙模型的边缘微渗漏情况。方法 选择因正畸拔除的上颌前磨牙2 4个,于颊侧颈部釉牙骨质界处备V型洞后,随机分为3组,分别采用Aelieteflo可流动复合树脂,DyractAP复合体,GICTYPEII化学固化玻璃离子进行充填。经力循环、热循环后,2 %亚甲基蓝染色2 4h ,将每个牙齿自颊舌向沿长轴连续切3片。体视显微镜放大4 0倍观察充填体边缘染液渗漏情况。结果 3组间充填体微渗率差异有显著性(P <0 .0 0 1) ,以Aelieteflo材料的边缘微渗率最低(P <0 .0 5 )。3组牙合侧壁与龈侧壁微渗率间差异无显著性(P =0 .2 6 3)。结论 可流动复合树脂用于楔状缺损充填可以获得较好的边缘封闭性。

口气检测中气相色谱法和Halimeter法的比较

目的探讨口气检测过程中气相色谱法与Halimeter口气分析仪法的相关性。方法选择口臭患者50例,使用气相色谱仪与Halimeter口气分析仪检测患者口气中挥发性硫化物(volatilesulfurcompounds,VSCs)浓度,检测结果作相关性分析。结果两者有显著相关性,P<0.001。结论两者均可用于口气的检测。在科研工作中,应将两种方法结合运用。

异常口气中挥发性硫化物的气相色谱分析研究

目的 对口臭患者口气中挥发性硫化物中的主要成分进行检测分析,并探讨与牙周病的关系。方法 根据相关标准筛选出口臭患者50例,采用气相色谱技术对挥发性硫化物中的主要成分:硫化氢(H2S)和甲硫醇(CH3SH),进行定性定量分析;同时检查记录患者口腔中牙周相关指标,将H2S和CH3SH与牙周相关指标作相关性分析。结果 H2S和CH3SH的浓度随着牙周袋深度和龈沟出血指数的增加而增加,同时CH3SH和H2S的比值也随之增加。结论 H2S和CH3SH的产生与牙周病的发生发展有较密切的联系,CH3SH与牙周病的相关性更大。

Carisolv化学机械去龋后恒牙牙本质表面形态的扫描电镜观察

目的:观察用Carisolv化学机械去龋后恒牙牙本质的表面形态。方法:新鲜离体的中、深龋恒磨牙10个,沿龋洞中心纵剖为两部分,并随机分为2组,实验组用Carisolv去龋,对照组用慢速球钻去龋,然后在扫描电镜下放大500、1000倍,各选择3个视野观察,用3级标准对牙本质表面的碎屑和玷污层进行盲法评分比较。结果:与对照组相比,Carisolv组牙本质表面的碎屑和玷污层较少,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:用Carisolv能有效去除龋损牙本质和玷污层,并形成有利于复合树脂黏结的界面。