口腔医院患者乙型肝炎相关流行病学调查

目的:研究口腔医院患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染在年龄、性别、不同免疫时间节点及不同科室来源之间的分布。方法:收集2019年1-4月南京医科大学附属口腔医院就诊患者3 996例的HBV感染相关检测数据,并进行统计分析。结果:按全国人口统计年龄构成比标化后,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)标准化率分别为3.86%、51.66%。抗-HBs阳性率在年龄分层里出现双波峰。人群HBsAg阳性率在实行乙肝疫苗计划免疫后降低。正畸组HBsAg阳性率显著低于种植、住院患者。结论:乙肝疫苗的计划免疫对阻碍HBV感染起着积极作用,但保护性抗体会逐年下降,需要及时进行疫苗再次接种。建议口腔医院患者在进行治疗前进行血清传染病的各项检查以了解患者基本情况,诊疗时需要做好消毒防护工作,全面预防HBV在口腔医院内的交叉感染。

种植修复数字化印模准确性影响因素的研究进展

因方便、快捷、患者舒适度高等诸多优点,数字化印模被临床医生和患者广泛接受,近年来不断被应用于口腔修复的各个领域,在嵌体、单冠、固定桥修复方面都展现出良好的准确性及临床效果,但用于长跨度种植修复及全口义齿修复准确性仍不理想。该文将对影响数字化印模准确性的因素进行综述。

牙科氧化铝基陶瓷纳米硅涂层表面改性的研究

目的探讨溶胶凝胶法制备纳米硅涂层的工艺,评价涂层对牙科氧化铝基陶瓷润湿性的改变,为提高其与树脂的粘接提供实验基础。方法采用溶胶凝胶法在喷砂的In-Ceram氧化铝基片表面制备硅涂层;原子力显微镜(AFM)观察热处理后涂层凝胶的微观形态;红外光谱(IR)分析热处理前后的凝胶;计算瓷片抛光组、喷砂组、喷砂加纳米硅涂层组油酸接触角的改变。结果在In-Ceram氧化铝基片表面置得纳米硅涂层,AFM观测显示热处理使纳米氧化硅粒子的直径长大;IR分析可知凝胶经热处理后Si-OH弯曲振动吸收峰消失;喷砂和喷砂加纳米硅涂层组油酸的接触角均小于抛光组(P=0.000,P=0.000),喷砂加纳米硅硅涂层组的接触角最小(P=0.000,P=0.003)。结论溶胶凝胶法可以在牙科氧化铝基陶瓷表面制备纳米硅涂层;热处理加强了涂层凝胶微结构中的Si-O-Si网络,但会使纳米粒子部分团聚;喷砂能够提高氧化铝基陶瓷的润湿性,纳米硅涂层使润湿性进一步增强。

数字化微笑设计(DSD)在前牙瓷贴面微创美学修复中的应用

目的:探讨数字化微笑设计(DSD)技术对前牙瓷贴面微创美学修复的指导作用。方法 :对15例拟行前牙瓷贴面微创美学修复的患者进行术前影像采集,获取患者口内前牙与周围软组织以及面部的美学信息,包括微笑时牙齿的切缘位置、龈缘位置与唇缘的关系等,利用DSD专业设计软件(ez DSD5.3)对病例进行美学修复设计,从而指导技师制作最终修复体。结果:完成15例DSD前牙瓷贴面微创美学修复,临床美学修复效果良好。结论:将DSD技术应用于前牙瓷贴面微创美学修复,有助于医师、技师、患者三者之间的沟通,并制作美观、符合个性特征的修复体。

前牙全瓷贴面修复前的美学准备

目的 :总结前牙瓷贴面修复前应该进行的美学准备。方法 :根据需要对20例前牙瓷贴面修复患者在治疗前进行以下美学准备工作,包括:诊断蜡型的制作、洁治和漂白、颜色及表面质地的设计、视错觉原理在配色方案中的应用等。常规进行瓷贴面修复后评价色泽逼真度、形态、患者满意度等美学效果。结果:瓷贴面修复患者在进行充分的修复前美学准备和设计工作后能够获得良好的修复美学效果,患者满意度高。结论:良好的修复前美学准备和设计对于确保瓷贴面修复的美学效果具有重要意义。

微弧氧化AZ91D镁合金的口腔黏膜刺激实验

目的了解新型口腔植入材料微弧氧化AZ91D镁合金对口腔黏膜的刺激性。方法健康金黄地鼠10只,麻醉后将微弧氧化AZ91D镁合金的浸提液浸湿的脱脂棉球放入动物的左侧中央颊黏膜极低处,而将阴性对照材料置于动物右侧的中央颊黏膜极低处,分别于1h、4h、6h、8h后肉眼观察并做组织切片。结果实验动物均未出现局部及全身的不良刺激反应。结论微弧氧化AZ91D镁合金对口腔黏膜的没有不良刺激反应。

前牙美容修复病例中的牙龈处理

在口腔中,前牙作为亮背景、牙列中的其它牙及牙龈等作为暗背景同时存在,形成了搭配协调人们共识中美的画面。牙齿的美不仅是注重局部,也需要考虑与之相邻的＂暗背景＂,如微笑曲线、龈线位置、龈缘形态等衬托作用,获得整体的美观性[1,2]。上前牙全冠修复中由于牙体预备不当、粘接剂残留导致的牙龈炎,密合性差或材料因素导致的龈染,设计不当造成的龈缘形态不佳、

精密附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床应用

目的 应用精密附着体固位型可摘义齿修复游离端牙列缺损 ,评价其临床修复效果。方法 采用拴体拴道式、插销式及根面磁性精密附着体 ,为 11例游离端牙列缺损患者制作 11件精密附着体义齿 ,观察修复效果。结果 随访 0 5～ 2年 ,患者均感义齿美观舒适 ,固位稳定性强 ,咀嚼功能好 ,检查基牙无病变。结论 精密附着体固位型可摘义齿用于游离端牙列缺损 ,修复效果良好。

变形链球菌对牙科合金耐蚀性的影响

目的:探讨变形链球菌对镍铬合金、钴铬合金和金合金腐蚀性能的影响。方法:将3种牙科合金与变形链球菌在液体培养基中共同培养,以单纯培养基和空白组作为对照,8周后,进行电化学实验和扫描电镜观察。结果:电化学实验结果显示,镍铬、钴铬合金的自腐蚀电位绝对值及自腐蚀电流密度值均为培养基对照组低于变形链球菌组及空白对照组,且在变形链球菌组的合金表面不规则破裂孔明显增多。金合金各组自腐蚀电位和电流密度无统计学差异,金合金表面形貌无明显变化。结论:变形链球菌能增加口腔镍铬、钴铬合金的腐蚀倾向与腐蚀速率,但对金合金的影响不明显。

微束等离子氩弧焊及激光焊焊接牙科纯钛机械性能比较

目的:比较微束等离子氩弧焊及激光焊接牙科纯钛的机械性能,为微束等离子氩弧焊接纯钛在临床应用提供依据。方法:采用万能试验机测试焊接区的拉伸强度,金相显微镜观察焊接区的金相变化,并测量焊接区的显微硬度。X射线能谱仪测定焊缝区元素组成。结果:等离子氩弧焊接纯钛拉伸强度高于激光焊接,且焊缝显微硬度值与母材接近。两类焊缝均不改变元素的化学组成。结论:微束等离子氩弧焊接纯钛的机械性能优于激光焊接,用于牙科焊接,符合临床需要。

镍铬合金烤瓷冠修复后的离子析出状况及研究方法

镍铬合金是常用的口腔修复材料,由于口腔唾液中含有众多离子,易造成镍铬合金的电化学腐蚀,析出金属离子,引发过敏和毒性反应。因此检测镍铬合金在人工唾液和生物液体中的离子成分和浓度可评价镍铬合金的生物相容性。本文综述了镍铬合金烤瓷冠的电化学腐蚀行为、析出的金属离子所造成的致敏和毒性反应以及光谱分析法在检测金属离子方面的研究和应用。

椅旁CAD/CAM系统修复失败的原因分析

目的分析椅旁CAD/CAM系统(CEREC?)全瓷修复病例的失败原因,以期提高临床成功率。方法收集行椅旁CAD/CAM全瓷修复病例资料1 129例,通过临床检查和瓷睿刻生物再造软件,对其中失败病例的修复类型和失败原因进行研究,并对结果进行统计学分析。结果共有61例失败的椅旁CAD/CAM全瓷修复体,失败率为5.4%。失败病例的修复体类型为,嵌体10例,高嵌体38例,嵌体冠2例,全冠11例。失败形式表现为,修复体折裂33例、修复体失粘结13例、基牙折裂15例。失败原因主要为咬合面瓷层厚度不足、预备体线角过锐,牙体缺损过多,以及基牙预备时抗力、固位设计不佳。结论咬合面瓷层厚度不足是椅旁CAD/CAM全瓷修复失败最常见的原因。

不同消毒方法对口腔琼脂藻酸钾印模精度的影响

目的探讨藻酸钾印模和琼脂藻酸钾联合印模对 2 %戊二醛、1%“84”消毒剂浸泡不同时间或喷涂处理后其尺寸精度的变化。方法分别用藻酸钾、琼脂印模材料对标准试件制取 4 5个印模 ,分 9组 ,各组 5个印模。分别采用清水处理 (为对照组 ) ,2 %戊二醛、1%“84”消毒剂喷涂 (为喷涂组 ) ,用上述消毒液浸泡 10、2 0、30min(为浸泡组 ) ,用超硬石膏灌模 ,静止 2h后螺旋测位器测量模型。结果对照组分别与相应印模材料消毒的喷涂组比较 ,差异无显著性意义 (均P >0 .0 5 ) ;藻酸钾和琼脂藻酸钾印模材料浸泡的各时段组比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 1) ,且随着时间的增加其尺寸变化呈正相关 ;两种消毒液浸泡消毒对两种印模材料精度的影响比较 ,差异无显著性意义(均P >0 .0 5 )。结论 2 %戊二醛、1%“84”消毒剂浸泡消毒印模 10min最为理想 ,2 0min以内不影响修复体制作的精度 ,可用于临床。

2种桩系统修复前磨牙近中面洞型的抗力研究

目的比较研究根管治疗后前磨牙近中面洞型经3种方法修复后的抗力,并评价聚乙烯纤维桩系统(Ribbond桩)修复牙体缺损对修复体抗力的影响。方法 40颗完整离体单根前磨牙分成4组。第一组为对照组,另外三组根管治疗后预备近中面洞型。第二组使用复合树脂直接充填;第三、四组分别用石英纤维桩(DTLightpost)和Ribbond桩制作桩,复合树脂直接充填。热循环10000次后,置于INSTRON测试仪上测试断裂载荷,记录试件折裂时测试机读数及试件折裂模式。结果对照组、复合树脂组、石英纤维桩组、聚乙烯纤维桩系统组的断裂载荷依次为:(1191.04±362.59)N,(578.81±117.87)N,(909.33±250.20)N,(831.56±220.16)N。实验组断裂载荷均显著低于对照组(P<0.05),石英纤维桩和聚乙烯纤维桩系统两组间无统计学差别(P=0.50),且均高于树脂直接充填组(P<0.05)。结论使用石英纤维桩和Ribbond桩修复前磨牙近中面洞型均显著提高了抗折能力,且Ribbond桩能够显著改善折裂模式。

第一磨牙缺失不同修复方法的咬合接触特征研究

目的针对单个第一磨牙缺失的病例,研究种植及可摘局部义齿(RPD)两种不同修复方法所恢复的牙列咬合接触特征。方法选择15名单个第一磨牙缺失的患者作为实验组,15名正常牙列人群作为对照组,其中,实验组每位患者同时进行种植及RPD修复,应用Tee Tester咬合分析仪,嘱对照组和实验组在未修复、RPD修复及种植义齿修复后3种状态下分别做正中咬合及咀嚼运动,分析其咬合接触特征(总咬合力、总接触面积、不平衡指数、单次咀嚼循环时间、OT/DT比值),并进行统计学分析。结果患者做正中咬合时,在总咬合力、总接触面积、不平衡指数方面,患者未修复时分别为(48.76±12.82)kg,(317.59±58.47)mm^2,(24.78±7.40)%,行RPD修复时分别为(54.36±10.59)kg,(355.81±77.43)mm^2,(18.29±8.42)%,行种植修复时分别为(61.94±12.36)kg,(398.17±83.86)mm^2,(17.80±6.69)%;患者咀嚼运动时在总咬合力、总接触面积、不平衡指数、单次咀嚼循环时间及t_0/t_d方面,患者行种植修复时分别为(52.14±16.53)kg,(348.08±81.76)mm^2,(15.69±9.16)%,(0.4072±0.10)s,(1.718±0.26)。统计学分析表明,RPD、种植义齿修复和对照组的部分咬合接触特征结果无显著性差异,但与未修复前结果有显著性差异。单次咀嚼循环时间及t_0/t_d在各组间均无显著性差异。结论在恢复咬合力及咬合接触面积方面,种植义齿优于RPD,较接近天然牙列,并明显优于不修复。全牙列的总咬合力及总接触面积在正中咬合时明显大于咀嚼运动时,但不平衡指数在两者之间无明显统计学差异。

3种暂时冠桥修复材料的临床应用研究

目的 评价 3种暂时冠桥修复材料临床使用性能及其对基牙牙周组织的影响。方法 30例患者随机分为 3组 ,分别采用PerfectTEMPII暂时冠桥修复材料、预成聚羧酸酯甲冠和丙烯酸自凝塑料制作暂时冠桥。暂时冠桥戴入后即刻及戴入后2周分别评价其边缘完整性、颜色匹配、表面染色、疼痛 /敏感、牙龈状况、牙龈指数和牙周指数。结果 各组暂时冠桥的边缘完整性、疼痛 /敏感、牙龈指数和牙周指数均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。颜色匹配、表面染色、牙龈状况差异有显著性。结论 采用PerfectTEMPII暂时冠桥修复材料和预成聚羧酸酯甲冠制作暂时冠桥部分指标优于丙烯酸自凝塑料。

烧结次数对齿科氧化锆陶瓷机械性能的影响

目的:研究不同烧结次数对氧化钇稳定四方相氧化锆(Y-TZP)陶瓷机械性能的影响。方法:制作Y-TZP瓷片,分为3组,分别烧结1、3、5次,每组再分为3个亚组,分别为在压力灭菌锅内进行水热老化处理10、20 h模拟Y-TZP的低温老化组,烧结后未进行老化的作为对照组。如此,实验共分为9组(1-10、1-20、1-C、3-10、3-20、3-C、5-10、5-20、5-C),测量每组试件的3点弯曲强度,压痕法测算其断裂韧性,并利用WEIBULL分布分析弯曲强度测量结果的可靠性。结果:9组试件的弯曲强度及断裂韧性无统计学差异(P>0.05),WEIBULL分析同样证实这一结果。结论:烧结次数的增加不会加速Y-TZP的低温老化效应,Y-TZP修复体制作过程中可能需要的多次烧结对Y-TZP材料本身的机械性能无明显影响。