牙体牙髓病科患者特点的2次调查结果比较

目的了解江苏省口腔医院牙体牙髓病科患者近8年来的变化。方法对同一位牙体牙髓病科医生2002年、2010年间接诊的患者台面记录情况进行汇总和统计描述,进行对比分析。结果第1次(2002年)诊治的患者人数和牙数分别为1 912和3 447,第2次(2010年)诊治的患者人数和牙数分别为880和1 269。两次结果相比,只有患牙的牙位构成没有变化(P>0.05),其余方面差别均有统计学意义:男性就诊比例从29.43%上升为35.46%;青少年和成年人的比例分别从12.50%和74.20%降低为8.53%和69.61%;"收入不稳定"人群和"低、无收入"人群的比例分别从8.52%和14.09%上升到26.41%和24.06%;实施"复杂治疗"者的比例从39.40%上升到44.36%;治疗后对疗效"很满意"者的比例从38.75%下降到19.56%;患者人均费用从95元升为180元,上升幅度为89.47%,低于同城居民人均可支配收入的增长幅度(209.18%);享受医保者的比例从7.9%上升至30.8%。结论 8年来,牙体牙髓病科的患者特点,除了患牙构成之外,其余方面均有变化。

牙体牙髓病科1500例患者与医生关系的初步分析

目的 通过对1500例已治患者与医生关系的回顾性调查,了解牙体牙髓病科医患纠纷的特点。方法 1名主任医师一段时间诊治的全部1500例患者台账资料被录入Exell数据库,将3类医患关系（好、中、差）与相关因素进行卡方检验,并对“差”的病例进行了分析。结果 1 500例患者中,医患关系“好、中、差”分别为4.13%、94.14%和1.73%。医患关系与性别、费用支付方式无关（P〉0.05）,但与年龄、DF、治疗方法、纤维桩或CAD/CAM等修复治疗有关。医患关系“差”的26例中,女性多（21例）,根管治疗的多（21例）,6例投诉,投诉者的处理皆涉及经济赔偿。结论 牙体牙髓病科患者中,女性、41~65岁、RCT者出现医患纠纷的可能性较大。

牙体牙髓疾病患者治疗过程中安全隐患及应对措施

目的:探讨牙体牙髓疾病患者在治疗过程中存在的安全隐患及应对措施。方法:回顾性分析2015年1月~2016年6月我科收治的963例牙体牙髓疾病患者临床资料,总结安全管理措施,包括从患者自身、药物、器械3个方面对可能引发安全事故的影响因素进行分析并提出具体应对措施。结果:963例患者中无麻醉药物不良反应、器械误吸误咽等安全事故发生,仅发生3例器械分离,所分离器械均成功取出,未发生医疗纠纷事件。结论:提高牙体牙髓疾病患者在治疗过程中的安全管理效果,可从患者自身、器械、药物应用等三方面进行防范,治疗前缓解患者心理应激情绪、加强器械和药物应用管理等护理配合措施对避免安全事故发生,杜绝医疗纠纷事件具有积极的意义。

磷酸酯单体PENTA与牙科氧化锆陶瓷结合的化学证据

目的提供磷酸酯单体双季戊四醇五丙烯酸酯磷酸酯(Dipentaerythritol penta-acrylate phosphate,PENTA)与牙科氧化锆陶瓷结合的化学证据,分析PENTA提高牙科氧化锆陶瓷粘接的机理。方法配置包含PENTA的质量分数为5%、10%、15%、20%的实验性底涂剂,用其处理Y-TZP(Yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals)瓷粉,随后以丙酮反复清洗去除游离成分后分别进行红外光谱分析(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)和热重分析(thermogravimetric analysis,TG)。FTIR分析以10%PENTA丙酮溶液作为对照,分别采用二阶导数分峰和残差分峰两种方法对FTIR图谱磷酸基团特征峰进行分峰分析;TG以空白Y-TZP粉作为对照。结果两种FTIR分峰分析结果一致,均表明各种浓度的包含PENTA的底涂剂与Y-TZP陶瓷接触后,磷酸基团的P-O键振动所产生的波峰向波数减小的方向移动。热重结果证明PENTA能够化学吸附于YTZP表面,高浓度组的PENTA与氧化锆的反应程度更高。结论 PENTA能够与Y-TZP发生化学结合,该化学反应的存在依赖于PENTA分子中的磷酸基团发挥作用。

磷酸酯单体化学调节牙科氧化锆陶瓷的红外光谱分析和模拟

目的:分析磷酸酯单体10-甲基丙烯酰氧癸二氢磷酸酯(10-methacryloxy decyldihydrogen phosphate,MDP)与氧化钇稳定四方相氧化锆陶瓷块(Yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals,Y-TZP)之间可能发生的化学反应。方法:采用傅里叶转换红外光谱分析(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)研究MDP与Y-TZP接触后的化学键特征峰的变化。利用密度泛函理论方法,对MDP和MDP/四方相氧化锆晶体进行几何结构优化和红外光谱计算,得到稳定结构及振动模式,与FTIR结果进行对比。结果:FTIR结果与量子化学方法模拟的红外光谱结果均发现,MDP接触氧化锆后MDP分子中的P—O键发生变化,且都向着波数降低的方向移动。结论:MDP与Y-TZP之间发生的化学反应是基于MDP分子的PO32-基团的作用。

显微CT在牙体牙髓病学研究中的应用

显微CT(micro-computed tomography,Micro-CT或μCT)是一种具有极高分辨率的能显示物质内部结构三维空间分布的影像学手段。它能在不破坏样品的情况下观察到包括牙体硬组织及牙髓腔在内的牙齿内部的结构,并能精确计算根管体积、表面积等参数,也可以通过有限元分析计算其力学性质,因而日益受到牙科研究者们的关注。该文就Micro-CT在牙体牙髓病学研究中的应用作一综述。

冰山理论联合延续性护理对牙体牙髓病患者治疗依从性与生活质量的影响

目的:探讨冰山理论联合延续性护理对牙体牙髓病患者治疗依从性与生活质量的影响。方法:选取2021年7月至2022年5月于本院收治的88例牙体牙髓病患者,依据随机数表法将牙体牙髓病患者分为观察组及对照组,对照组患者给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予冰山理论联合延续性护理。比较两组患者治疗依从性、生活质量、改良牙科焦虑量表评分(MDAS)、疾病认知度、咀嚼功能、护理满意度。结果:观察组患者治疗依从性较对照组更高(P<0.05);观察组患者干预后总体健康、睡眠状态、疼痛、社会功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者干预后MDAS评分低于对照组(P<0.05),观察组患者干预后疾病认知度高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的咀嚼效能及咬合力均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组具有较高的满意度评价(P<0.05)。结论:冰山理论联合延续性护理有利于提高牙髓病患者的治疗依从性、生活质量与疾病知晓度,改善患者的不良情绪,提高患者的咀嚼功能,获得较好的满意度评价。

CAD/CAM技术在牙体缺损嵌体修复中的应用

CAD/CAM技术是一种新型的修复技术,主要由数据采集系统、计算机辅助设计系统、计算机辅助制造系统3部分子系统组成,具有高效、美观和精确的特点。该文旨在将CAD/CAM技术的原理、步骤及预后情况作一综述,阐示CAD/CAM技术的原理、步骤及预后可能出现的情况,增加对CAD/CAM技术的了解。

口腔专科护士在口腔医学临床教学中的作用

总结了口腔专科护士在口腔临床教学过程中所承担的任务,包括传授学生器械和仪器的使用、保养;发挥桥梁作用,对学生进行临床人文和道德教育,传授无菌技术和感染控制知识。认为口腔专科护士在口腔医学临床教学中显示越来越重要的作用。

HF室温下对牙科氧化锆陶瓷蚀刻的表面形态学研究

目的通过对常温下HF在不同时间段蚀刻Y-TZP的表面微观形态学观察来分析其提供粗化效果的能力。方法制作Y-TZP瓷片分别接受不处理、氧化铝喷砂、40%HF室温下酸蚀5 min、10 min、30 min、60 min、90 min、24 h后以原子力显微镜测量表面粗糙度,并以扫描电镜观察表面微观形态。结果氧化铝喷砂、HF酸蚀5、10 min获得的表面粗糙度接近,高于不处理者。HF酸蚀30、60、90 min和24 h获得了较高的表面粗糙度,表面呈现海绵状粗化结构形态。结论室温下40%HF能够对Y-TZP蚀刻获得粗化形态。

临床牙髓再生的现状与挑战

牙髓组织是维持牙齿防御、形成、感觉和营养等功能的核心所在,炎症牙髓经摘除术后,牙齿活力基本丧失,可导致许多并发症。牙髓的炎症能否像其他部位软组织炎症一样,采用消炎等方式进行治疗,而不是施行完全摘除术进行彻底清创,一直是学者们不断探究的课题。随着分子生物学、生物材料学、组织工程学等生命前沿学科的发展,为牙髓疾病的再生性治疗提供了新的机遇。该文将从牙髓再生的必要性、可行性、临床应用和面临的问题等方面对近年来的临床牙髓再生研究进行综述。

半导体激光联合脱敏药物治疗牙本质过敏症的临床研究

目的研究半导体激光联合氟化钠治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法牙本质过敏症患者154例356颗患牙,分别应用半导体激光(A组)、75%氟化钠甘油(B组)及半导体激光联合75%氟化钠甘油(C组)对牙齿过敏区进行处理,观察治疗后的即刻疗效以及3个月、6个月后的持续效果。结果 A组治疗后即刻、3、6个月有效率分别是:91.53%、86.84%、77.12%,B组分别为:74.11%、63.39%、56.25%,C组分别为:93.95%、91.27%、87.30%,经统计学分析,C组治疗即刻优于B组(P<0.05),3、6个月优于A、B组(P<0.05)。结论半导体激光联合氟化钠治疗牙齿过敏症具有较好疗效。

糖尿病大鼠牙髓干细胞增殖及成牙/成骨分化能力研究

目的:探讨高血糖大鼠牙髓干细胞(DPSCs)增殖及成牙/成骨分化能力。方法:选取3个月龄糖尿病模型动物GK大鼠及正常对照Wistar大鼠,测定尾静脉血糖值,待血糖稳定1周后,通过酶消化法分离培养两组大鼠DPSCs,通过MTT法测定两组大鼠DPSCs生长曲线,实时定量RT-PCR及Western blot检测两组大鼠DPSCs牙本质基质蛋白1(DMP1)、Osterix(Osx)、骨钙素(OCN)等成牙/成骨向分化指标的表达。结果:GK大鼠餐后2小时尾静脉血糖值稳定在20.1~22.3 mmol/L,Wistar大鼠为5.8~6.3 mmol/L。MTT结果显示,GK大鼠DPSCs增殖能力从培养第3天到第7天均较Wistar大鼠DPSCs低(P<0.05)。实时定量RT-PCR及Western blot检测结果显示GK大鼠DPSCs成牙/成骨向分化指标的表达明显较正常对照Wistar大鼠低。结论:高血糖大鼠DPSCs增殖能力及成牙/成骨向分化能力均较正常大鼠低。

煅烧牙粉影响人牙周膜干细胞体外矿化的自噬机制研究

目的探讨自噬在煅烧牙粉调节牙周膜干细胞体外矿化中的作用,为牙周膜干细胞的定向诱导分化和牙周病的治疗提供参考。方法选用成人完整的牙齿在300℃的条件下煅烧后,研磨成粉,与α-MEM混合制备成20μg/mL牙粉条件培养基,与人牙周膜干细胞共培养。采用流式细胞技术检测其对牙周膜干细胞凋亡的影响,通过Western blot检测、免疫荧光染色、茜素红染色和ALP染色观察检测其对牙周膜干细胞自噬活性及体外矿化的影响。结果流式细胞技术结果显示牙粉对牙周膜干细胞的凋亡无明显影响(P>0.05);Western blot结果显示煅烧牙粉显著上调人牙周膜干细胞的自噬相关蛋白Beclin1,ATG5的表达和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值,以及明显下调了P62的蛋白水平(P<0.05);免疫荧光染色显示牙粉促进人牙周膜干细胞中LC3在胞质内点状聚集;茜素红染色显示牙粉促进牙周膜干细胞的体外矿化;ALP染色显示自噬活性抑制剂氯喹降低牙粉对牙周膜干细胞体外矿化的促进作用。结论煅烧牙粉通过激活自噬调节牙周膜干细胞的体外矿化作用。

牙髓血运重建术中应用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果

目的探讨在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果。方法选取48例年轻恒牙牙髓坏死患者,随机分为研究组与对照组,每组24例。两组均行牙髓血运重建术,研究组及对照组在术中分别采用BP-RRM、MTA封闭根管上段。治疗6个月后,比较两组治疗的有效率,并于治疗6个月、12个月后比较两组的牙本质表面牙骨质样组织沉积率。结果治疗6个月后研究组的临床有效率高于对照组(P<0.05);在治疗6个月及12个月后,研究组牙本质表面牙骨质样组织的沉积率均高于对照组(P<0.05)。结论在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死可获得更好的临床效果,BP-RRM可作为牙髓血运重建术根管充填材料的新选择。

牙科综合治疗台水路微生物污染及防治

牙科综合治疗台水路系统(dental unit waterline,DUWL)常存在严重的微生物污染。被污染的管道水可直接进入患者口腔,或形成气雾扩散在诊室空气中,潜在危害患者及牙科医务工作人员的健康。国内外对DUWL微生物的污染及防治已经有了一系列的研究。该文将从DUWL的污染现状、污染原因以及常见的污染控制方法这三个方面作一综述。

对比树脂直接充填和铸瓷高嵌体修复后牙缺损的疗效

目的探究树脂直接充填和铸瓷高嵌体修复后牙缺损临床疗效的差异性。方法选取我院2018年2月—2019年2月收治的53例后牙缺损患者,依据随机数字表法分为2组,对照组26例(患牙34颗)予以树脂直接充填修复;观察组27例(36颗患牙)予以铸瓷高嵌体修复。对比两组患者修复时间、正中咬合情况以及随访12个月后的修复效果、修复成功率以及修复前后的龈沟出血指数、牙龈指数评分和主观满意度。结果观察组修复时间,在修复后即刻、3个月的早接触发生率明显高于对照组(P<0.05);2组在修复后6个月的早接触无明显差异(P>0.05);观察组患侧[牙合]力百分比在修复后即刻、3个月、6个月后偏高于对侧;对照组偏低于对侧,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组修复12个月后,在邻接关系、边缘密合和修复体完整性方面的比例明显高于对照组(P<0.05);SBI评分(0.62±0.12)、GI评分(1.34±0.24)和主观满意度评分(44.87±4.76)明显优于对照组的SBI评分(0.75±0.11)、GI评分(1.48±0.26)和主观满意度评分(38.84±4.03)(P<0.05)。结论对于后牙缺损患者,铸瓷高嵌体具有较优的咬合力分布,较低的牙龈指数和龈沟出血指数,较高的修复效果、成功率和主观满意度,但在修复时间和早接触发生率方面要差于树脂直接充填修复。

磷酸酸蚀和不同磷酸酯单体预处理牙釉质表面的微观形态学观察和粗糙度评价

目的探讨磷酸酸蚀不同时间和不同磷酸酯单体预处理对牙釉质表面粗糙度和微观形态的影响。方法切割一定规格的牙釉质试件并以钨钢车针抛光。分别使用35%磷酸酸蚀3、15、30、60 s,含有磷酸酯单体GPDM(glycerol phosphate dimethacrylate)的两步自酸蚀粘结剂Optibond Versa(OV)中的预处理剂和含有磷酸酯单体10-MDP(10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate)的Tetric N Bond Universal(TNBU)进行表面预处理20 s,采用表面轮廓仪测量牙釉质表面粗糙度(Ra),与未处理组(Ctr)做对比,并通过扫描电镜(SEM)观察表面微观形态。结果35%磷酸酸蚀获得的表面粗糙度最高,其余依次是OV,TNBU和Ctr(P<0.05)。SEM观察显示,磷酸酸蚀3 s即可见釉柱轻度溶解,酸蚀15 s形成典型的鱼鳞状排列的蜂窝结构,随着酸蚀时间的延长,釉柱间隙愈发明显,釉柱结构出现塌陷。OV预处理剂处理过的牙釉质表面可观察到明显的釉柱边界。TNBU未见明显的釉柱蚀刻表现,划痕仍明显。结论磷酸酸蚀牙釉质时间以15 s为宜,经过磷酸酸蚀和OV预处理剂可以增加牙釉质表面粗糙度。OV预处理剂中的GPDM单体也可使牙釉质表面脱矿且脱矿深度大于TNBU中10-MDP。

雌激素受体α-shRNA慢病毒载体对根尖牙乳头干细胞成牙/成骨向分化的影响

目的构建雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒表达载体,探讨其对根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAPs)体外成牙/成骨向分化的影响。方法根据shRNA设计原则,合成用于体内干扰ERα的两条shRNA序列,重组入慢病毒载体PLKO.1。将PLKO.1对照组与ERα-shRNA(sh ERα-1和sh ERα-2)实验组分别感染SCAPs,western blot检测ERα的表达及其对SCAPs成牙/成骨向分化的影响。结果测序结果证实重组质粒构建成功;体外实验表明,SCAPs转染ERα-shRNA后ERα蛋白表达水平降低,其中sh ERα-2组对ERα的下调作用更明显,两组ERα-shRNA中核心结合蛋白因子2(runt-related transcription factor-2,RUNX2)、成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX)、牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)和骨钙素(osteocalcin,OCN)的表达均有不同程度下调,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论慢病毒介导的ERα-shRNA成功在体外抑制了目的基因的表达,并显著影响了根尖牙乳头干细胞的成牙/成骨向分化。

雌激素受体α高表达慢病毒载体对根尖牙乳头干细胞成牙/成骨分化的影响

目的雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)高表达慢病毒载体感染根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAPs),探讨其在SCAPs体外成牙/成骨分化中的作用。方法 ERα高表达慢病毒载体感染SCAPs,Western blot检测ERα的表达,茜素红染色和Western blot检测其对SCAPs成牙/成骨分化的影响。结果体外实验表明,实验组(ERα)ERα的蛋白表达水平较对照组(GFP)明显升高,实验组成牙/成骨向分化标志蛋白(碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX)、牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)和骨钙素(osteocalcin,OCN))表达水平在3d或7d的表达均有不同程度上调,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。在成骨诱导条件下,实验组(ERα)的矿化结节形成量较对照组(GFP)多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢病毒介导的ERα高表达载体成功在体外上调了目的基因的表达,并促进根尖牙乳头干细胞的成牙/成骨分化。