个性化铸瓷复合基台在前牙种植美学修复中的临床应用

目的评价个性化铸瓷复合基台在前牙区软硬组织缺损病例中种植修复的美学效果。方法选择因种植区软硬组织不足而存在基台金属色外露、角度偏差太大、义齿牙冠过长和龈乳头缺失等问题,成品基台修复无法达到完善美学效果的上颌前牙区种植义齿修复患者52例,在常规可铸金属基台表面复合铸造陶瓷制作个性化基台并完成铸造全瓷外冠,改善牙颈部透黑现象。种植义齿修复后3、6个月复诊,对美学效果进行评价。结果 52例患者共制作了63件修复体,均改善了牙颈部透黑现象,收到了较理想的美学效果。观察期内牙龈健康,未见牙龈继续退缩与种植体周围炎发生。结论个性化铸瓷复合基台可有效地改善软硬组织不足患者上颌前牙区种植义齿的美学效果。

前牙美学区种植义齿个体化修复及临床评价

目的：针对前牙美学区牙列缺损且修复条件异常的患者,选取不同修复方案进行个体化修复并评价其临床效果。方法：依据纳入标准,选取接受种植修复治疗并完成前牙美学区个体化修复的患者46例、共58颗种植修复体作为研究对象,随访3~24个月,观察临床效果并利用前牙区红白美学指标给予评分。结果：研究对象年龄18~69岁,平均随访期12.6个月。所有植体均获得良好骨结合,未见植体失败或种植体周围炎病例。依据红白美学标准评估3个月时种植修复体,红色美学低分段者占1.72%,中分段者占44.83%,高分段者占53.45%;白色美学低分段者占0%,中分段者占20.69%,高分段者占79.31%。结论：前牙美学区个体化修复方案可有效改善缺牙患者的外观,及时复诊随访和口腔卫生维护有利于避免种植体及修复体并发症,长期效果有待观察。

磨牙缺失颌间距离不足种植体支持的螺丝固位一体冠修复临床分析

目的:观察磨牙缺失颌间距离不足种植体支持的螺丝固位一体冠修复体的临床效果。方法:选取376例磨牙缺失、颌间距离不足,不能满足常规种植修复5~7 mm的修复空间的患者,共计507颗种植体,采用常规种植一期手术,并运用种植体支持的螺丝固位一体冠修复。随访6个月~2 a,记录螺丝固位的一体冠修复体的临床效果,采用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析和χ~2检验。结果:经过6个月~2 a的随访观察,种植体存留率为99.61%,37例患者发生崩瓷,主要发生在3~4 mm组。在各组别中,烤瓷修复比金属面烤瓷更容易发生崩瓷(P<0.05);颌间距离越小,越容易发生崩瓷(P<0.05)。13件修复体发生螺丝松动,13例患者出现牙龈红肿,探诊出血。经牙周治疗及口腔卫生宣教后恢复良好。患者满意度较高。结论:种植体支持的螺丝固位一体冠修复设计可以解决磨牙区颌间距离不足的缺牙患者的修复难题,治疗效果良好。

薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复

目的评估美学区不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量技术在薄龈生物型患者中的临床应用效果。方法选择12例薄龈生物型患者,上颌中切牙或侧切牙无法保留,进行不翻瓣即刻种植、即刻修复,4个月后进行软组织移植,再过3个月后完成最终修复。修复后随访1年,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植体存留率、种植体唇侧骨板厚度、种植修复体与邻牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果在观察期内,所有种植体均获得了良好的骨整合,存留率100%。CBCT测量,3例种植体唇侧骨板厚度大于1.5 mm,9例大于2 mm。10例种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,2例轻度差异;全部12例种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异。患者主观满意度VAS平均值为95。结论不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量是针对薄龈生物型患者美学区种植的有效技术,能减少美学并发症,获得稳定的美学效果以及很高的患者满意度。

下颌第一磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型的建立

目的建立下颌磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型,为种植体周围骨的应力分析研究提供模型支持。方法利用CT薄层扫描技术和UG软件的实体建模技术,结合PATRAN有限元分析软件建立不同设计方式种植修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型。结果快捷、精确地在计算机上建立了单种植体和双种植体方式修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型,建立的模型可进行准确的力学分析。结论采用CT扫描,辅助UG建模技术,结合Patran软件建立含种植体的牙颌模型,可提高模型的仿真性和建模的高效性。

重度牙周炎患者种植修复方式的选择与思考

牙周病作为口腔常见疾病,是引起牙齿丧失的主要原因之一,长期的牙周炎症和牙齿松动给患者的美观与饮食带来了不便。通过种植义齿尽早修复牙周病患者缺失牙、获得长期稳定的修复效果,一直是国内外种植医师共同追求的目标。重度牙周炎患者存在严重的牙槽骨吸收,相较于其他患者具有较高的感染风险,如何在保存剩余牙槽骨的前提下得到较好的种植义齿修复,尽早恢复美观与功能是种植医师面临的挑战。国内外学者针对牙周炎患者种植外科时机与种植修复时机选择的观点不一。本文针对重度牙周炎患者口内菌群对种植体的影响、种植体植入时机及种植修复时机的选择等方面进行了分析与探讨,希望能够为重度牙周炎患者种植方案的选择提供参考。

穿颧种植用于上颌后部骨量不足种植修复的研究进展

上颌后部骨量不足不能为传统种植体提供足够的初期稳定性,目前已有许多可供选择的治疗方法,如自体骨移植、经上颌窦外侧壁开窗植骨术、穿颧种植术等。其中,穿颧种植术避免了对骨移植材料的依赖,并且能够即刻修复,在较短的时间内恢复患者的咀嚼、发音功能和美观等。该文就穿颧种植在口腔种植领域中的应用,即刻修复与即刻负重以及穿颧种植辅助技术等方面对穿颧种植应用于上颌后牙骨量不足的研究进展作一综述。

种植体支持套筒冠式固定可摘修复体在无牙颌中的应用

目的：探讨种植体支持套筒冠式固定可摘修复体在无牙颌中的应用特点,评价其临床效果。方法：12例无牙颌患者采用种植体支持套筒冠式固定可摘修复,总共植入种植体82枚,完成上颌无牙颌修复5例,下颌无牙颌修复7例。其中4例采用全瓷结构修复,8例采用钴铬合金烤瓷修复。随访1-3年（平均约21个月）,通过临床检查、影像学检查及患者满意度评估修复效果。结果：截至2013年8月,1枚种植体松动。1例钴铬合金烤瓷冠崩瓷,12例修复体固位、稳定性均良好,未见修复体折断、松动现象。最近复查时,1例患者的2枚种植体出现边缘骨吸收,分别约为0.8、1.0 mm。其余种植体边缘骨吸收不明显。结论：种植体支持套筒冠式固定可摘修复应用于无牙颌患者,近期临床效果可靠,满意度高,但远期效果仍需进一步观察。

种植覆盖义齿即刻修复下颌牙列缺失

目的:总结种植覆盖义齿即刻修复下颌牙列缺失患者的临床效果。方法:12例下颌牙列缺失的患者,于下颌骨两侧颏孔间植入4枚Ankylos种植体,采用Syncone基台完成即刻种植覆盖义齿修复。结果:随访4～48周,义齿固位力好,咀嚼功能理想,摘戴自如。检查种植体稳定,周围牙龈健康,术后X线检查种植体周未见透射影,颈部无骨吸收。结论:采用Ankylos种植体Syncone基台即刻种植覆盖义齿修复下牙列缺失,近期效果理想,方法简捷适用。

后牙区颌间距离不足的种植修复策略

后牙区常规种植修复一般需要5~7 mm的修复空间,然而临床上经常存在颌间距离不足的患者,如何克服修复空间不足的限制,减少机械并发症和生物学并发症的发生,完美地恢复咬合,提高咀嚼效率,改善患者的健康和生活质量,这是种植修复面临的挑战。本文就后牙区颌间距离不足种植修复策略作一综述。

无牙颌种植固定修复术后并发症的反思与总结

无牙颌种植固定修复已经有40余年历史,种植体长期成功率大于90%,而其修复体失败率通常高于种植体。无牙颌种植修复术后严重的机械、生物并发症是影响修复成功的重要因素。因此,临床医生需要了解种植固定修复并发症的发生率和类型,以便向患者提供基于循证证据的治疗方案以及不同修复的优势及风险信息。该文将结合临床经验以及国内外文献对种植修复术后并发症进行探讨。

种植义齿固定修复基台的特点及选择

种植固定修复基台是连接骨内植入体和冠桥修复体的关键部件,种类繁多,各具特点。如何选择合适的基台,保证种植修复的长期成功和提高患者的满意度一直是临床医师讨论的热点。该文对种植固定修复基台的特点及选择要点进行详述。

一体式可拆卸套筒冠固定桥在无牙种植修复中的应用

目的 :探讨种植体支持的一体式可拆卸套筒冠固定桥修复无牙的临床效果。方法 :对17例无牙患者,采用一体式可拆卸套筒冠固定桥修复。共制作18个修复体,其中上颌固定桥8例、下颌固定桥10例。分别采用研磨钛基台或全瓷基台、金沉积外冠作为套筒冠内、外冠,全瓷或钴铬合金烤瓷固定桥进行最终修复。分别在戴入固定桥3个月、1年、2年、3年后进行随访,评估种植体周围三维骨吸收情况及软组织健康状况、患者主观满意度及义齿并发症。采用SPSS17.0软件包对所得数据进行统计学分析。结果:共植入127颗种植体,其中,2颗松动,125颗种植体骨水平稳定(垂直向、水平向骨吸收均值分别约为1.2 mm、0.7 mm),种植体留存率达98.43%。单因素方差分析显示,随访期间改良菌斑指数(modified plaque index,m PLI)、改良龈沟出血指数(modified sulcus blooding index,m SBI)无显著差异(P>0.05);探诊附着水平(probing attachment level,PAL)在开始3年内平均增加1.5 mm(P<0.05)。所有患者自觉咀嚼、发音等功能显著提高,心理满意度高。18个修复体固位稳定,无折断、松动现象,2烤瓷冠崩瓷,修理次数0.11次/年/人。结论:种植体支持的无牙一体式可拆卸套筒冠固定桥能较好满足临床需要,近期修复效果稳定。

上颌无牙颌固定修复中5颗不同倾斜角度种植体的三维有限元分析

目的利用三维有限元分析法,分析在单侧恒定静态力加载条件下,5种不同倾斜种植体数目及不同倾斜角度对种植体及骨组织应力分布的影响。方法在无牙颌的上颌骨内,自右至左上颌设计1~5号共5颗种植体,恒定种植体的植入位置。通过逆向工程建模方法,利用3D CaMega光学三维扫描系统扫描Bego种植体和基台实体,最后把获取的逆向特征参数利用正向建模工具构造出种植体和基台的实体模型。以不同倾斜角度建立6种模型。模型Ⅰ:种植体轴向倾斜0°;模型Ⅱ:1号、5号远中倾斜30°;模型Ⅲ:1号、2号、4号、5号远中倾斜15°;模型Ⅳ:1号、5号种植体远中倾斜30°,2号、4号远中倾斜15°;模型Ⅴ:1号、2号、4号、5号远中倾斜30°;模型Ⅵ:1号、5号远中倾斜15°,2号、4号近中倾斜15°;模型Ⅰ~Ⅵ3号种植体轴向均倾斜0°。对模型15牙位加载300 N载荷,分析种植体表面和骨组织表面的综合应力。结果1号种植体表面最大应力值模型Ⅰ<Ⅳ<Ⅴ<Ⅱ<Ⅲ<Ⅵ,模型Ⅱ~Ⅵ分别较模型Ⅰ增高了28.17%,45.70%,7.90%,22.33%和57.04%。3号种植体表面最大应力值模型Ⅰ最高,模型Ⅱ至Ⅵ分别降低了29.19%,43.62%,23.48%,20.46%和16.44%。以模型Ⅰ的1号种植体骨组织表面的最大Mise应力值为基准,模型Ⅱ~Ⅳ的1号种植体骨组织表面应力值分别下降了10.12%,58.22%,18.35%,模型Ⅴ和Ⅵ分别升高了57.59%和12.65%。结论上颌骨无牙颌种植固定修复中,非对称增加远中向倾斜种植体的角度,有利于获得更好的应力分布,前牙区种植体的对称远中向倾斜会明显地减少前牙区种植体和骨组织表面的应力,也会降低前牙区骨吸收以及固定义齿折断的风险。

上颌无牙颌固定修复中不同倾斜种植体数目的三维有限元分析

目的:研究利用三维有限元分析法在恒定静态力加载条件下,种植体和骨组织应力分布的规律、倾斜种植体数目的增加对种植体和骨组织应力分布的影响以及前牙区种植体的倾斜对应力分布的影响。方法:在无牙颌的上颌骨内,自右上颌至左上颌设计1-6号共6颗种植体,固定种植体的植入位置,以倾斜种植体数目的不同建立四种模型。模型Ⅰ:1-6号种植体均轴向倾斜0度;模型Ⅱ:1号、6号种植体远中倾斜45度,其余种植体轴向倾斜0度;模型Ⅲ:1号、6号远中倾斜45度,2号、5号远中倾斜30度,余种植体轴向倾斜0度;模型Ⅳ:1号、6号远中倾斜45度,2号、5号远中倾斜30度,3号、4号远中倾斜17度。利用SPSS数据处理及主成分分析法(PCA)分析四组模型的综合应力得分及应力分布情况。结果:种植体及骨组织表面的应力分布有其明确的分布规律,模型Ⅳ的种植体表面和骨组织表面的综合应力均最小。结论:增加倾斜种植体的数目可以对无牙颌固定义齿修复的生物力学效应产生积极作用,前牙区设计远中向倾斜种植体,可以减少前牙区种植体和骨组织表面的应力。

计算机辅助设计与制作切削支架在无牙颌种植固定修复中应用研究进展

早期无牙颌种植固定修复主要由铸造贵金属以及普通金属支架构成,加工技术受多种因素影响。随着数字化技术及材料的发展,计算机切削支架的制作更加便利、高效,并能满足各式复杂的无牙颌种植重建需求。该文从计算机辅助设计与制作(computer-aided design and computer-aided manufacturing,CAD/CAM)切削支架的临床应用优势以及常见的无牙颌种植固定修复切削支架设计要点进行总结。

翼上颌种植设计在上颌后牙区牙列缺损种植修复中的应力分析

目的:应用三维有限元研究翼上颌种植设计在上颌后牙区牙列缺损种植修复中骨组织及种植体应力分布的变化。方法:在六组上颌后牙区牙列缺损的颌骨模型中,第二前磨牙位置植入一枚常规植体,避开上颌窦在翼上颌区域分别以咬合平面45°或以Frankfort平面70°倾斜植入一枚种植体,制作三单位种植桥修复体。以200 N的静态力垂直加载于后牙功能尖上,应用软件分析翼上颌种植体及周围骨组织的应力。结果:70°倾斜种植后,颌骨应力为(43.18±17.15)MPa;45°倾斜种植时,颌骨应力为(67.25±18.44)MPa。70°倾斜种植配合近中种植体形成固定桥联冠修复体,其跨度大于三单位,在第二磨牙加载垂直向力200 N后,颌骨应力为(32.49±19.01)MPa,最大应力位于倾斜植入的种植体穿出位点处;在第一磨牙加载垂直向力200 N后,颌骨应力为(26.89±14.66)MPa,最大应力位于近中种植体穿出位点处。45°倾斜种植配合近中种植体形成固定桥联冠修复体,其跨度约为三单位,在第二磨牙的颌骨应力为(39.88±17.12)MPa,最大应力位于倾斜植入的种植体穿出位点处;在第一磨牙的颌骨应力为(31.03±15.05)MPa,最大应力位于近中种植体穿出位点处。结论:翼上颌区种植体可70°倾斜植入时,上部修复体可选择单冠修复或固定桥联冠修复;种植体可45°倾斜植入时,上部修复体须选择固定桥联冠修复。

前牙微创拔牙后即刻种植和位点保存常规种植疗效的临床回顾性研究

目的探讨微创拔牙和即刻种植联合应用的临床可行性并比较即刻种植和常规种植两种方式治疗效果之间的差异。方法 127例上颌单颗前牙无法保留的病例,进行完善的术前检查,59例在不翻瓣微创拔牙后进行种植体的即刻植入,其余68例在位点保存后行常规翻瓣种植。在种植二期手术当天所有病例均采用种植体支持式临时冠进行牙龈形态的诱导,直至修复完成。在永久修复当天及永久修复完成后第3、6、12个月测量种植体近远中侧骨水平的变化以及种植体周围软组织探诊深度(PD),评估种植修复的治疗效果。结果两组病例在永久修复前种植体稳定性系数值(implant stability quotient,ISQ)差异无统计学意义(P>0.05),探诊深度(PD)两组间差异也无统计学意义(P>0.05)。即刻种植组和常规种植组在永久修复完成1年后种植体骨吸收量在近中侧分别为(0.37±0.34)mm和(0.39±0.43)mm,远中侧分别为(0.41±0.31)mm和(0.43±0.32)mm;两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种种植修复方式均能获得良好的修复效果,而微创拔牙和即刻种植的联合应用能有效地缩短种植修复的治疗周期,减少患者来院就诊的次数并且能获得良好的美学效果。但同时微创拔牙和即刻种植技术敏感性强,需严格掌握好适应证,规范操作程序,才能获得理想的修复效果。

无牙颌种植后即刻负重的临床回顾研究

目的探讨无牙颌患者种植后进行即刻负重修复技术的可行性和临床效果。方法从2012年1月至2015年3月间,共22例无牙颌患者合计140枚种植体植入后行即刻负重,均于48 h内完成种植体支持的临时义齿修复,4-6个月后行永久修复。对该修复方案下的种植体留存率、种植体边缘骨吸收情况、种植体稳固性及周围龈组织状况以及患者应用的临床效果进行观察和研究。结果 22例共140枚种植体行即刻负重,其中有3枚种植体失败,种植体留存率为97.9%。种植体负重后6个月和12个月的边缘骨吸收量分别为（0.62±0.11）mm和（0.74±0.13）mm。通过对患者的病例回顾发现共有4例发生不同程度的机械并发症,包括修复体折裂、重衬、人工牙脱落等。种植体周围龈组织健康,未出现明显的红肿。临时义齿固位良好,患者满意度高。结论选择适当的病例,应用种植外科和修复技术对无牙颌患者行即刻负重修复是可行的,可获得理想的临床效果,近期疗效可靠。

种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元建模

目的:建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,以便分析种植固定桥及上颌骨的应力分布,为临床应用提供参考。方法:选择1例上颌牙列缺失,牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行锥形束CT(cone-beam-computed tomography,CBCT)扫描,并利用计算机软件进行数据转换,完成上颌骨三维实体模型的重建;利用光学测量与平面影像测量相结合的方法 ,完成Bego种植体(L=13 mm、D=4.5 mm)的精确建模;并用激光扫描的方法完成种植固定桥的建模,为后面的有限元分析提供准确的数据。结果:成功地建立了种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,并在保持原模型力学相似性的基础上对其进行了简化,提高了分析效率和精确性。结论:基于CBCT扫描、三维激光扫描、逆向工程技术和快速成型技术建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿几何模型,利用有限元软件进行网格划分生成有限元模型的方法是可行的,并保证了很好的几何相似性。