华东地区中国人下颌第一恒磨牙根管形态的锥形束CT分析

目的:通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)分析华东地区下颌第一恒磨牙不同根管形态及其发生率,以期为临床诊疗提供参考。方法:随机抽取在南京医科大学附属口腔医院放射科行CBCT检查的患者图像资料,参照Vertucci分类法统计分析健康、未经治疗、发育完全的下颌第一恒磨牙的根管形态。结果:共获取766例患者(137例患者单侧下颌第一恒磨牙缺失)的1 395颗下颌第一恒磨牙的CBCT图像数据。下颌第一恒磨牙双根的发生率大约为68.5%,3根的发生率为31.4%;3根管的发生率为57.9%,4根管的发生率为38.5%。近中根大多拥有2个根管。大部分的远中根均为Vertucci I型,近中牙根的根管形态比较复杂,下颌第一磨牙拥有6种不同的根管形态。下颌第一恒磨牙远中舌根的个体发生率为35.3%。男女性别间发生率无统计学差异(P>0.05)。下颌第一恒磨牙远舌根双侧对称性的发生率为60%,且右侧大于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌第一恒磨牙根管形态及数目具有多样性,CBCT是一个非常有效的工具来辨别分析下颌磨牙的根管形态,为根管治疗提供参考依据。

江苏地区成人和青少年唇腭裂患者口腔健康状况及生活质量的调查比较研究

目的调查成人和青少年唇腭裂患者口腔健康、功能及生活质量状况,比较两组年龄段人群在此的差异,为提高唇腭裂患者生活质量而制定相关政策时提供依据。方法选取20例成人唇腭裂患者(19~28岁,G1)和20例唇腭裂青少年患者(10~18岁,G2)纳入实验组;对照组为20例健康成年人(19~28岁,G3)和20例健康青少年(10~18岁,G4)。运用口腔健康相关生活质量调查表(Oral health-related quality of life,OHRQOL)对研究对象进行问卷调查。采用SPSS 19.0软件包对四组数据进行独立样本t检验,比较不同年龄段唇腭裂患者的口腔健康状况和生活质量。结果 1.成人唇腭裂组在口腔健康影响量表(Oral health impact profile 14,OHIP14)和美学评价方面得分显著高于成人对照组(P=0.002);在口耳鼻功能、咬合功能和治疗满意度方面得分与成人对照组差异无显著性;2.成人唇腭裂组在OHIP14(P=0.024)和美学评价(P=0.008)方面得分显著高于青少年唇腭裂患者;在口耳鼻功能、咬合功能和治疗满意度方面得分与青少年唇腭裂患者无显著性差异(P>0.05)。结论成人唇腭裂患者生活质量和口腔健康状况偏低。

磷酸化聚酰胺-胺交联胶原蛋白支架体内成骨能力初探

目的:探究磷酸化聚酰胺-胺(P-PAMAM)树状大分子交联胶原蛋白支架在体内成骨效能。方法:通过傅里叶变换红外光谱(FTIR)对P-PAMAM进行表征,扫描电镜对胶原蛋白支架、聚酰胺-胺(PAMAM)复合胶原蛋白支架及P-PAMAM复合胶原蛋白支架进行形态表征。将3种复合支架植入SD大鼠颅骨骨缺损后,使用Micro-CT三维重建分析骨愈合过程中骨质、骨量的变化,采用HE染色及Masson染色对大鼠颅骨标本进行组织学分析。结果:FTIR显示PAMAM被成功磷酸化;扫描电镜显示,复合支架均具有良好的孔隙;体内成骨实验显示,与胶原蛋白支架和PAMAM复合胶原蛋白支架相比,P-PAMAM复合胶原蛋白支架具有更好的成骨诱导作用。结论:P-PAMAM树状大分子复合胶原蛋白支架在体内具有促进成骨作用。

口腔根管治疗器械消毒灭菌技术创新

目的满足根管治疗术的无菌要求，减轻医生工作负荷。方法根据根管预备术和根管充填术的特点，适应医生临床操作习惯，将扩挫针依据21mm、25mm的不同长度，按照15～40号规格组成全套，或按特殊规格组套，用纸塑封装后，经过预真空高压灭菌备用。结果灭菌效果肯定，医生使用方便，患者安全得到保障。结论该技术十分适合社区口腔门诊的器械管理，可起到规范城市小型口腔诊所的医院感染管理工作的作用。

肿瘤相关巨噬细胞调控基质金属蛋白酶促口腔鳞癌细胞侵袭转移的实验研究

目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)对口腔鳞癌细胞基质金属蛋白酶(matrix metallproteinases,MMPs)表达以及其对口腔鳞癌细胞侵袭转移的影响。方法:用佛波脂(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)和巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)刺激人单核/巨噬细胞株THP-1促其形成TAMs,收集其上清液作为TAMs条件培养基培养口腔鳞癌细胞,应用实时定量RT-PCR、Western blot方法检测TAMs条件培养基作用前后口腔鳞癌细胞MMPs表达的差异,应用Transwell侵袭实验检测口腔鳞癌细胞侵袭转移能力的差异。结果:THP-1细胞在PMA和MCSF作用后贴壁生长,分化成TAMs。口腔癌细胞在TAMs条件培养基作用48 h后,MMP-2、MMP-9、MMP-13 mRNA的表达水平显著增高,相同条件下蛋白质的表达水平也明显增高。TAMs条件培养基作用24 h后的口腔鳞癌细胞侵袭转移能力显著增强。结论:TAMs可以上调口腔鳞癌中MMPs的表达并促进其侵袭转移。

基于物联网云平台的延续性护理在牙周炎患者中的应用研究

目的观察基于物联网云平台的延续性护理在牙周炎患者中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年2月本院收治的90例牙周炎患者为研究对象,按照入院时间分为观察组(n=48)和对照组(n=42),对照组采用常规延续性护理,观察组采用基于物联网云平台的延续性护理,比较两组患者的牙周临床指标、口腔保健自我效能和口腔健康相关生活质量。结果观察组患者的牙周临床指标、口腔保健自我效能和口腔健康相关生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于物联网云平台的延续性护理能有效改善牙周炎患者的出血指数、探诊深度和菌斑指数,帮助其养成健康口腔习惯,提高患者的口腔保健自我效能和生活质量,具有临床推广价值。

壳寡糖对骨质疏松伴牙周炎大鼠骨代谢及IKK/NF-κB通路的影响

目的:探讨壳寡糖对骨质疏松伴牙周炎模型小鼠骨代谢和IKK/NF-κB通路的影响。方法:将30只大鼠随机分为3组,每组10只,分为对照组、去势牙周炎组和壳寡糖治疗组。除对照组外,其余2组大鼠均切除卵巢并涂抹牙龈卟啉单胞菌液,建立骨质疏松伴牙周炎模型。结扎手术后4周,以200 mg/kg灌胃壳寡糖治疗组大鼠,另2组灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续90天。观察各组牙周组织变化,给药前、给药结束后检测大鼠骨密度。给药结束后,尾静脉采血,采用酶联免疫吸附法测定各组血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)的含量。采用视诊和探诊相结合的方法得到各组大鼠的牙龈指数和牙周附着丧失;处死大鼠,取出上颌骨,测量釉-牙骨质界到牙槽嵴顶的距离,得到牙槽骨吸收值。采用H-E染色,对各组大鼠上颌骨牙体、牙周组织进行病理学观察。采用RT-PCR和蛋白免疫印迹法分别检测各组大鼠牙周组织中核因子κB(NF-κB)、IκB激酶(IKK)mRNA和蛋白表达水平。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:对照组大鼠牙龈呈粉红色,探诊不出血;去势牙周炎组大鼠牙龈红肿,轻触出血;壳寡糖治疗组大鼠牙龈轻微泛红,探诊不出血。给药结束后,与对照组相比,去势牙周炎组大鼠的骨密度、血清ALP和BGP显著降低(P<0.05),TRACP5b、牙龈指数、牙周附着丧失和牙槽骨吸收、牙周组织NF-κB和IKK mRNA和蛋白表达水平显著上升(P<0.05)。与去势牙周炎组相比,壳寡糖治疗组大鼠的骨密度、血清ALP和BGP显著升高(P<0.05),TRACP5b、牙龈指数、牙周附着丧失和牙槽骨吸收、牙周组织NF-κB和IKKmRNA和蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。去势牙周炎组大鼠牙周组织结合上皮与牙面分离,牙周袋明显且深,牙槽骨高度降低;壳寡糖治疗组大鼠牙周组织虽可观察到牙周袋,但不明显,并且牙槽骨周围出现新骨。结论:壳寡糖可诱导骨代谢生化指标趋于正常,缓解牙周炎症状,可能与壳寡糖抑制IKK/NF-κB通路有关。

CAD/CAM加工个性化全瓷基台的临床应用

目的探讨CAD/CAM加工个性化全瓷基台的临床应用效果。方法 68例患者利用CAD/CAM技术加工个性化基台84枚,CAD/CAM采用两种系统,一种为KAVO公司的EVEREST系统,另一种为3shape扫描设计后通过因特网发送至德国BEGO公司与上海复兴公司合作的切削中心远程加工。结果所有病例均取得良好的效果,基台和上部修复体戴入初期,患者对其色泽和外形均较满意,在定期随访中均未发现牙龈变色和牙龈红肿出血,基台和上部修复体均无破损。结论 CAD/CAM加工个性化基台满足了病人更高层次的需求,个性化的穿龈外形不仅提高前牙美学效果,也符合后牙生理功能的要求。但该技术在我院应用时间还较短,有待尽一步加以总结和应用。

GuttaFlow常温流动牙胶充填下颌第二磨牙C形根管密合性的评价

目的评价GuttaFlow常温流动牙胶用于下颌第二磨牙C形根管充填密合性。方法收集63颗具有C形根管的下颌第二磨牙,Hero shaper镍钛根管预备后,随机分为3组,分别采用GuttaFlow常温流动牙胶、EQ plus热牙胶和冷侧压充填。然后距根尖2、4、6、8 mm处垂直于牙体长轴片切牙齿,体视显微镜下观察剖面,并采集图像,利用图像分析软件计算根管充填物中牙胶面积的百分比(PGP),评价充填牙胶和根管壁密合性。结果 GuttaFlow常温流动牙胶在距根尖2、4 mm处充填密合性优于热牙胶和冷侧压。在6、8 mm处GuttaFlow与热牙胶的充填密合性无明显可见差别,但均好于冷侧压组。结论 GuttaFlow常温流动牙胶在用于充填下颌第二磨牙C形根管时,具有良好的密合性。

下颌第二恒磨牙C形根管的影像学分析

目的通过比较分析离体下颌第二恒磨牙C形根管的X线片和锥形束CT(CBCT)表现,为临床诊疗提供参考。方法收集我院因牙周病拔除的下颌第二恒磨牙110颗,模拟临床拍摄颊舌向X线片,并进行CBCT扫描。统计C形根管的发生率及其类型。结果 110颗离体下颌第二恒磨牙中,通过X线片诊断为C形根管的46颗(41.81%),通过CBCT影像确诊为C形根管显示66颗(60.00%)。通过CBCT诊断为C形根管的离体牙中,其中Ⅰ类(融合型)26颗,Ⅱ类(对称型)22颗,Ⅲ类(不对称型)18颗。Ⅰ类中,C4截面形态主要在根管下段出现的频率较高,Ⅱ类中,C3在整个根管各段中出现的频率较高。Ⅲ类中,C1和C2主要出现在根管上段。结论具有C形根管的下颌第二磨牙基本可以通过X线片初步诊断,但如需了解其根管的详细信息则要通过CBCT扫描分析。

热压瓷技术在个性化瓷种植基台中的临床应用研究

目的探讨热压瓷技术在个性化瓷种植基台中的适应证与修复方法。方法将专用瓷块通过热压在通用可铸金属基台(UCLA基台)上为30例种植患者行38颗个性化瓷基台修复,观察时间1个月～3年。结果 38颗个性化瓷基台修复体在观察期内无一例破损,牙龈健康,有2例上部全瓷冠破裂经重新修复后均取得满意的临床效果。结论热压瓷技术制作个性化瓷种植基台修复技术可行,临床可获得更好的美学效果。

一种釉质特异性生物矿化模板的构建

目的构建一种自组装类釉原蛋白两亲性寡肽,作为釉质仿生矿化的有机模板。方法依据釉原蛋白分子在釉质形成中自组装成"纳米球"超分子结构的机制,参照目前"自组装多肽类生物材料"的设计特点,通过对釉原蛋白分子功能性残基进行改性,构建"类釉原蛋白两亲性寡肽"生物矿化模板,采用固相合成法合成并纯化,经质谱仪、高效液相色谱仪等鉴定。在寡肽溶液中加入1 mol/L的CaCl2溶液观察其能否自组装;将组装后的寡肽涂于透射电镜的铜网上,用2.5%的戊二醛固定1 h后先置于常温或40℃下10 mmol/L的CaCl2溶液中1 h,去离子水漂洗后再置于5 mmol/L的Na2HPO4溶液中1 h,5个循环后取出自然干燥,通过扫描电镜(SEM),透射电镜(TEM)及选区电子衍射(SAEDS)观察表征。结果类釉原蛋白两亲性寡肽序列为C18H35O-Thr-Lys-Arg-Glu-Glu-Val-Asp,高效液相色谱仪(HPLC)示多肽纯度为98.29%,质谱仪(MS)示肽的分子质量为1 142.41 u。通过Ca2+可使其自组装为纳米纤维超微结构的凝胶态。通过交替矿化发现组装后的类釉原蛋白两亲性寡肽能摄取溶液中的钙磷离子,在寡肽纳米纤维表面成核矿化,形成磷灰石晶体。结论成功构建了一种类釉原蛋白两亲性寡肽,可以作为釉质仿生的特异性生物矿化模板,用于诱导釉质再矿化研究。

成人安氏Ⅱ类与Ⅲ类错牙合颅底形态差异的CBCT测量研究

目的通过CBCT测量研究,探讨成人安氏Ⅱ类与Ⅲ类错牙合畸形患者颅底形态的差异。方法选取19岁到26岁之间安氏Ⅱ类及Ⅲ类错牙合畸形患者各20例,通过CBCT测量分析,比较两种错牙合畸形患者颅底形态的差异。应用SPSS 17.0统计软件,对测量数据进行独立样本t检验及相关分析。结果相对于安氏Ⅱ类患者,安氏Ⅲ类错牙合患者颅底角(NSBa)显著减小,前颅底长(S-N)、后颅底长(S-Ba)及全颅底长(N-Ba)变化无统计学差异。SNA角与前颅底长、后颅底长及全颅底长呈正相关。SNB与颅底角呈显著正相关,与前颅底长、后颅底长及全颅底长呈显著正相关。ANB与颅底角呈显著负相关。结论成人不同类型错牙合畸形与颅底形态有关,颅底角对颅面形态影响较大。

锥形束CT和数字化牙片测量牙齿长度的准确性研究

目的评价锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)和数字化牙片(digital periapical radiographs,DPRs)测量牙齿长度的准确性。方法需拔牙的正畸患者拍摄CBCT,共46例患者82颗前磨牙纳入研究。利用CBCT自带软件从轴位(axial planes,APs)、矢状位(sagittal planes,SPs)和冠状位(coronal planes,CPs)测量牙齿的长度。牙齿拔出后,利用游标卡尺测量牙齿长度作为金标准。然后将牙齿放入人干头颅的相应牙槽窝内,使用分角线技术拍摄DPRs,并测量牙齿长度。比较CBCT和DPRs测量牙齿长度的准确性。结果单根前磨牙,CBCT-轴位、矢状位和冠状位的测量值均低于牙齿实际长度,但差异无统计学意义(P>0.05),而数字化牙片测量值显著高于牙齿实际长度(P<0.05)。双根前磨牙,CBCT-轴位测量值高于牙齿实际长度,CBCT-矢状位和冠状位测量值低于牙齿实际长度,但差异均无统计学意义(P>0.05)。数字化牙片测量值显著低于颊根的实际长度,高于腭根的实际长度(P<0.05)。结论CBCT测量牙齿长度显示较高的可信度。

不同冠根比短种植体在上颌后牙区种植修复的短期临床研究

目的观察不同冠根比短种植体在上颌骨高度不足后牙区种植修复的临床效果。方法选取剩余牙槽骨高度为4~5 mm的后牙缺失病例,共计12例患者植入17颗短种植体。随访1年半,检测指标包括种植体存留率、边缘骨水平变化、临床检查(改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度)。对数据进行统计学分析。结果短种植体存留率为100%,总体边缘骨吸收为(0.45±0.07)mm,临床检查平均改良菌斑指数为(1.12±0.32),出血指数为(1.11±0.32),探诊深度为(1.57±0.37)mm。平均冠根比C/IR=1.92±0.30,按1.02.0进行分组,不同冠根比组边缘骨吸收与探诊深度无明显差异,P=0.47;冠根比与改良菌斑指数和出血指数具有相关性,P<0.05。结论在骨高度不足的上颌后牙区,冠根比对种植体早期边缘骨吸收无明显的影响,但对软组织健康可能有影响,应定期复查和维护口腔卫生,以提高种植体的长期稳定性。

多种树脂修复方法在前磨牙深度楔状缺损中的临床效果分析

目的探寻临床上修复前磨牙深度楔状缺损较为合理的树脂充填方法。方法选取2016年3—5月在南京医科大学附属口腔医院第一门诊部就诊的30例患者(90颗深度楔状缺损的前磨牙),随机分成三组,各30颗患牙,分别采用Filtek^(TM)Z350 XT通用固体树脂直接充填(A组)、Filtek^(TM)Z350 XT流动树脂直接充填(B组)、Filtek^(TM) Z350 XT流动树脂加Filtek^(TM)Z350 XT通用固体树脂联合充填(C组)。所有充填的患牙于术后6、12个月分别进行随访观察评估,评估充填体脱落磨损、边缘着色、继发龋齿情况。结果三组患者在术后6个月评估,各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后12个月评估中,C组充填体脱落磨损率低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组边缘着色率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通用固体树脂加流动树脂联合充填优于单用通用固体树脂或流动树脂直接充填。

低强度激光治疗颞下颌关节疼痛的临床专科护理

目的探讨颞下颌关节专科护理用于低强度激光治疗颞下颌关节疼痛治疗的效果。方法将144例颞下颌关节疼痛患者随机分为激光治疗专科护理组、单纯激光治疗组、单纯专科护理组和对照组。激光治疗专科护理组在治疗过程中采用低强度镓铝砷半导体激光治疗辅以颞下颌关节专科护理,单纯激光治疗组仅使用低强度镓铝砷半导体激光进行治疗,单纯专科护理组采用模拟激光照射并进行个性化专科护理,对照组仅采用模拟激光进行安慰照射。治疗周期为10 d。结果激光治疗专科护理组治疗前后开口度(t=8.770,P<0.001)和前伸运动度(t=6.306,P<0.001)明显增大,开口偏斜减小(t=4.233,P<0.001),疼痛减轻(t=12.084,P<0.001);单纯激光治疗组颞下颌关节疼痛减轻,差异有统计学意义(t=4.702,P<0.001),但下颌前伸运动改善不明显(t=1.784,P=0.083);单纯护理组颞下颌关节疼痛减轻(t=6.136,P<0.001)。结论颞下颌关节专科护理能够提高镓铝砷半导体激光对颞下颌关节病治疗的效果。

210例根管治疗失败病例的根尖X线片和锥形束CT的影像学分析

目的比较根尖X线片(periapical radiograph,PR)与锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)在诊断根管治疗(root canal treatment,RCT)失败病例时的差异。方法回顾性分析RCT失败患牙的影像学资料,比较根尖X线片与CBCT诊断RCT失败病例的病因和病情的差异。结果共分析210颗RCT失败患牙的根尖X线片和CBCT资料,根管欠填和遗漏根管是导致RCT失败的主要原因。CBCT能更准确的判断根管充填质量和根折类型,CBCT对遗漏根管的检出率比根尖X线片高14.8%,对根折的检出率比根尖X线片高5.7%。结论 CBCT对RCT失败病例的病因和病情分析优于根尖X线片,能为根管再治疗的方案制定提供更有意义的参考。

VITA 3D-Master比色片数码颜色在Lab颜色空间的分布

目的获得VITA 3D-Master比色板各色片的数码颜色在Lab颜色空间的色度分布情况。方法用Nikon D700单镜头反光数码相机在D50标准光源下,对VITA 3D-Master比色板进行拍摄,用Photoshop软件直方图读取每个比色片中1/3区域的R、G和B平均值,根据该值建立新的均匀颜色图像文件作为该比色片的平均颜色,在Eye-One Photo SG软件中建立相同颜色色块的文件,读取Lab数值,进行比较和分析。结果 VITA 3D-Master比色板的26个色片在三维Lab颜色空间中的色度分布,明度轴上呈5个层面分布;在2、3、4层面内,6个色片围绕中间色片呈非等距不规则分布。结论对VITA 3D-Master比色片的数码颜色在Lab颜色空间分布的分析,有助于提高临床工作中牙齿颜色的选择、交流和复制的准确性。

IPS e.max Press铸瓷与烤瓷全冠修复效果的临床观察

目的:评价比较IPS e.max Press铸瓷全冠、贵金属烤瓷全冠、镍铬合金烤瓷全冠的临床修复效果。方法:选择IPS e.max Press铸瓷全冠、贵金属烤瓷全冠、镍铬合金烤瓷全冠等3种材料修复上中切牙的患者各90例,参照美国公共卫生服务的相关标准对完成修复后即刻与12个月的修复体进行临床检查和相关评价,内容包括修复体颜色、牙龈边缘着色、继发龋、边缘密合度、牙龈健康状况等。结果:在修复体颜色与牙龈健康状况方面,IPS e.max Press铸瓷全冠与贵金属烤瓷全冠均显著优于镍铬合金烤瓷全冠(P<0.05);在牙龈边缘着色和边缘密合度方面,IPS e.max Press铸瓷全冠、贵金属烤瓷全冠与镍铬合金烤瓷全冠均存在显著性差异(P<0.05),IPS e.max Press铸瓷全冠最佳,贵金属烤瓷全冠次之;3组修复体均未发生继发龋。结论:IPS e.max Press铸瓷全冠修复的临床效果优良,贵金属烤瓷全冠次之,均优于镍铬合金烤瓷全冠。