显微CT在牙体牙髓病学研究中的应用

显微CT(micro-computed tomography,Micro-CT或μCT)是一种具有极高分辨率的能显示物质内部结构三维空间分布的影像学手段。它能在不破坏样品的情况下观察到包括牙体硬组织及牙髓腔在内的牙齿内部的结构,并能精确计算根管体积、表面积等参数,也可以通过有限元分析计算其力学性质,因而日益受到牙科研究者们的关注。该文就Micro-CT在牙体牙髓病学研究中的应用作一综述。

影响口腔综合治疗台管道水质的相关因素研究

目的 :通过R2A琼脂培养法对不同科室、不同品牌以及不同使用年限的口腔综合治疗台管道水质进行检测,以初步探索可能影响口腔综合治疗台管道微生物污染情况的因素。方法:选择南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓科及牙周科共33台口腔综合治疗台作为研究对象,在医院开诊前采集三用枪水样各50 m L,在微生物实验室对水样进行稀释并接种于干燥R2A培养基上进行细菌培养,培养结束后进行菌落计数并计算出每毫升水总菌落数。利用SPSS19.0软件对结果进行统计分析。结果:根据统计分析结果,在不同使用年限的SIRONA C8+口腔综合治疗台管道水质的比较中,差异无统计学意义。但是不同品牌以及不同科室的口腔综合治疗台管道水质比较,差异有统计学意义(P≤0.05),品牌为SIRONA C8+以及牙体牙髓科的口腔综合治疗台管道水质情况较好。结论:不同科室以及不同品牌对口腔综合治疗台管道水质有影响,本实验中牙体牙髓科及品牌为SIRONA C8+的口腔综合治疗台管道水质较好。不同使用年限对于口腔综合治疗台管道水质未见明显影响。

HF室温下对牙科氧化锆陶瓷蚀刻的表面形态学研究

目的通过对常温下HF在不同时间段蚀刻Y-TZP的表面微观形态学观察来分析其提供粗化效果的能力。方法制作Y-TZP瓷片分别接受不处理、氧化铝喷砂、40%HF室温下酸蚀5 min、10 min、30 min、60 min、90 min、24 h后以原子力显微镜测量表面粗糙度,并以扫描电镜观察表面微观形态。结果氧化铝喷砂、HF酸蚀5、10 min获得的表面粗糙度接近,高于不处理者。HF酸蚀30、60、90 min和24 h获得了较高的表面粗糙度,表面呈现海绵状粗化结构形态。结论室温下40%HF能够对Y-TZP蚀刻获得粗化形态。

基于SPOC翻转课堂的PBL混合教学模式在口腔医学本科生临床技能培训中的实践

口腔医学专业对临床操作技能的要求较高,然而在目前的传统教学模式下,学生的学习兴趣较低,临床技能提升缓慢,教学质量无法得到提高。近年来,基于SPOC的翻转课堂教学模式、PBL教学模式等新型教学手段,由于互联网技术的飞速发展正得到逐步推广和广泛运用。本文将基于SPOC翻转课堂的PBL混合教学模式应用于口腔医学本科生的临床技能培训中,旨在培养学生的主观能动性、学习自主性及将理论与实践相结合的能力,以探索一种有利于提高学生操作技能的教学模式,从而实现教学效果的优化。

CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效评价

目的:评价CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效。方法:选择105个因牙髓炎或根尖周炎行根管治疗的磨牙,牙体缺损类型为Ⅱ类洞,采用CAD/CAM进行高嵌体修复。术后3、6、12个月复查,依据自评和他评标准进行临床疗效评价。结果:共99个患牙完成1年随访,牙体缺损CAD/CAM修复术后3、6、12个月成功率分别为97. 98%、96. 97%、94. 95%。结论:CAD/CAM高嵌体可作为磨牙根管治疗术后大面积牙体缺损的临床修复选择。

口腔综合治疗台水路系统中假单胞菌属污染状况的检测

目的:采用细菌培养技术与Miseq测序技术检测牙科综合治疗台水路系统(dental unit waterlines,DUWLs)中的假单胞菌属,以综合评估假单胞菌属在DUWLs中的污染情况。方法:选择南京医科大学附属口腔医院25台口腔综合治疗台作为研究对象。在医院开诊前收集三用枪水样400 mL,平均分为2份,一份用于细菌培养。另一份用于提取细菌基因组总DNA,经细菌通用引物PCR扩增后构建宏基因组文库,用于Miseq测序和生物信息学分析。结果:25个样本在不同浓度条件下经细菌培养法均未检出假单胞菌属。16个样本成功构建宏基因组文库,经Miseq测序均检测到假单胞菌属存在,检出率为100%,假单胞菌属在16个样本中的丰度为(3.02±2.12)%。结论:DUWLs中存在低水平的假单胞菌属污染,但假单胞菌属大部分可能处于死亡或"活的非可培养"状态,不具有较大的生物危害性。与传统细菌培养法相比,Miseq测序技术在特定病原菌的检测方面表现出了较高的敏感性,但无法区分样本中细菌的活性,若要将高通量测序技术用于活性病原菌的检测还需要进一步的研究。

CEREC口腔椅旁CAD/CAM数字化修复临床疗效及常见术后并发症浅析

牙科CAD/CAM是利用计算机辅助设计和制作口腔修复体的一门新兴的口腔修复工艺技术,因其高效、美观和精确等优点,受到越来越多的关注。本文就其临床疗效及常见术后并发症作一综述,以期为临床医师治疗方案的选择提供参考依据。

CAD/CAM技术在牙体缺损嵌体修复中的应用

CAD/CAM技术是一种新型的修复技术,主要由数据采集系统、计算机辅助设计系统、计算机辅助制造系统3部分子系统组成,具有高效、美观和精确的特点。该文旨在将CAD/CAM技术的原理、步骤及预后情况作一综述,阐示CAD/CAM技术的原理、步骤及预后可能出现的情况,增加对CAD/CAM技术的了解。

磷酸酸蚀和不同磷酸酯单体预处理牙釉质表面的微观形态学观察和粗糙度评价

目的探讨磷酸酸蚀不同时间和不同磷酸酯单体预处理对牙釉质表面粗糙度和微观形态的影响。方法切割一定规格的牙釉质试件并以钨钢车针抛光。分别使用35%磷酸酸蚀3、15、30、60 s,含有磷酸酯单体GPDM(glycerol phosphate dimethacrylate)的两步自酸蚀粘结剂Optibond Versa(OV)中的预处理剂和含有磷酸酯单体10-MDP(10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate)的Tetric N Bond Universal(TNBU)进行表面预处理20 s,采用表面轮廓仪测量牙釉质表面粗糙度(Ra),与未处理组(Ctr)做对比,并通过扫描电镜(SEM)观察表面微观形态。结果35%磷酸酸蚀获得的表面粗糙度最高,其余依次是OV,TNBU和Ctr(P<0.05)。SEM观察显示,磷酸酸蚀3 s即可见釉柱轻度溶解,酸蚀15 s形成典型的鱼鳞状排列的蜂窝结构,随着酸蚀时间的延长,釉柱间隙愈发明显,釉柱结构出现塌陷。OV预处理剂处理过的牙釉质表面可观察到明显的釉柱边界。TNBU未见明显的釉柱蚀刻表现,划痕仍明显。结论磷酸酸蚀牙釉质时间以15 s为宜,经过磷酸酸蚀和OV预处理剂可以增加牙釉质表面粗糙度。OV预处理剂中的GPDM单体也可使牙釉质表面脱矿且脱矿深度大于TNBU中10-MDP。

臭氧水溶液对口腔综合治疗台管道的消毒效果

目的观察臭氧水溶液对口腔综合治疗台管道系统(dental unit waterlines,DUWLs)的消毒效果。方法每天早晨门诊开始前使用臭氧水消毒机生成浓度约2.0 mg/L的臭氧水溶液对南京医科大学附属口腔医院急诊综合科4台口腔综合治疗台水路系统进行冲洗消毒,实验第1、3、5、8天分别采集消毒前、消毒后即刻、门诊结束后三用枪及高速手机出水口水样,经30℃需氧(空气条件)恒温培养7 d后进行菌落计数,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果口腔综合治疗台三用枪出水口水样可培养细菌总数(total viable counts,TVC)平均为(49550.00±1117.52)CFU/mL,高速手机为(63875.00±8842.08)CFU/mL。第8天消毒后三用枪出水口水样TVC降低至(83.25±42.99)CFU/mL,高速手机降至(591.50±177.26)CFU/mL。三用枪和高速手机每天的杀菌率平均值分别达到97.48%和95.11%。实验期间每天的细菌回升量呈下降趋势。结论DUWLs污染严重,使用2.0 mg/L臭氧水溶液冲洗消毒能有效抑制管道菌群,改善水质。

法尼醇对白念珠菌和粪肠球菌混合生物膜体外抑制作用的研究

目的探讨法尼醇对白念珠菌和粪肠球菌混合生物膜的抑制作用。方法采用微量平板法制备24 h和48 h白念珠菌和粪肠球菌混合生物膜,每组膜分别加入不同浓度法尼醇(100~800μmol/L)培养24 h, XTT减低法检测法尼醇对白念珠菌和粪肠球菌混合生物膜的抑制作用,倒置显微镜下观察混合生物膜形态,激光共聚焦显微镜下观察法尼醇对白念珠菌和粪肠球菌混合生物膜的抑菌效果。结果法尼醇对白念珠菌和粪肠球菌混合生物膜有抑制作用,随着法尼醇浓度的增加,抑制作用呈上升趋势。培养24 h,抑制混合生物膜50%活性的法尼醇最低药物浓度(sessile minimum inhibitory concentration 50%,SMIC50)为150μmol/L;培养48 h,抑制混合生物膜50%活性的法尼醇SMIC50为200μmol/L。结论法尼醇对白念珠菌和粪肠球菌混合生物膜生长具有明显抑制作用。法尼醇对白念珠菌和粪肠球菌的混合生物膜抑制强度与法尼醇浓度和生物膜时相相关,高浓度法尼醇的抑制效果高于低浓度法尼醇。

雌激素受体α高表达慢病毒载体对根尖牙乳头干细胞成牙/成骨分化的影响

目的雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)高表达慢病毒载体感染根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAPs),探讨其在SCAPs体外成牙/成骨分化中的作用。方法 ERα高表达慢病毒载体感染SCAPs,Western blot检测ERα的表达,茜素红染色和Western blot检测其对SCAPs成牙/成骨分化的影响。结果体外实验表明,实验组(ERα)ERα的蛋白表达水平较对照组(GFP)明显升高,实验组成牙/成骨向分化标志蛋白(碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX)、牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)和骨钙素(osteocalcin,OCN))表达水平在3d或7d的表达均有不同程度上调,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。在成骨诱导条件下,实验组(ERα)的矿化结节形成量较对照组(GFP)多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢病毒介导的ERα高表达载体成功在体外上调了目的基因的表达,并促进根尖牙乳头干细胞的成牙/成骨分化。

白念珠菌口腔黏膜感染小鼠模型的建立及评估

目的建立白念珠菌口腔黏膜感染ICR小鼠模型,动态观察口腔黏膜及相应的全身感染情况,并对变化情况进行初步分析。方法将白念珠菌接种于免疫功能低下小鼠口腔,采用肉眼观察口腔舌背病损改变、口腔内白念珠菌菌量检测、组织病理学等方法评估口腔内黏膜感染情况,检测体重、载菌量(肾、肝、下降结肠内粪便)评估全身感染情况。观察1周,并记录数据。空白对照组为接种生理盐水的免疫功能低下组。结果 (1)小鼠接种白念珠菌后第1天口腔白念珠菌菌量较低,随后迅速增长,3~7 d内趋于稳定,稳定于10~6~10~7CFU/mL。同时口腔舌背病损也出现类似趋势,第1天未见明显伪膜,3~7 d内可见舌背伪膜存在。(2)病理切片PAS染色显示接种后3~5 d内白念珠菌形成菌丝侵入并破坏上皮,到接种第7天时,黏膜上皮多见酵母细胞。(3)小鼠接种白念珠菌后体重逐渐下降。粪便载菌量逐渐上升,第5天达到最大,但肾、肝无白念珠菌感染。空白组未见白念珠菌感染。结论通过在ICR小鼠口腔内接种白念珠菌可以建立白念珠菌口腔黏膜感染动物模型。接种后白念珠菌感染程度在1周内存在变化。动物实验应根据感染状况选择合适的研究时段。

不同寡营养条件下饥饿期粪肠球菌基因转录水平的体外研究

目的:在体外模拟根管致病压力条件下,探究不同寡营养条件对饥饿期粪肠球菌基因转录水平的影响。方法:将粪肠球菌标准菌株(ATCC 29212)诱导至饥饿期后培养于不同寡营养条件下(0%、0.05%、0.15%和0.25%葡萄糖浓度的培养液),1周后对其基因转录水平及代谢通路进行分析。结果:转录组结果显示,与0.25%相比,0.15%葡萄糖浓度基因转录水平没有明显变化,0.05%及0%葡萄糖浓度基因转录水平变化明显,以0%葡萄糖浓度变化最为显著,在GO功能上,显著富集于代谢进程及催化活性,在KEGG功能上并无显著差异,排名前3的代谢通路有ABC转运器、磷酸转移酶系统、氨基酸生物合成。结论:寡营养条件下,粪肠球菌基因转录水平的变化可能和其在恶劣生存条件下仍能生存和致病有关,在本研究基础上将进一步探究粪肠球菌相关功能基因和调控通路在致病过程中的机制。

三氧化矿物凝聚体的性能及其研究进展

三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前牙髓根尖周疾病诊治中采用的一种新式材料。其优良的生物学性能、材料学性能自被人们认识以来便备受推崇,逐步发展为当下口腔常见疾病的治疗中不可或缺的一员。现将其具备的性能及相关研究做一综合论述。

冲洗液对标准牙根根管内粪肠球菌和白念珠菌混合感染的抗微生物作用比较

目的 评估2.5%次氯酸钠(NaClO)、2%氯己定(CHX)溶液作为冲洗液对标准牙根模型根管内粪肠球菌和白念珠菌混合感染的抗微生物效果。方法 在标准牙根模型内接种粪肠球菌和白念珠菌,混合感染根管28 d;ProTaper NEXT镍钛器械预备,用2.5%NaClO、2%CHX溶液分别冲洗,生理盐水作为空白对照。通过比较每个样本冲洗前后的菌落形成单位(CFU)值和激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)下观察冲洗液在牙本质小管内的渗透深度,比较不同冲洗液对标准牙根牙本质小管内混合微生物的抑制作用。结果 2.5%NaClO和2%CHX溶液对混合感染根管内粪肠球菌和白念珠菌的清除率均高于生理盐水(P<0.05)。CLSM显示2.5%NaClO对于根上、根中、根尖部牙本质小管内混合感染微生物的抑制作用明显优于2%CHX。结论 2.5%NaClO对于混合感染根管的抗微生物作用较2%CHX更好,可以在临床中用于粪肠球菌和白念珠菌混合感染的冲洗。

144例显微根尖外科手术疗效观察及分析

目的通过对显微根尖手术后患者临床随访评估,探讨显微根尖手术的成功率以及相关预后影响因素,为无法行根管治疗的复杂根尖周病的治疗提供参考。方法对2012—2014年底在我院行显微根尖手术的144例患者进行1年随访,收集患者主观症状、临床检查以及拍摄根尖X线片相关资料,综合评估显微根尖手术疗效,并统计分析性别、年龄及牙位预后影响因素。结果对144例患者共190颗患牙相关资料进行分析,1年有效率达92.63%(176颗),无效率为7.37%(14颗)。统计学分析结果显示患者的性别、年龄及牙位分布对显微根尖外科手术的预后无明显影响。结论显微根尖外科手术可以有效治疗复杂根尖周病变的有效方法,值得临床推广。

显微超声技术结合CBCT治疗前磨牙复杂变异根管的效果观察

目的探讨CBCT及显微超声技术在前磨牙变异根管治疗中的联合应用及临床疗效。方法选取20例因根管变异行显微根管治疗的前磨牙,术前行CBCT扫描,分析影像结果,准确获取变异根管的数量、形态、钙化程度等信息,在牙科手术显微镜下使用超声器械定位并疏通根管,机动镍钛系统完成根管预备,热牙胶垂直加压充填。记录变异根管类型及治疗中并发症等情况,评价显微根管治疗的效果。结果 20例患牙中,有19例成功找到所有根管并顺利完成了根管治疗,术中未出现台阶、侧穿、器械分离等并发症,成功率为95%。20例变异根管的分类,以Ⅴ型(1-2型)最为多见,其次为Ⅲ型(1-2-1型)。结论应用显微超声技术可以提高前磨牙变异根管的治疗成功率,CBCT对额外根管的术前检出及术中定位有重要指导作用。

烧结次数对齿科氧化锆陶瓷机械性能的影响

目的:研究不同烧结次数对氧化钇稳定四方相氧化锆(Y-TZP)陶瓷机械性能的影响。方法:制作Y-TZP瓷片,分为3组,分别烧结1、3、5次,每组再分为3个亚组,分别为在压力灭菌锅内进行水热老化处理10、20 h模拟Y-TZP的低温老化组,烧结后未进行老化的作为对照组。如此,实验共分为9组(1-10、1-20、1-C、3-10、3-20、3-C、5-10、5-20、5-C),测量每组试件的3点弯曲强度,压痕法测算其断裂韧性,并利用WEIBULL分布分析弯曲强度测量结果的可靠性。结果:9组试件的弯曲强度及断裂韧性无统计学差异(P>0.05),WEIBULL分析同样证实这一结果。结论:烧结次数的增加不会加速Y-TZP的低温老化效应,Y-TZP修复体制作过程中可能需要的多次烧结对Y-TZP材料本身的机械性能无明显影响。

下颌第一磨牙近中三根管的临床观察

目的探讨12例下颌第一磨牙近中三根管的根管分型及与年龄、牙位、性别之间的关系。方法通过收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下颌第一磨牙记录根管分型、年龄、牙位、性别。结果 12例中融合型根管居多,年龄>30岁,独立型根管年龄<30岁;右侧牙位明显多于左侧;性别上无明显差异。结论年龄和牙位可能是影响下颌第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。