Kaltenborn及Maitland关节松动手法对不可复性关节盘前移患者开口度改善的临床疗效比较

目的:分析不可复性关节盘前移患者采用不同手法治疗后的效果。方法:40例不可复性关节盘前移患者分别采取Kaltenborn和Maitland关节松动手法治疗1个月。评估两组患者治疗前、治疗后1、3个月的最大开口度和颞下颌关节疼痛程度变化。结果:采用独立样本t检验,治疗前,两组最大开口度与VAS疼痛评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,两组最大开口度依次增加且Kaltenborn组大于Maitland组,VAS疼痛评分依次降低且Kaltenborn组低于Maitland组(P<0.05)。结论:Kaltenborn关节松动手法在改善不可复性关节盘前移患者开口度上比Maitland手法效果更佳,且可减轻颞下颌关节疼痛感。

单纯缝合与荷包缝合包埋处理腹腔镜阑尾切除术中复杂阑尾残端的效果分析

目的 对比分析单纯缝合与荷包缝合包埋在腹腔镜手术复杂阑尾残端处理中的应用效果。方法 回顾性收集102例接受急诊腹腔镜手术治疗的阑尾根部炎症较重的急性阑尾炎患者的临床资料,根据手术方式将其分为荷包缝合包埋组和单纯缝合组,并应用Logistic回归模型进行倾向性评分匹配分析。对比倾向性评分匹配后两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症(阑尾残端瘘、切口感染以及腹腔残余感染)发生情况、术后肛门首次排气时间、腹腔引流管留置时间以及住院时间。结果 两组患者经倾向性评分匹配成功匹配33对。单纯缝合组患者的手术时间短于荷包缝合包埋组,但荷包缝合包埋组患者腹腔引流管留置时间短于单纯缝合组(均P<0.05)。两组患者的术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门首次排气时间、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于阑尾根部炎症较重的急性阑尾炎患者,采用单纯缝合与荷包缝合包埋处理阑尾残端均安全有效,单纯缝合的操作更便捷,手术时间相对较短。而荷包缝合包埋更符合术后机体的生理性修复过程。

心理干预配合排尿功能训练预防产后尿潴留的作用评价

分析心理干预配合排尿功能训练预防产后尿潴留的效果。方法 选取2022年11月--2023年9月我院收治的200例顺产分娩的产妇,按照随机数字表法均分为观察组(心理干预配合排尿功能训练)和对照组(常规护理),分析临床预防产后尿潴留效果。结果 观察组预防产后尿潴留效果高于对照组,P<0.05。结论 在顺产分娩的产妇的预防产后尿潴留之中给予心理干预配合排尿功能训练的效果理想,降低产后尿潴留的发生率。

达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效以及对调节性T细胞的影响

目的:观察达格列净对早期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的疗效及对调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)和炎症因子的影响。方法:入选2019年8—12月南京医科大学附属江宁医院门诊收治的DKD患者47例为研究对象。所有患者在原先降糖治疗的基础上均给予达格列净10 mg/d,口服4周,保持饮食以及运动方式不变。比较治疗前后静脉空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、尿白蛋白-肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)、24 h尿蛋白定量、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、外周血Treg、外周血白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-β和IL-10的水平,并记录药物不良反应。结果:达格列净治疗4周后FBG[(8.96±0.83)mmol/L vs.(7.42±0.67)mmol/L]、GA[(18.47±3.32)%vs.(15.49±2.62)%]、24 h尿蛋白定量[1.14(0.29,2.08)g/24 h vs.0.28(0.15,0.83)g/24 h]以及UACR[80(45,150)mg/g vs.40(30,80)mg/g]较治疗前均明显下降(P<0.05),eGFR较治疗前也有所下降[(105.30±36.01)mL/(min·1.73 m^(2))vs.(92.07±35.26)mL/(min·1.73 m^(2)),P<0.05],但在治疗8周后可恢复至治疗前水平[(104.88±36.86)mL/(min·1.73 m^(2))vs.(105.30±36.01)mL/(min·1.73 m^(2)),P>0.05]。治疗4周后Treg的表达量较治疗前明显上调[(3.19±0.74)%vs.(5.64±0.93)%,P<0.05],促炎因子IL-1β[(7.83±1.39)ng/L vs.(4.57±0.71)ng/L]、TNF-β[(372.85±6.79)ng/L vs.(227.62±7.29)ng/L]、IL-6[(3.99±0.47)ng/L vs.(2.59±1.01)ng/L]的表达量较治疗前明显下调(P<0.05),抑炎因子IL-10的表达量较治疗前上调[(0.03±0.01)ng/mL vs.(0.05±0.01)ng/mL,P<0.05]。治疗期间,无患者出现低血糖、酮症等不良反应,有5例患者出现无症状性尿路感染。结论:达格列净可能通过上调Treg的表达来抑制炎症反应,对DKD具有肾脏保护作用。