急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中护理安全管理的效果研究

研究分析急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中护理安全管理的效果。方法:抽取本院急诊重症监护室患者52例,2019年4月至2022年4月,按照管理的方式差异,以随机法将52例患者分成例数相同的两组,即常规组26例、研究组26例。常规组按照常规管理控制医院感染,研究组采取护理安全管理,比较分析常规组、研究组多重耐药菌菌种分布、感染情况、护理管理质量和满意度评分。结果:研究组多重耐药菌发生率和常规组比较,明显更少,P<0.05。护理管理质量和护理满意度评分均比常规组高,感染发生率明显比常规组少,P<0.05。结论:在急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中实施护理安全管理,可减少感染的发生,确保手卫生、物体表面消毒工作更加符合要求,有利于护理管理质量和满意度的提高,临床应用价值和推广价值高。

氟马替尼在一、二线治疗失败的慢性髓系白血病患者中的疗效及安全性分析

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的临床资料,其中15例曾接受伊马替尼一线治疗且治疗失败的患者作为二线组,另外15例采用尼洛替尼或达沙替尼二线治疗失败的患者作为三线组;统计分析两组患者治疗3、6和12个月时的血液学、分子学反应,以及至随访终点患者的无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果:二线组治疗3、6和12个月时获得主要分子学反应(MMR)分别有10、11、12例患者,均高于三线组的3、4、5例患者(P=0.010,P=0.011,P=0.010)。二线组患者治疗3个月时获完全血液学反应(CHR)、早期分子学反应(EMR)分别有12、13例,高于三线组患者的9、13例,但两组差异无统计学意义(P=0.232,P=1.000);治疗6和12个月时二线组获得MR4.5的患者分别有6、7例,高于三线组的3、2例,但差异无统计学意义(P=0.427,P=0.713)。二线组患者治疗期间出现的血液学不良反应主要为1-2级血小板减少和贫血,未出现3-4级不良反应;三线组中1-2级血小板减少2例,1-2级贫血及白细胞减少各3例,3-4级贫血1例、中性粒细胞减少2例。二线组非血液学不良反应为皮疹(2例)、头痛(1例)、腹泻(1例)、疲乏(1例)、四肢疼痛(1例),三线组腹泻、恶心、水肿各1例。两组患者在血液学不良反应及非血液学不良反应方面均无统计学意义(P>0.05)。截止随访时,二线组患者的EFS率高于三线组(100%vs 93.3%,P=0.317)。结论:我国自主研发的二代TKI氟马替尼对一、二线治疗失败的CML-CP患者具有良好的疗效及安全性。

腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的护理效果观察

分析护理干预对腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的效果。方法 在2020年1月至2023年9月的时间段内,从接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖并伴有糖尿病的患者中,选择73名患者,并分为干预组和参照组。参照组的患者接受常规的护理,而干预组的患者则接受针对性的护理干预。结果 对比数据情况,干预组患者的各项糖脂指数改善情况也更明显,结果和参照组相比差距明显P<0.05;干预组患者的平均体重明显降低,数据显著优于参考组P<0.05;干预组患者的各种术后指标均状态较好,术后康复效果良好,与参考组相比差别显著P<0.05;干预组患者对所接受的护理干预满意度比参照数更高,差异明显P<0.05,有统计学意义。结论 对接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖合并糖尿病患者开展针对性的护理干预,能够有效改善患者的糖脂指标和体重,促进患者术后身体恢复,进而提升护理服务的满意度,护理效果显著。

综合教学模式在急诊内科临床教学中的实践

在急诊内科临床教学中,采用综合教学的模式,探究此模式的教学效果及作用。方法 本研究选取2022年4月至2023年4月期间,于我院急诊内科进行学习的实习生为对象,选择100例按照奇偶编号将其平均分为两组:常规教学组(N=50)与综合教学组(N=50)。通过比较两组实习生在接受教学后的各项指标差异,对综合教学模式的应用效果进行探讨。结果 教学结束后经统计,综合教学组的实习生教学考核结果[理论成绩(闭卷作答)、技能成绩(由临床相关项目进行实践考核)、量化考评评分和综合能力水平]更加优异,综合教学组的实习生对本次教学的满意度为96.00%,显然高于常规教学组实习生,仅为88.00%,P<0.05。结论 综合教学模式的应用使得实习生能够更好地掌握和应用所学的知识和技能,能够促进其综合能力的培养,实习生在综合教学方案的引导下,能够更好地处理急诊情况、制定诊断和治疗方案,提高应对急诊状况的能力。综合教学模式的教学效果不仅得到了实习生的广泛认可和满意度,还有助于实习生综合素质和职业发展的提升。因此,在急诊内科临床教学中采用综合教学模式是一种具有推广和应用价值的教学方法。

翻转课堂在心脏外科临床教学中的效果观察

探讨翻转课堂教学模式在心脏外科临床教学中的应用价值。方法 选择2022年1月-2022年12月在我院心脏外科接受规范化培训的59名医师为研究对象,分为研究组28人和对照组31人。研究组接受翻转课堂模式教学,对照组接受传统教学模式教学。使用心脏外科基础理论知识考核、临床实践技能考核和问卷调查结果来评估临床教学效果。结果 研究组理论知识考核平均分(80.04±5.75)显著高于对照组(73.84±6.62)。研究组临床实践技能考核的平均得分(91.89±2.92)也显著高于对照组(88.94±3.13)。问卷调查结果显示,研究组在激发学习兴趣、增强自主学习能力、促进教学内容掌握、提高临床思维和实践能力、整体教学满意度5个方面均显著高于对照组。

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响

目的:研究基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响。方法:采用对照试验研究,选取轻、中度阿尔茨海默病患者40例,按照随机数字表法将40例阿尔茨海默病患者随机分为试验组20例、对照组20例。两组患者均采用强化语言训练,每次30min,对照组2次/d,试验组1次/d,每周治疗6天,共8周。试验组在对照组基础上增加基于镜像神经元理论的动作观察疗法,每次30min,每周6次,共8周。于治疗前、治疗8周后采用中康汉语标准失语症检查量表(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination,CRRCAE)、波士顿诊断性失语症测验(Boston Diagnostic Aphasia Test,BADE)、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)评价治疗效果。结果:治疗前,两组患者的语言功能、BDNF水平比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的语言功能、BDNF水平均较组内治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后试验组听理解、命名、列举、阅读、书写、BDNF水平、治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法可以改善轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能。

基于晚期CTA图像对急性大血管闭塞性卒中患者的评估价值及对治疗的指导作用

目的探究基于晚期CT血管成像(CT angiography,CTA)图像的Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke project early CT,ASPECT)评估急性大血管闭塞性卒中(acute ischemic stroke large vessel occlusion,AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)前侧支状态及指导EVT治疗的价值,以期为临床早期制定针对性治疗方案提供参考。方法选取2021年3月至2022年10月我院收治的85例AIS-LVO患者,均行头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描,由2名经验丰富(工作经验≥5年)的影像科医师通过3种扫描方法图像分别对早期侧支状态进行ASPECT,比较3种扫描方法主观评分、客观评价指标[噪声、信噪比(SNR)]、辐射剂量。所有患者均行EVT治疗,统计EVT治疗后3个月预后情况,比较不同预后患者3种扫描方法ASPECT,通过ROC曲线评价、对比3种扫描方法ASPECT预测EVT治疗预后的价值。结果头颅CT平扫ASPECT均较传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT评分高(F=9.205,P<0.001);晚期CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫、传统CTA扫描高,传统CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫高,晚期CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫低(P<0.05);晚期CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫低(P<0.05);预后不良患者治疗前通过头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描图像评估早期侧支状态ASPECT均较预后良好患者低(P<0.05);CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT预测AIS-LVO患者EVT治疗预后不良的AUC分别为0.717、0.791、0.854。结论晚期CTA图像ASPECT对于AIS-LVO患者EVT前侧支状态具有较高评估价值,可有效减少患者所受辐射剂量,为临床早期评估患者预后提供依据,以利针对性展开后续治疗,改善患者预后。

间歇性Theta节律经颅磁刺激对脑卒中后非流利性失语的影响

目的探讨间歇性theta节律经颅磁刺激(iTBS)对脑卒中后非流利性失语的治疗作用及机制。方法2021年8月至2022年8月,连云港市第一人民医院50例脑卒中后非流利性失语患者随机分为假刺激组(n=25)和iTBS组(n=25),两组均予言语治疗,iTBS组给予iTBS,假刺激组接受假iTBS,共4周。治疗前后抽取空腹静脉血测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表和波士顿诊断性失语症测验进行评估。结果假刺激组脱落2例,iTBS组脱落3例。治疗后,两组BDNF水平,听理解、复述、命名、朗读、语言功能总分均较治疗前显著改善(|t|>5.012,P<0.001),iTBS组显著优于假刺激组(|t|>3.968,P<0.001),iTBS组治疗有效率高于假刺激组(χ^(2)=8.835,P<0.05)。结论iTBS可以改善脑卒中后非流利性失语患者的语言功能,可能与促进BDNF表达有关。

高等医学教学改革中PBL教学模式运用研究

PBL教学模式将问题作为开展教育的基本导向,围绕学生这一中心,是医学专业教育中,加强学生临床思维与应对临床情况能力的有效方法。如今虽然部分医学院校尝试使用,但依旧在试探中。基于对PBL教学模式的运用优点分析,结合国内高等医学教学中,此种模式的应用现状,提出了优化PBL模式实效性的方法路径。如调整教学观念、保持学生学习动力、改良教学过程等。

多学科合作运动疗法对维持性血液透析患者生活质量及微炎症状态的影响

目的:观察多学科合作的运动疗法对血液透析患者生活质量及微炎症状态的影响。方法:采用随机数字表法将符合纳入条件的维持性血液透析患者分为对照组(n=45)和实验组(n=42);对照组不采取任何运动的干预,实验组采用多学科合作的运动疗法,使用智能运动车进行每周3次透析中个性化的渐进式运动干预,共持续12周;观察两组患者干预前后生活质量及微炎症状态的变化。结果:干预12周后,实验组的生活质量SF-36评分高于对照组(P<0.05),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)值均低于对照组(P<0.05)。结论:基于多学科合作的运动疗法能够提高维持性血液透析患者的生活质量,有效改善患者的微炎症状态,可以作为维持性血液透析患者常规的治疗方法。

信息化接送系统在连台手术患者安全管理中的应用

目的:评价信息化接送系统在连台手术患者安全管理中的应用效果,旨在减少接错手术患者事件的发生。方法:采用前后对照研究设计,方便选取104名肝胆外科需手术治疗的择期手术患者,比较信息化接送系统应用前后巡回护士通知时间、连台手术患者接入手术室时间、工勤人员接收接患者信息的准确率、手术物品携带齐全的合格率和接错手术患者的差错率。结果:信息化接送系统组巡回护士通知时间、连台手术患者接入手术室时间和接错手术患者的差错率均低于传统人工管理方法接送组(P<0.05),工勤人员接收接患者信息的准确率和手术物品携带齐全的合格率均高于传统人工管理方法接送组(P<0.05)。结论:信息化接送系统的应用能够降低接错手术患者不良事件的发生,提高手术物品携带齐全的合格率,提高手术间工作效率,保障手术患者的安全。

手术患者接送闭环管理系统的设计与应用

利用信息化技术构建手术患者接送闭环管理系统,保障手术患者安全。依托现有中央系统、移动PDA和电子扫码设备,实现手术患者接送全流程监控、跟踪与提醒的闭环管理。系统应用后,规范了手术患者接送流程,手术患者接错发生率由8.76%降为0,接入手术室时间平均缩短17分钟/台。该系统可有效避免信息传达错误,提高手术室工作效率和接送质量,保障手术患者安全。

多系统联动护理绩效考核信息系统的构建及应用

目的建立基于多系统联动的护理绩效考核信息系统,评价其在临床中的应用效果。方法抽取4个非试点病区为对照组,4个试点病区为实验组。对照组采用传统的Excel表进行绩效核算;实验组采用基于HIS系统、移动护理系统、护理排班系统、护理质量管理系统、满意度调查系统的多系统联动的护理绩效考核系统。比较2017年1~12月两组月绩效考核统计核算时间、绩效考核结果公示期内偏差率及护士对绩效考核满意度。结果实验组的月绩效考核统计核算时间、绩效考核结果公示期内偏差率显著低于对照组(均P<0.01),护士对绩效考核满意度得分显著高于对照组(P<0.01)。结论基于多系统联动的护理绩效考核信息系统的建立,实现绩效自动核算,可缩短月绩效考核统计核算时间,降低绩效考核结果公示期内偏差率,提高护士对绩效考核的满意度,提高护理管理效率。

基于第八版非小细胞肺癌TNM分期的CT与MRI对照研究

目的以第八版非小细胞肺癌TNM分期为标准,对比分析CT和MRI在肺癌分期中的应用价值。方法选取经手术及病理证实的71例非小细胞肺癌患者的临床及影像资料,采用配对卡方检验,对CT、MRI检查的T分期和N分期的准确性进行组间差异性分析,采用kappa值对CT、MRI的T分期和N分期结果进行一致性分析。结果71例非小细胞肺癌中,CT与MRI在T分期上的差异没有统计学意义(P=0.508),在N分期上的差异有统计学意义(P=0.027)。CT与MRI在T分期结果上的一致性较高(kappa=0.821),在N分期结果上的一致性中等(kappa=0.585)。在胸部M分期上,MRI显示4例胸椎及3例肋骨转移,而CT呈阴性表现。结论CT和MRI对非小细胞肺癌在T分期上的准确率较为一致,在N分期上,MRI的准确率高于CT,在胸部M分期上,MRI对早期胸椎、肋骨的转移敏感性优于CT。

间歇性θ短阵脉冲经颅磁刺激联合动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的:研究间歇性θ短阵脉冲经颅磁刺激联合动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响。方法:选取轻、中度阿尔茨海默病患者52例随机分为观察组和对照组各26例。2组患者均接受常规药物治疗、认知功能训练、运动训练。对照组在此基础上采用动作观察疗法,观察组在对照组基础上联合间歇性θ短阵脉冲经颅磁刺激治疗。2组疗程均为4周。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估;采用改良Barthel指数、功能活动问卷FAQ进行日常生活活动能力的评估。结果:2组治疗后MMSE评分、MoCA评分均高于治疗前,观察组MMSE评分、MoCA评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FAQ评分高于治疗前(P<0.05),观察组Barthel指数评分与FAQ评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性θ短阵脉冲经颅磁刺激联合动作观察疗法可以改善轻、中度阿尔茨海默病患者的认知功能,提高患者的日常生活活动能力,有望在临床上推广使用。

以器官系统为中心结合翻转课堂在心外科教学中的应用

目的:探讨以器官系统为中心结合翻转课堂在心外科临床教学中的教学效果。方法:选取2019级某院临床医学(全科医学)专业学生90名,随机分为以器官系统为中心结合翻转课堂教学组(A组)和传统讲授式教学组(B组)。教学完成后进行教学效果评价:理论考核结合调查问卷。结果:A组理论考核成绩(81.31±6.40分)明显高于B组理论考核成绩(78.35±5.38分),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组在激发学习兴趣、强化临床思维、提高自学能力、提升学习效率、授课满意度等方面比B组更具有优势。结论:以器官系统为中心结合翻转课堂教学模式,通过重置课堂内外的时间分布,有利于构建系统化知识体系,有助于体现全新教育理念,有助于提升心外科教学的质量和效果,值得教学推广应用。

应用自身脐带组织修复脐膨出患者腹壁缺损一例并文献复习

脐膨出是常见的严重先天性腹壁缺损性疾病,发病率为活产儿的1/4000~1/7000,是一种腹壁中线位置的缺损性疾病[1]。脐膨出分为三类:小型脐膨出、巨型脐膨出和疝囊破裂型脐膨出[2,3]。巨型脐膨出的标准是腹壁缺损直径>5 cm,其中肝脏疝出占50%~75%[2,4]。较大脐膨出或伴有肝脏膨出的病死率为4%~37%。巨型脐膨出的治疗目前没有公认的标准手术方式[5]。由于腹壁发育不良,存在较大的腹壁缺损,一期手术后可导致腹腔容量较小,早期手术闭合腹壁会导致通气不足[3]。手术后呼吸衰竭是其主要死亡原因[3,6]。

眼科临床带教中的难点分析与对策研究

探讨眼科临床带教中的难点及其对策。方法 选择我院眼科临床带教实习生86名分组研究,双色球法分组,每组43名,入组时间2019年9月~2021年9月。对照组予以常规带教,观察组则分析存在的难点,然后予以分阶段临床带教。比较两组效果。结果 观察组实习生出科成绩在理论知识、实践操作、病例分析、患者管理上得分更高,与对照组差异显著(P0.05);观察组实习生教学效果在提升学习动力、提升临床思辨能力、提升操作技能、整体满意度上评分更高,与对照组差异显著(P0.05)。结论 眼科临床带教中存在一些难点问题,针对这些问题开展分阶段临床带教,可提高眼科临床实习生教学成绩与教学效果,提高实习生满意度,值得应用。

舒适护理在急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的作用分析

研究分析舒适护理用于急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的作用。方法:共抽选192例呼吸衰竭患者,均为本院急诊监护室收治的患者,施予有创机械通气。患者均是2021年1月至12月入院治疗,采取电脑盲选的方式,将192例患者平均划分为两组,即舒适组96例和常规组96例。两组病患均按常规护理模式落实相关基础护理工作,以此作为基础,舒适组患者进一步应用舒适护理,比较两组患者护理后呼吸功能情况(潮气量、肺活量、用力呼吸量以及气道峰压)、舒适度(GCQ)、护理满意度情况以及并发症发生情况。结果:组间比较,舒适组患者潮气量、肺活量、用力呼吸量以及气道峰压均优于常规组,舒适度评分(GCQ)和护理满意度评分均比常规组高,并发症发生率比常规组少,二者差异显著,统计学意义突出,P均<0.05。结论:在急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气护理期间应用舒适护理,不仅可促进患者呼吸功能的好转,同时还可提高舒适度和满意度,减少相关并发症的发生,确保治疗工作有序、安全开展,保证疗效,临床应用价值高,推荐应用。

PBL教学法联合形成性评价教学法对外科学教学效果的影响

目的:探讨PBL教学法联合形成性评价教学法对外科学教学效果的影响。方法:在南京医科大学康达学院2018级的临床医学本科生内,随机选择两个班,分为观察组(30名学生)和对照组(30名学生)。在《外科学》教学中,对照组使用常规的PBL教学方法,观察组使用PBL教学法联合形成性评价教学法。记录两组学生的病例分析考核成绩、理论考核成绩以及实践技能考核成绩;观察有助于思维模式的建立、对教学的满意度、提高对外科学的积极性和兴趣、增强分析解决问题的能力、知识点的掌握情况、基本操作的掌握情况等评分。结果:观察组学生的病例分析考核成绩、理论考核成绩、实践技能考核成绩以及总成绩明显高于对照组(P<0.05);观察组有助于思维模式的建立、对教学的满意度、提高对外科学的积极性和兴趣、增强分析解决问题的能力、知识点的掌握情况、基本操作的掌握情况等评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:PBL教学法联合形成性评价教学法在外科学的教学中具有比较显著的应用价值。