PBL联合Mini-CEX教学法对内分泌科实习医生实习效果的研究

目的探讨以问题为基础的学习法(problem-based learning,PBL)联合Mini-CEX测评在本科内分泌临床实习中的应用价值。方法将在我院内分泌科实习的本科生68名按随机数字表法分为研究组和对照组(各34名),均采用PBL教学法,研究组在PBL教学的基础上根据Mini-CEX测评结果进行个体化指导,对照组只给予Mini-CEX测评。通过对比分析探讨PBL+Mini-CEX在内分泌本科实习中的应用效果。结果两组间理论成绩和各项目Mini-CEX得分在实习前无统计学意义(P>0.05)。与实习前相比,实习后二组的理论成绩和Mini-CEX得分均明显提高,但研究组的理论成绩和Mini-CE得分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内分泌本科实习中应用PBL联合Mini-CEX的教学模式更能有助于实习生综合能力的培养。

分层培养模式融合PBL在内科住院医师规范化培训中的应用价值

目的评价分层培养模式融合用以问题为中心的教学法(PBL)在内科住院医师规范化培训中的应用效果,以指导临床合理教学。方法将2018年9—12月在本院接受传统讲授式教学法(LBL)的15名内科住院医师作为对照组,将2019年9—12月接受分层培养融合PBL模式的15名内科住院医师作为观察组。比较两组出科考核成绩、自我导向学习评定量表(SRSSDL)及批判思维量表(CTDI-CV)评分,并统计两组住院医师对培养模式的认可度。结果观察组出科考核的理论总分及实践总分均比对照组高,对培养模式的各项认可度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组培养后SRSSDL评分、CTDI-CV评分均升高,且观察组二项量表评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于内科住院医师规范化培训中开展分层培养融合PBL模式利于提升其出科考核成绩,增强自我导向学习能力,培养批判思维,且获得住院医师的高度认可。

miR⁃146a多态性对硫辛酸治疗2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变疗效的影响

目的探讨miR‐146a rs2910164多态性对硫辛酸治疗T2DM患者糖尿病周围神经病变(DPN)临床预后的影响。方法选取2017年1月至2020年1月于南京医科大学康达学院第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM合并DPN患者128例。使用TaqMan探针法检测外周血miR‐146a rs2910164的基因多态性,硫辛酸(0.6 g,1次/d,静滴)治疗3周后,根据DPN患者改善情况分为无效组(IG,n=44)和总有效组(EG,n=84),比较两组基因多态性表达差异。结果与EG组比较,IG组miR‐146a rs2910164位点等位基因G和GG基因型频率降低(72.73%vs 38.10%,50.00%vs 28.57%,P<0.05);与CC基因型患者比较,GG基因型患者治疗有效率(89.29%vs 38.10%)和神经传导速度增加幅度降低(P<0.05)。结论miR‐146 rs2910164多态性对硫辛酸治疗T2DM患者DPN的疗效有一定影响,可作为判断DPN患者预后的早期分子标志物。

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术对肥胖2型糖尿病患者胰岛素敏感性和单核细胞趋化蛋白影响的研究

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)对肥胖T2DM患者血清IS和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的影响。方法选取40例肥胖T2DM患者行LRYGB,ELISA法测定患者术前、术后6个月血清MCP-1水平,应用高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估IS,分析LRYGB对肥胖T2DM患者MCP-1和IS的影响。结果40例肥胖T2DM患者均无术中并发症发生及中转开腹。患者术后6个月HbA_(1)c、FPG、TC、TG及MCP-1水平较术前降低(P<0.05),FIns、葡萄糖代谢率及胰岛素抵抗指数较术前显著改善(P<0.05)。结论LRYGB可改善肥胖T2DM患者IS和MCP-1介导的炎症状态。

2型糖尿病周围神经病变患者血清网膜素1水平与胰岛素抵抗相关性的研究

目的观察血清网膜素1(Omenin-1)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)患者TNF-α、C-RP和IL-6、葡萄糖代谢率(Rd)的相关性,探讨Omenin-1在DPN发生发展中可能的作用机制。方法选取2016年6月至2018年4月于南京医科大学康达学院第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者52例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(T2DM,n=22)和合并DPN组(DPN,n=30)。另选取同期本院健康体检者8名为正常对照(NC)组。采用双抗体夹心ELISA法检测各组Omentin-1水平,行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,计算Rd。结果NC、T2DM、DPN三组SBP、FPG、HbA1c、TNF-α、IL-6依次升高(P<0.05),Omentin-1依次降低(P<0.05)。与NC组比较,T2DM、DPN组C-RP升高(P<0.05),Rd降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Omentin-1表达水平与HDL-C、Rd呈正相关(r=0.27、0.68,P<0.05),与HbA1_c、TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.66、-0.62、-0.55,P<0.05)。多元线性逐步回归显示,IL-6、Rd是Omentin-1的影响因素。结论Omenin-1可能通过炎症反应、IR参与DPN发生发展。