急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中护理安全管理的效果研究

研究分析急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中护理安全管理的效果。方法:抽取本院急诊重症监护室患者52例,2019年4月至2022年4月,按照管理的方式差异,以随机法将52例患者分成例数相同的两组,即常规组26例、研究组26例。常规组按照常规管理控制医院感染,研究组采取护理安全管理,比较分析常规组、研究组多重耐药菌菌种分布、感染情况、护理管理质量和满意度评分。结果:研究组多重耐药菌发生率和常规组比较,明显更少,P<0.05。护理管理质量和护理满意度评分均比常规组高,感染发生率明显比常规组少,P<0.05。结论:在急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中实施护理安全管理,可减少感染的发生,确保手卫生、物体表面消毒工作更加符合要求,有利于护理管理质量和满意度的提高,临床应用价值和推广价值高。

老年急性心肌梗死经皮冠脉介入术后并发衰弱的影响因素及干预措施研究进展

急性心肌梗死(AMI)是常见的老年心血管急危重病症之一,经皮冠脉介入术(PCI)是对AMI患者实施冠状动脉(冠脉)再灌注的治疗手段,患者病程中衰弱发生率较高,严重影响其身心健康和生活质量,导致出现严重不良结局。早期评估、相关因素分析、及时干预,对降低衰弱导致的不良心血管事件,提高患者生活质量有重要意义。现对老年AMI行PCI患者衰弱的主要特点、影响因素、干预措施等现状进行综述,旨在为老年AMI行PCI衰弱患者实施临床决策和疾病管理提供参考。

氟马替尼在一、二线治疗失败的慢性髓系白血病患者中的疗效及安全性分析

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的临床资料,其中15例曾接受伊马替尼一线治疗且治疗失败的患者作为二线组,另外15例采用尼洛替尼或达沙替尼二线治疗失败的患者作为三线组;统计分析两组患者治疗3、6和12个月时的血液学、分子学反应,以及至随访终点患者的无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果:二线组治疗3、6和12个月时获得主要分子学反应(MMR)分别有10、11、12例患者,均高于三线组的3、4、5例患者(P=0.010,P=0.011,P=0.010)。二线组患者治疗3个月时获完全血液学反应(CHR)、早期分子学反应(EMR)分别有12、13例,高于三线组患者的9、13例,但两组差异无统计学意义(P=0.232,P=1.000);治疗6和12个月时二线组获得MR4.5的患者分别有6、7例,高于三线组的3、2例,但差异无统计学意义(P=0.427,P=0.713)。二线组患者治疗期间出现的血液学不良反应主要为1-2级血小板减少和贫血,未出现3-4级不良反应;三线组中1-2级血小板减少2例,1-2级贫血及白细胞减少各3例,3-4级贫血1例、中性粒细胞减少2例。二线组非血液学不良反应为皮疹(2例)、头痛(1例)、腹泻(1例)、疲乏(1例)、四肢疼痛(1例),三线组腹泻、恶心、水肿各1例。两组患者在血液学不良反应及非血液学不良反应方面均无统计学意义(P>0.05)。截止随访时,二线组患者的EFS率高于三线组(100%vs 93.3%,P=0.317)。结论:我国自主研发的二代TKI氟马替尼对一、二线治疗失败的CML-CP患者具有良好的疗效及安全性。

美国麻醉护理专业课程设置现状及启示

目的分析美国10所高校的麻醉护理专业课程设置现状,为优化我国麻醉护理专业课程体系建设提供参考。方法通过文献研究及内容分析法,收集美国10所院校的麻醉护理专业课程设置资料,并进行整理分析。结果10所高校麻醉护理教育层次均为博士研究生水平,课程体系完善,主要包括麻醉护理专业类课程、研究方法类课程、沟通管理类课程、跨学科前沿类课程和科研论文写作五大类。这些高校重视对麻醉护理学生临床实践能力的培养,且课程教学模式创新,灵活使用多种评价方法。此外,其课程实施过程符合学生的学习特点,对我国麻醉护理教育发展有一定的启示。结论我国麻醉护理教育可借鉴美国课程设置经验,现阶段应着力提升麻醉护理专业教育层次并完善课程体系,立足于教学目标,以能力培养为导向,注重理论课程与临床实践的有机结合,优化课程教学过程,创新教学方式及考核评价形式,推动我国麻醉护理教育事业的发展。

临床病理住院医师规范化培训中批判性思维能力的培养策略

本文探讨了临床病理住院医师规范化培训(以下简称“住培”)医师批判性思维能力的培养策略,强调了此能力在病理学诊断中的核心作用。文章首先阐述了批判性思维的核心要素,包括分析、评估和推理,并解释了其如何提高病理住培医师的诊断精确性与决策质量。随后,探讨了批判性思维与病理学诊断的紧密关系,并提出了包括案例教学法、以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)法、小组讨论与互动、科研项目参与以及数字病理与人工智能辅助诊断在内的多种培养策略。旨在为临床病理住培医师的专业发展提供指导,确保其在临床实践中能做出精确的病理诊断。

内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学在上消化道内镜培训中的应用

目的:探讨内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法在上消化道内镜培训中的应用。方法:选取自2017年6月至2020年6月在我院内镜中心学习上消化道内镜检查(胃镜)操作的内科住院医师、研究生及进修生为研究对象,分为两组:试验组(内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法)及对照组(传统教学法),学习8周后进行理论考试、实际操作(GAGES-UE评分)和学员满意度调查。对两组考核结果及满意度调查结果进行对比分析。结果:试验组的理论考核分值、实际操作评分(GAGES-UE评分)、内镜操作时间及学生满意度均明显优于对照组。结论:内窥镜诊疗模拟系统联合PBL教学法在上消化道内镜培训中具有明显的优势,显著提高学员满意度,值得向临床推广。

虚拟仿真教学在临床病理住院医师规范化培训中的作用

本文探讨了虚拟仿真教学在临床病理住院医师规范化培训中的应用与效果。虚拟仿真教学通过模拟复杂医学情境,提供安全、可控的学习环境,强化理论知识与操作技能的掌握。应用包括微观病理学虚拟切片、宏观模拟解剖、分子病理学交互平台及临床病理会诊模拟。这些方法提高了住院医师的诊断能力、临床与病理学结合能力及团队沟通技能,为医学教育带来革新,优化了住院医师的综合培训效果。

乳腺外科教学联合PBL模式对学生临床思维培养的影响研究

本研究探讨了在乳腺外科教学中应用问题驱动式学习(PBL)模式对提升学生临床思维能力的效果。与传统教学法对比,提示PBL模式在案例驱动的学习、综合能力提升、自主学习促进及理论与实践的结合等方面具有显著优势,将有助于加强学生在临床分析、推理和决策方面的能力培养。然而,PBL模式也存在时间管理、教学指导的复杂性和适应个体学习差异等方面的挑战,本研究通过对比分析总结出乳腺外科教学中PBL模式在临床思维培养过程的积极影响。

腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的护理效果观察

分析护理干预对腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的效果。方法 在2020年1月至2023年9月的时间段内,从接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖并伴有糖尿病的患者中,选择73名患者,并分为干预组和参照组。参照组的患者接受常规的护理,而干预组的患者则接受针对性的护理干预。结果 对比数据情况,干预组患者的各项糖脂指数改善情况也更明显,结果和参照组相比差距明显P<0.05;干预组患者的平均体重明显降低,数据显著优于参考组P<0.05;干预组患者的各种术后指标均状态较好,术后康复效果良好,与参考组相比差别显著P<0.05;干预组患者对所接受的护理干预满意度比参照数更高,差异明显P<0.05,有统计学意义。结论 对接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖合并糖尿病患者开展针对性的护理干预,能够有效改善患者的糖脂指标和体重,促进患者术后身体恢复,进而提升护理服务的满意度,护理效果显著。

延续性护理在胃肠外科肠造口患者护理中的应用效果

分析将延续性护理干预措施应用在胃肠外科肠造口患者中所取得的实际护理成效,并借助相应的观察指标研究该护理方式是否具备进一步推广应用的价值,以帮助医护人员做好对肠造口患者的护理干预工作。方法 将我院胃肠外科收治的72例患者作为研究对象,且采取随机抽样的方式做分组,划分为参照组36例,实施常规护理干预,探究组36例,则在为患者做好基础护理干预工作后,针对性落实延续性护理干预措施,落实后续的随访调查与管理工作。方法 根据调查研究发现,在实施了延续性护理干预措施后,探究组患者的各项指标与评分均优于参照组,体现在并发症发生情况、知识掌握情况、自护能力、生活指标、护理满意度等多方面,P<0.O5。结论 延续性护理干预措施相较于常规护理干预措施而言,将护理工作的范围从医院内延伸至患者出院后,针对患者的康复情况做好积极的调查与管理工作,让医护人员走出医院来为患者服务,而延续性护理干预实施过程中,医护人员需要深入与患者的交流,了解肠造口患者的日常生活状况,并在生活中、护理领域给予患者与患者家属相应的指导和帮助,以此有效预防并发症,并做好对患者的健康教育指导工作,以帮助患者掌握和理解到健康管理知识,做好生活中的各项护理工作,提升自护能力因此,延续性护理干预措施值得推广应用。

血常规MCHC异常升高原因分析及解决方法

目的:分析血常规平均细胞血红蛋白浓度(MCHC)异常升高原因,指导临床检验采取血浆置换等合理方法以得到准确的检测结果。方法:选取2022年8月—2023年6月连云港市第一人民医院门急诊及住院的110例血常规MCHC>380g/L的患者。采集静脉血按照检验科制定标准操作手册操作,在全自动血液分析仪上进行检测,采取血浆置换、离心、水浴等处理方法,并对处理前后检测结果进行比较。结果:110例患者血常规的MCHC>380g/L的原因主要为脂血、红细胞冷凝集、溶血、黄疸、高白细胞(>350.00×10^(9)/L),采取离心、水浴、血浆置换等结合方法处理后,MCHC低于处理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分析血常规MCHC升高原因,采取合理处理方法处理检验样本,有助于提高血液检验结果的准确度。

翻转课堂在心脏外科临床教学中的效果观察

探讨翻转课堂教学模式在心脏外科临床教学中的应用价值。方法 选择2022年1月-2022年12月在我院心脏外科接受规范化培训的59名医师为研究对象,分为研究组28人和对照组31人。研究组接受翻转课堂模式教学,对照组接受传统教学模式教学。使用心脏外科基础理论知识考核、临床实践技能考核和问卷调查结果来评估临床教学效果。结果 研究组理论知识考核平均分(80.04±5.75)显著高于对照组(73.84±6.62)。研究组临床实践技能考核的平均得分(91.89±2.92)也显著高于对照组(88.94±3.13)。问卷调查结果显示,研究组在激发学习兴趣、增强自主学习能力、促进教学内容掌握、提高临床思维和实践能力、整体教学满意度5个方面均显著高于对照组。

综合教学模式在急诊内科临床教学中的实践

在急诊内科临床教学中,采用综合教学的模式,探究此模式的教学效果及作用。方法 本研究选取2022年4月至2023年4月期间,于我院急诊内科进行学习的实习生为对象,选择100例按照奇偶编号将其平均分为两组:常规教学组(N=50)与综合教学组(N=50)。通过比较两组实习生在接受教学后的各项指标差异,对综合教学模式的应用效果进行探讨。结果 教学结束后经统计,综合教学组的实习生教学考核结果[理论成绩(闭卷作答)、技能成绩(由临床相关项目进行实践考核)、量化考评评分和综合能力水平]更加优异,综合教学组的实习生对本次教学的满意度为96.00%,显然高于常规教学组实习生,仅为88.00%,P<0.05。结论 综合教学模式的应用使得实习生能够更好地掌握和应用所学的知识和技能,能够促进其综合能力的培养,实习生在综合教学方案的引导下,能够更好地处理急诊情况、制定诊断和治疗方案,提高应对急诊状况的能力。综合教学模式的教学效果不仅得到了实习生的广泛认可和满意度,还有助于实习生综合素质和职业发展的提升。因此,在急诊内科临床教学中采用综合教学模式是一种具有推广和应用价值的教学方法。

MSCT在卵巢源性与非卵巢源性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探究在卵巢源性与非卵巢源性肿瘤鉴别诊断中应用多层螺旋CT(MSCT)的价值。方法选择盆腔肿瘤患者100例,均进行MSCT检查。观察卵巢血管蒂征与显示征、肿块与输尿管的位置关系,并以病理诊断为金标准分析MSCT的检查效能。结果卵巢源性肿瘤血管蒂征阳性率、肿瘤位置在输尿管前占比均高于非卵巢源性肿瘤,卵巢显示征阳性率低于非卵巢源性肿瘤(P<0.05)。MSCT检查对卵巢源性肿瘤诊断的准确性、敏感性、特异性分别为97.00%(97/100)、98.46%(64/65)、94.29%(33/35),与病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在卵巢源性与非卵巢源性肿瘤鉴别诊断中应用MSCT的效果显著,能有效提高鉴别诊断准确率,为患者治疗提供科学依据,值得临床推广。

CT全脑灌注联合头颈部CT血管造影诊断缺血性脑卒中的临床效果

探讨CT全脑灌注联合头颈部CT血管造影诊断缺血性脑卒中的临床效果。方法 选取南京医科大学康达学院第一附属医院2022年1月~2023年12月收治的疑似缺血性脑卒中者76例,行头颈部CT血管造影(CTA)和CT全脑灌注(CTP),数字减影血管造影(DSA)金标准,对比效果。结果 头颈CTA阳性检出率为77.14%,而CTP单独检测为87.14%,相比联合检出率97.14%,均明显更低(P<0.05);灵敏度头颈CTA为71.43%,准确度为71.05%,CTP检查82.86%,80.26%,与联合诊断94.29%、92.11%比差异明显;CTA、CTP及联合的特异度分别为33.33%、50.00%、66.67%相比无差异(P>0.05);CTP检测患侧脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)与健侧比差异显著(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中,头颈CTA联合CTP,可提高诊断效能,可更准确地了解病情。

蒙特卡洛模拟评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起血流感染的给药方案

目的 利用蒙特卡洛模拟评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起血流感染的合理性。方法 由全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)收集全血标本中分离的1438株金黄色葡萄球菌和409株表皮葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法对分离的菌株进行最低抑菌浓度(minimum inhibitoryconcentration,MIC)的测定。万古霉素4种给药方案分别为500mg q6 h、1000 mg q12 h、1500 mg q12 h和2000 mg q12 h。通过蒙特卡洛模拟10000例次后,获得4种给药方案的fAUC/MIC达标概率(probability of target attainment,PTA)和累计反应分数(cumulative fraction of response,CFR)。CFR≥90%时的给药方案是经验性用药的最佳选择。结果 当对葡萄球菌MIC≤0.5 mg/L时,万古霉素4种给药方案fAUC/MIC均可达到满意的抗菌活性(PTA=100%),当MIC=1 mg/L时,1500 mg q12 h和2000 mg q12 h两种给药方案可达到目标PTA。万古霉素给药剂量500 mg q6 h、1000 mg q12 h、1500 mg q12 h、2000 mg q12 h对金黄色葡萄球菌的fAUC/MIC CFR分别为83%、83%、87%和98%;对应表皮葡萄球菌的CFR分别为53%、53%、59%和92%。结论 万古霉素用于因金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起的血流感染时,应根据MIC值的不同而选择不同的给药剂量进行治疗,经验性选择万古霉素进行抗感染治疗时,给药剂量需达到2000 mg q12 h方能达到较好的抗菌效果。

基于晚期CTA图像对急性大血管闭塞性卒中患者的评估价值及对治疗的指导作用

目的探究基于晚期CT血管成像(CT angiography,CTA)图像的Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke project early CT,ASPECT)评估急性大血管闭塞性卒中(acute ischemic stroke large vessel occlusion,AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)前侧支状态及指导EVT治疗的价值,以期为临床早期制定针对性治疗方案提供参考。方法选取2021年3月至2022年10月我院收治的85例AIS-LVO患者,均行头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描,由2名经验丰富(工作经验≥5年)的影像科医师通过3种扫描方法图像分别对早期侧支状态进行ASPECT,比较3种扫描方法主观评分、客观评价指标[噪声、信噪比(SNR)]、辐射剂量。所有患者均行EVT治疗,统计EVT治疗后3个月预后情况,比较不同预后患者3种扫描方法ASPECT,通过ROC曲线评价、对比3种扫描方法ASPECT预测EVT治疗预后的价值。结果头颅CT平扫ASPECT均较传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT评分高(F=9.205,P<0.001);晚期CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫、传统CTA扫描高,传统CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫高,晚期CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫低(P<0.05);晚期CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫低(P<0.05);预后不良患者治疗前通过头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描图像评估早期侧支状态ASPECT均较预后良好患者低(P<0.05);CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT预测AIS-LVO患者EVT治疗预后不良的AUC分别为0.717、0.791、0.854。结论晚期CTA图像ASPECT对于AIS-LVO患者EVT前侧支状态具有较高评估价值,可有效减少患者所受辐射剂量,为临床早期评估患者预后提供依据,以利针对性展开后续治疗,改善患者预后。

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响

目的:研究基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响。方法:采用对照试验研究,选取轻、中度阿尔茨海默病患者40例,按照随机数字表法将40例阿尔茨海默病患者随机分为试验组20例、对照组20例。两组患者均采用强化语言训练,每次30min,对照组2次/d,试验组1次/d,每周治疗6天,共8周。试验组在对照组基础上增加基于镜像神经元理论的动作观察疗法,每次30min,每周6次,共8周。于治疗前、治疗8周后采用中康汉语标准失语症检查量表(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination,CRRCAE)、波士顿诊断性失语症测验(Boston Diagnostic Aphasia Test,BADE)、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)评价治疗效果。结果:治疗前,两组患者的语言功能、BDNF水平比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的语言功能、BDNF水平均较组内治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后试验组听理解、命名、列举、阅读、书写、BDNF水平、治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法可以改善轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能。

间歇性Theta节律经颅磁刺激对脑卒中后非流利性失语的影响

目的探讨间歇性theta节律经颅磁刺激(iTBS)对脑卒中后非流利性失语的治疗作用及机制。方法2021年8月至2022年8月,连云港市第一人民医院50例脑卒中后非流利性失语患者随机分为假刺激组(n=25)和iTBS组(n=25),两组均予言语治疗,iTBS组给予iTBS,假刺激组接受假iTBS,共4周。治疗前后抽取空腹静脉血测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表和波士顿诊断性失语症测验进行评估。结果假刺激组脱落2例,iTBS组脱落3例。治疗后,两组BDNF水平,听理解、复述、命名、朗读、语言功能总分均较治疗前显著改善(|t|>5.012,P<0.001),iTBS组显著优于假刺激组(|t|>3.968,P<0.001),iTBS组治疗有效率高于假刺激组(χ^(2)=8.835,P<0.05)。结论iTBS可以改善脑卒中后非流利性失语患者的语言功能,可能与促进BDNF表达有关。

血管紧张素Ⅱ在心血管疾病动物模型构建中的应用进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的慢性激活可促进充血性心力衰竭、系统性高血压和慢性肾脏疾病的发生、发展。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是RASS介导心血管疾病的主要效应物质,具有多种生理和病理效应。基于此,AngⅡ可用于构建多种心血管疾病动物模型,在针对RASS相关心血管疾病的治疗研究中发挥了重要作用。该文介绍AngⅡ在构建心血管疾病动物模型中的应用,及其在高血压、心肌肥大和纤维化、腹主动脉瘤、主动脉夹层、心房颤动及心脏瓣膜病等心血管疾病治疗中作为干预靶点的研究。