某医院2017年1～6月门诊处方点评及用药合理性分析

目的分析连云港市第一人民医院门诊处方的合理性,促进临床合理用药。方法从连云港市第一人民医院2017 年1~6 月份的处方中随机抽取每月处方300 张,共1 800 张,依据《处方管理办法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》等相关条例,对其进行点评及用药合理性分析。结果该院2017 年1~6 月随机抽取的处方总合理率为91.5%,其中不合理处方共153 张。在不合理处方中,不规范处方99 张,占64.7 %;不适宜处方45 张,占29.4 %;超常处方9 张,占5.9 %。结论该院门诊处方合理率有待提高,必须坚持和完善门诊处方点评制度,提高处方质量,保障患者用药安全。

案例导入法在儿科临床实习带教中的效果

探析案例导入法在儿科临床实习带教中的效果。方法:本次研究,选择院内2023年1月-12月儿科临床实习医学生为目标,共计40名,随机数字表法下分组,对照组20名采取常规教学法,研究组20名则采取案例导入法,对两组医学生成绩考核评分、教学反馈评分进行对比与分析。结果:研究组成绩考核评分,相对对照组较高(P<0.05);研究组教学反馈评分,也较高于对照组(P<0.05)。结论:对儿科临床实习医学生,采取案例导入法进行带教,可有效提高医学生专业能力,加强学生教学反馈,所具价值明显。

乳腺外科教学联合PBL模式对学生临床思维培养的影响研究

本研究探讨了在乳腺外科教学中应用问题驱动式学习(PBL)模式对提升学生临床思维能力的效果。与传统教学法对比,提示PBL模式在案例驱动的学习、综合能力提升、自主学习促进及理论与实践的结合等方面具有显著优势,将有助于加强学生在临床分析、推理和决策方面的能力培养。然而,PBL模式也存在时间管理、教学指导的复杂性和适应个体学习差异等方面的挑战,本研究通过对比分析总结出乳腺外科教学中PBL模式在临床思维培养过程的积极影响。

某院肠杆菌科细菌耐药性与抗菌药物使用强度时间相关性分析

目的探讨肠杆菌科细菌耐药性与抗菌药物使用强度时间相关性,为优化抗菌药物临床选用提供依据。方法采用回顾性调查方法,统计连云港市第一人民医院2016年1月至2021年12月期间住院患者各类标本中检出肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南以及亚胺培南耐药率和同期β‐内酰胺酶复合制剂、碳青霉烯类抗菌药物使用强度。采用线性回归分析抗菌药物季度使用强度和细菌季度耐药率变化趋势,运用互相关函数分析抗菌药物季度使用强度与细菌季度耐药率之间时间相关性。结果6年期间肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦(P<0.001)、美罗培南(P=0.001)耐药率均呈上升趋势,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率逐渐下降(P<0.001)。研究期间碳青霉烯类抗菌药物使用强度呈上升趋势(P=0.008),β-内酰胺酶复合制剂类抗菌药物使用强度呈下降趋势(P=0.032)。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率与碳青霉烯类抗菌药物使用强度高度同步(r=0.812,Lag=0,P=0.022),对美罗培南(r=0.704,Lag=1,P=0.037)和亚胺培南(r=0.885,Lag=1,P=0.005)耐药率与碳青霉烯类抗菌药物使用强度均呈显著正相关。β-内酰胺酶复合制剂类抗菌药物使用强度与大肠埃希菌(r=0.587,Lag=3,P=0.045)和肺炎克雷伯菌(r=0.531,Lag=2,P=0.039)对哌拉西林/他唑巴坦耐药率均呈正相关。结论医院肠杆菌科细菌耐药率与抗菌药物使用强度存在一定时间相关性,临床应优化抗菌药物合理选用,遏制肠杆菌科细菌耐药性进展。

新型口服抗凝药致消化道出血的研究进展

新型口服抗凝药(NOACs)的抗凝作用机制、药物代谢动力学、临床用药等方面与传统口服抗凝药存在很大差异。本文对NOACs致胃肠道出血(GIB)的可能机制、循证依据、风险因素以及预防和管理策略等方面进行总结归纳,为NOACs的临床应用提供参考依据。NOACs致GIB的风险因素主要与适应证、药品剂量、年龄、种族和既往病史等有关。目前尚缺乏NOACs之间的面对面研究,还需高质量的研究进一步探索。

术前仿真造口体验改善造口术后老年患者自我护理能力及并发症的效果

目的比较术前仿真造口体验改善造口术后老年患者自我护理能力及降低相关并发症的效果,为老年直肠癌造口术后护理提供依据。方法便利抽样法选取拟行肠造口术的120例老年患者为研究对象,计算机产生随机序列号,将其分为观察组(n=54)和对照组(n-56)。观察组术前3d佩戴仿真造口进行体验,对照组常规术前佩戴造口袋,术后两组均予以常规护理。比较术后3.6个月,两组患者自我护理能力和造口及造口旁并发症的发生率。结果两组患者术后3.6个月自我护理.能力评分均有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,观察组造口及造口旁并发症的发生率为5.56%、对照组的发生率为14.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者术前采用仿真造口体验,可有效改善其自我护理能力,降低术后造口及造口旁并发症的发生率。

尊严疗法联合心理干预对终末期原发性肝癌患者负性情绪和生活质量的影响研究

目的探讨应用尊严疗法(DT)联合心理干预对终末期原发性肝癌(PLC)患者生活质量和负性情绪的影响。方法2015年6月~2017年4月我院住院的82例终末期PLC患者被随机分为观察组41例和对照组41例,给予两组常规护理,另成立护理团队给予观察组尊严疗法联合心理干预。结果在干预1个月时,观察组自尊状况评分为(65.0±4.9)分,显著高于对照组【(56.3±4.3)分,P<0.05】,希望水平评分为(40.2±2.8)分,显著高于对照组【(35.3±2.6)分,P<0.05】,生活质量评分为(71.2±9.8)分,显著高于对照组【(62.5±7.5)分,P<0.05】;观察组SAS评分为(39.2±2.6)分,SDA评分为(36.5±2.9)分,显著低于对照组【(48.7±4.2)分和(48.3±4.0)分,P<0.05】。结论尊严疗法联合心理干预能够改善终末期PLC患者自尊和希望水平,提高其生活质量,并降低其负性情绪。

STin2 VNTR基因多态性与偏头痛易感性Meta分析

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,以反复发作的单侧或双侧搏动性头痛为特点,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声,头痛一般持续4~72 h。根据国际头痛学会(international headache society,IHS)分类标准,偏头痛可以分为先兆偏头痛和无先兆偏头痛[1]。根据最新的全球疾病负担显示,在50岁以下的人群中偏头痛已跃居致失能性疾病排行榜第一位[2],严重影响病人工作、学习、家庭和社会关系[3]。

基于微信雨课堂平台的PBL教学法在内分泌实习中的应用

目的 探讨基于微信雨课堂平台的以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法与传统PBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果。方法选取在连云港市第一人民医院内分泌科实习的医学生60名,按数字随机法分为试验组(30名)和对照组(30名),分别接受基于微信雨课堂平台的PBL教学法和传统PBL教学法。比较两组学生在理论考试、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)各项目得分和教学满意度等方面评价教学效果。结果 实习前,两组理论成绩和Mini-CEX各项目得分差异无统计学意义(P> 0.05);实习后,试验组在Mini-CEX项目中的体格检查和临床判断方面得分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组在教学满意度和教学主观评价方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在内分泌教学实习中应用基于微信雨课堂平台的PBL教学法能取得与传统PBL教学法相同的教学见习效果,且能够提高理论成绩和临床技能水平。

微课在外科学教学中的应用效果

目的:探讨微课在外科学教学中的应用效果。方法:选取南京医科大学康达学院2013级临床医学专业学生87人,随机分为研究组和对照组,研究组45人,对照组42人;分别采用微课辅助教学与传统教学,在课程结束后,通过闭卷考试、临床见习考核以及学习满意度问卷对教学效果进行评估。结果:在基础知识得分方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),在临床案例分析得分方面,研究组(77.11±5.44)高于对照组(73.29±4.94),差异有显著统计学意义(P<0.01);在基本技能操作和体格检查得分两方面,研究组均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);研究组学生对微课辅助教学满意度高。结论:利用信息化技术,以微课为载体,把外科学大量的知识、技能操作形象化、直观化的展示,能够促进教学质量的提升。

分层递进式带教模式在儿科住院医师规范化培训中的应用

本文主要是对分层递进式带教模式在儿科住院医师规范化培训中的应用进行探讨分析的。方法 在2020年4月-2023年1月这一时间段内,在我院儿科培训住院医师中,主要选取了42例作为本次研究的对象,以双盲法均分为各21例的两个小组,其中,一组为试验组,主要采取分层递进式带教模式,另外一组为对照组,主要采取传统常规培训方式,将规范化培训住院医师的考核成绩、临床培训教学满意度作为两组研究对象的评价指标。结果 试验组的通科理论知识、临床思维与决策、首次病程记录书写、专科技能操作考核成绩明显高于对照组,对比差异符合P<0.05;试验组满意度与对照组的满意度呈现出95.24% VS 76.19%,由此可见,观察组显然是更优的,即P<0.05。结论 分层递进带教模式,与儿科住院医师规范化培训之间的关系是紧密相连、密不可分的,其应用价值是毋庸置疑的,对于提高住院医师的考核成绩具有极大的帮助,同时使住院医师对教学培养的满意度得到有效提升。

儿科临床带教实习教学中应用展开式教学法的分析

分析展开式教学法在儿科临床带教实习教学中的应用效果。方法:将2019年3月-2020年8月40名儿科临床实习生作为观察样本,根据教学方法分组,对照组(n=20)采用常规教学法,观察组(n=20)给予展开式教学法,对比两组实习生教学效果。结果:数据统计结果证实,观察组实习生记忆题、理解题、分析题成绩得分明显高于对照组,P<0.05;观察组实习生思考能力、运用能力、沟通能力、处置能力评分均比对照组实习生高,P<0.05。结论:为儿科实习生提供展开式教学法,能够切实提高实习生出科成绩,强化其多种临床能力,教学效果明显。

分子氢减轻脂多糖诱导急性肺损伤的机制探究

目的探讨分子氢对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用机制。方法将24只Balb/c小鼠随机(随机数字法)分为4组:control组、control+H_(2)组、LPS组、LPS+H_(2)组,6只/组。观察各组肺组织形态,检测肺组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、Fe^(2+)水平,对肺组织进行免疫荧光染色检测F4/80阳性巨噬细胞浸润水平。将A549细胞分为control、control+H_(2)、erastin、erastin+H_(2)组,检测各组活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、细胞死亡数量、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量,荧光定量PCR定量核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、血红素氧化酶1(heme oxygenase-1,HO-1)mRNA表达水平,蛋白质免疫印迹检测Nrf2蛋白表达水平,免疫荧光法检测Nrf2核转位水平。计量资料统计前进行方差齐性检验,多组间差异比较采用单因素方差分析。结果与control组比较,LPS组肺组织损伤明显加重,F4/80阳性巨噬细胞浸润程度、脂质过氧化水平增高(均P<0.05);与LPS组比较,LPS+H_(2)组肺损伤程度明显减轻(均P<0.05);体外实验中,与control组比较,erastin组ROS、MDA水平、细胞死亡数量、LDH释放量增多(均P<0.05),GSH、GPX4 mRNA水平下降,HO-1 mRNA、Nrf2核转位水平增高(均P<0.05),与erastin组相比,earstin+H_(2)组ROS、MDA水平、细胞死亡数量、LDH释放量下降(均P<0.05),GSH、GPX4 mRNA、Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA水平提高,Nrf2核转位水平升高(均P<0.05)。结论分子氢促进Nrf2核转位,抑制肺泡上皮细胞铁死亡减轻LPS诱导的ALI。

2型糖尿病周围神经病变患者血清MCP-1水平变化及意义

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein,MCP-1)的表达水平及意义。方法选择我院收治的2型糖尿病伴或不伴有周围神经病变的患者120例,其中2型糖尿病伴周围神经病变患者(DPN组)60例,2型糖尿病不伴周围神经病变患者(NDPN组)60例,另选取同期于本院体检的健康人群(NC组)40例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者MCP-1的水平,根据多伦多系统评分(TCSS)将DPN组进一步分为轻、中和重度3个亚组。分析MCP-1与各临床指标的关系,并对DPN的危险因素进行logistic回归分析。结果NDPN组MCP-1水平明显高于NC组(P<0.05),而DPN组MCP-1水平高于NDPN组(P<0.05)。Pearson相关分析提示MCP-1表达水平与糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TCSS、丙二醛(MDA)和白细胞介素6(IL-6)呈正相关,与超氧化物歧化酶(SOD)呈负相关。多元逐步回归分析显示MCP-1是DPN发生发展的危险因素,与神经病变的严重程度有关(P<0.05)。结论DPN患者的血清MCP-1水平明显升高,与病情严重程度相关,提示MCP-1可能在DPN发生发展中发挥了重要作用。

基于健康信念模式的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用效果研究

背景吸入剂治疗被国内外指南推荐为防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸道疾病的首选给药方式,但错误使用吸入剂又会影响疾病控制效果。目前,COPD吸入剂宣教并无固定模式,更无涉及照顾者的宣教模式。目的探讨基于健康信念模式(HBM)的健康教育在COPD患者吸入剂管理中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年6月在连云港市第一人民医院呼吸科就诊的COPD患者140例,采用简单随机法分为对照组和干预组,剔除干预过程中的脱落病例,最终干预组纳入68例、对照组纳入65例。对照组患者给予常规健康教育,干预组患者及其主要照顾者给予基于HBM的健康教育。比较两组患者入组时及入组3、6个月后吸入给药装置使用情况评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、急性发作/加重次数、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分、护理满意度评分,入组3、6个月后临床疗效。结果干预组患者入组3、6个月后吸入给药装置使用情况评分、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、MMAS-8评分、SF-36评分及护理满意度评分高于对照组,急性发作/加重次数≥2次者所占比例低于对照组(P<0.05)。干预组患者入组3个月后吸入给药装置使用情况评分、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、临床治疗有效率、MMAS-8评分、SF-36评分及护理满意度评分高于入组时,入组6个月后吸入给药装置使用情况评分、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、MMAS-8评分、SF-36评分及护理满意度评分高于入组时和入组3个月后(P<0.05)。结论基于HBM的健康教育能有效提高COPD患者吸入剂治疗的依从性及正确率,改善患者肺功能,减少急性发作/加重次数,进而提高患者的临床疗效及生活质量,且患者的护理满意度较高。

胰管支架在预防高危患者ERCP术后胰腺炎中的临床意义

本文回顾性分析大连大学附属中山医院成功行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的高危患者临床资料,术中行胰管支架置入者分为观察组,共117例,其中男性66例,女性37例,年龄(57.36±10.42)岁;未置入者分为对照组,共72例,其中男性51例,女性35例,年龄(56.88±10.19)岁。观察组患者术后12、24、48 h血淀粉酶分别为(324.77±174.53)U/L、(177.91±135.16)U/L、(99.74±65.64)U/L,均低于对照组的(407.51±175.54)U/L、(226.89±136.26)U/L、(136.53±95.47)U/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组ERCP术后胰腺炎(PEP)发生率为5.98%(7/117),其中轻度者5.13%(6/117)、中度者0.85%(1/117)、无重度PEP发生;对照组PEP发生率为26.39%(19/72),其中轻度者13.89%(10/72)、中度者8.33%(6/72)、重度者4.17%(3/72),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。因此对于行ERCP治疗的高危人群,术中行胰管支架置入可明显降低PEP的发生率及严重程度。

CDIO教学模式应用于《护理学基础》实验课教学课程中的效果分析

对CDIO 教学模式应用在《护理学基础》实验课教学中对实验课教学质量以及学生综合能力的影响进行调查。方法 以我校 40 例护理学生为调查样本,将其随机分为对照组、观察组,两组人数相等,分别给予常规实验课教学、CDIO 教学模式实验课教学管理,比较两组护理学生实验课教学质量。结果观察组学生各项评分均高于对照组,统计有差异(P < 0.05)。两组患者对教师自身素质满意度评估无差异(P > 0.05);在实验课教学态度、护理业务教学能力、护理教学活动满意度评估中观察组患者满意度高于对照组,统计有差异(P<0.05)。结论 CDIO 教学模式能够提升《护理学基础》实验课教学质量,提升学生综合能力。

2019年我院住院患者质子泵抑制剂的使用分析

分析我院2019年10-12月外科住院患者质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,讨论合理性,为合理使用PPIs提供参考。方法:选取符合要求的住院患者,整理信息,分析药品使用情况及合理性。结果:用PPIs的患者多为青中年;使用最多的科室为胃肠外科;多以恶性肿瘤术后化疗、肠梗阻、胆囊炎疾病为主;其中预防用药590例,治疗88例,不合理96例。艾速平的DDDs和DDC最高,韦迪的DUI最接近于1。结论:PPIs使用情况基本合理,仍应加强管理和培训,建立PPIs合理使用指引,减少PPIs用药问题的发生。