超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年胸科手术中的应用效果

目的探讨老年胸科手术在全麻同时联合超声引导下肋间神经阻滞干预的效果。方法选取连云港市东方医院于2022年7月—2023年10月收治的60例老年胸科手术患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=30)予全身麻醉,观察组(n=30)在对照组基础上加用超声引导下行肋间神经阻滞干预,比较两组麻醉前后血流动力学水平、血浆皮质醇与血管紧张素Ⅱ、术后疼痛情况。结果麻醉后,观察组收缩压(142.35±10.54)mmHg、舒张压(60.24±4.86)mmHg、心率(68.14±6.57)次/min,均优于对照组(151.74±12.29)mmHg,(67.15±5.41)mmHg,(73.40±6.35)次/min,差异有统计学意义(t=3.177、5.204、3.153,P均<0.05);观察组皮质醇与血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后静息、活动时疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年胸科手术患者在全麻同时行超声引导下肋间神经阻滞干预能维持血流动力学稳定,减轻应激反应和术后疼痛。

血清HOXC9在肝细胞癌患者中的表达及其对预后的评估价值

目的探讨血清同源盒基因C9(HOXC9)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及其对预后的评估价值。方法选取2020年3月至2021年2月于南京医科大学康达学院附属连云港东方医院就诊的79例HCC患者(HCC组)和72例良性肝病患者(良性肝病组)作为研究对象。另选取同期在该院75例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法对血清HOXC9水平进行检测,采用化学发光法对血清甲胎蛋白(AFP)水平进行检测。分析血清HOXC9水平与HCC患者临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清HOXC9水平与HCC预后的关系,绘制受试者工作特征曲线分析其诊断效能。结果HCC组HOXC9和AFP水平明显高于良性肝病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HOXC9阳性组与肿瘤分化程度、TNM分期、血管浸润和淋巴结转移有关(χ^(2)=4.521、3.526、2.758、3.787,均P<0.05)。HOXC9阳性组患者3年生存率为64.71%(44/68),阴性组患者3年生存率为81.82%(9/11)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,HOXC9阳性组患者3年生存率低于HOXC9阴性组,HOXC9阳性组患者预后更差,差异有统计学意义(χ^(2)=5.367,P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:病灶个数多发、有血管浸润、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和HOXC9≥100 mAU/mL是影响HCC患者预后不良的独立危险因素。HOXC9和AFP联合检测的曲线下面积为0.946(95%CI:0.876~0.979),显著高于单项检测,差异均有统计学意义(Z=0.871、0.511,P<0.05)。结论血清HOXC9水平检测有助于评估HCC患者预后,可作为HCC患者预后判断的生物标志物。

基于Habilitation模式的整体康复护理在老年AD患者中的应用

目的:探讨基于Habilitation模式的整体康复护理在老年阿尔茨海默病(AD)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月1日~2023年2月1日收治的118例老年AD患者为研究对象,根据住院单号分为对照组和研究组各59例,对照组采用常规模式干预,研究组采用基于Habilitation模式的整理康复干预;比较两组干预前后生活质量[采用生活质量调查表(QLQ-C30)]、心理状态[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)]及认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)]。结果:干预后,研究组QLQ-C30中躯体、社会、情绪、角色、认知功能评分及总分均高于对照组(P<0.01);干预后,研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组MMSE中定向力、记忆力、注意力、语言能力、回忆力评分及总分均高于对照组(P<0.01)。结论:基于Habilitation模式的整体康复护理可改善老年AD患者的生命质量、心理状态和认知功能。

个体化叙事积极元素提炼回馈护理对老年原发性高血压患者的影响

目的:探讨个体化叙事积极元素提炼回馈护理对老年原发性高血压患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月南京医科大学康达学院附属连云港东方医院收治的150例老年原发性高血压患者,将其随机分为对照组和研究组,各75例。对照组给予常规护理,研究组进行个体化叙事积极元素提炼回馈护理。比较两组干预前后自我感受负担量表(SPBS-CP)评分、自我管理能力、血压控制效果、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和护理满意度。结果:干预前,两组自我感受负担、自我管理能力、血压水平和睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SPBS-CP评分、PSQI评分和血压水平低于干预前,自我管理能力高于干预前,且研究组SPBS-CP评分、PSQI评分和血压水平低于对照组,自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化叙事积极元素提炼回馈护理能有效降低老年原发性高血压患者的自我感受负担,能在提高自我管理能力的基础上,更好地控制血压水平,从而提高睡眠质量和护理满意度。

生长素水平与急性脑梗死病情严重程度相关性分析

目的:分析检测生长素(ghrelin,GH)水平对急性脑梗死(acute cerebral infraction,ACI)病情严重程度的评估价值。方法:以120例发病24小时内入院的ACI患者为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Insititute of Health stroke scale,NIHSS)评分分为轻型ACI组(NIHSS评分<5分)72例和中重型ACI组(NIHSS评分≥5分)48例。选取同期在我院体检中心检查的69例健康人为对照组。比较观察组与对照组血液生化指标及GH水平,采用Spearman相关分析GH与NIHSS评分的相关性,多因素Logistic回归模型分析影响ACI严重程度的因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析GH水平预测ACI严重程度的效能。结果:中重型ACI组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于轻型ACI组和对照组,轻型ACI组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);中重型ACI组GH水平低于轻型ACI组和对照组,轻型ACI组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。GH水平与NIHSS评分呈负相关,LDL-C水平与NIHSS评分呈正相关。LDL-C是ACI严重程度的独立危险因素(OR=2.757,P=0.040),GH水平是ACI严重程度的保护因素(OR=0.975,P<0.001)。ROC曲线分析显示,GH区分轻型、中重型ACI的最佳截断值为89.65 pg/mL,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.751(95%CI:0.668~0.903)(P<0.001),敏感度为90.54%,特异度为79.23%。结论:血清GH水平与急性脑梗死病情进展密切相关,是ACI严重程度的保护因素,密切监测血清GH水平对ACI患者病情评估及早期干预治疗具有指导价值。

血清HOXC9和AFP在早期肝癌患者中的水平及临床意义

目的分析血清同源盒基因9(HOXC9)与甲胎蛋白(AFP)联合检测在早期肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法选取2020年1月至2021年12月在连云港市东方医院就诊的120例肝病患者作为研究对象,其中包括58例早期HCC患者(早期HCC组)和62例良性肝病患者(良性肝病组),另选取同期在该院体检的60例健康体检者作为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光法检测血清HOXC9、AFP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HOXC9、AFP单独及联合检测对早期HCC的诊断效能;采用Spearman相关分析血清HOXC9和AFP的相关性。结果早期HCC组、良性肝病组和对照组血清HOXC9、AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早期HCC组和良性肝病组血清HOXC9、AFP水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HOXC9单独检测诊断早期HCC的曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.722~0.878)、灵敏度为91.8%、特异度为72.6%;血清AFP单独检测诊断早期HCC的AUC为0.611(95%CI:0.538~0.794)、灵敏度为77.8%、特异度为94.1%。血清HOXC9和AFP联合检测诊断早期HCC的AUC为0.956(95%CI:0.840~0.984),明显高于血清HOXC9和AFP单独检测(Z=0.871、0.511,P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清HOXC9水平与AFP水平无相关性(r=0.015,P=0.129)。结论血清HOXC9检测对早期HCC患者有一定的诊断价值,与AFP联合检测可显著提高对早期HCC的诊断效能。

肝细胞癌患者血栓弹力图与常规凝血指标的相关性

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检测在肝细胞癌(HCC)患者凝血功能中的临床应用价值。方法回顾性选择2020年1月至2021年12月在连云港市东方医院确诊的55例HCC患者作为HCC组,选择同期50名健康体检者作为对照组,入院后分别行TEG、常规凝血功能及血常规检测,并对检测结果进行分析。结果HCC组凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(4.1±0.6)min、(1.7±0.4)min、(26.6±2.5)s,低于对照组的(5.8±0.9)min、(2.3±0.5)min、(31.2±2.8)s,差异均有统计学意义(t=0.552、3.871、2.465,均P<0.05);HCC组凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)分别为(70±6)°、(69±6)mm、(2.1±1.5)、(4.5±0.9)g/L、(986±166)ng/ml、(1.5±0.7)μg/ml,高于对照组的(60±6)°、(59±5)mm、(1.4±1.1)、(3.0±0.6)g/L、(83±44)ng/ml、(1.0±0.4)μg/ml,差异均有统计学意义(t=5.772、9.260、4.260、0.189、6.254、9.263,均P<0.05);2组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)差异均无统计学意义(t=0.623、0.842、0.336,均P>0.05)。R与K、APTT呈正相关(r=0.263,P<0.05;r=0.236,P<0.05),与Angle、MA、CI、DD、FDP呈负相关(P<0.05);K与APTT、TT呈正相关(r=0.177,P<0.05;r=0.236,P<0.05),与Angle、MA、FIB、DD、FDP、PLT呈负相关(r=-0.828,r=-0.265,r=-0.411,r=-0.091,r=-0.136,r=-0.287,P均<0.05);Angle与MA、CI、FIB、DD、FDP、PLT均呈正相关(r=0.358,r=0.089,r=0.581,r=0.287,r=0.164,r=0.488,P<0.05);MA与CI、FIB、DD、FDP、PLT呈正相关(r=0.461,r=0.496,r=0.087,r=0.112,r=0.627,P均<0.05);CI与FIB、DD、FDP、PLT呈正相关(r=0.509,r=0.107,r=0.082,r=0.177,P<0.05);Angle、MA、CI均与APTT、TT呈负相关(r=0.482,r=-0.156,P为<0.05;r=-0.033,r=-0.084,P均<0.05;r=-0.011,r=-0.002,P均<0.05)。K与Angle的相关性最强(r=-0.896,P<0.05)。结论HCC患者TEG参数与常规凝血功能指标和PLT存在一定的相关性,可以为HCC患者的凝血状况评估提供试验依据。

血清因子表达与乙肝纤维化及病理变化程度的关系

目的探讨血清因子25(OH)D3、miR-25-3p、CHI3L1表达与乙肝纤维化及病理变化程度的关系。方法选取我院收治乙肝患者100例,统计分析不同炎症活动度、肝纤维化分期患者的血清25(OH)D3、miR-25-3p、CHI3L1表达,分析不同肝纤维化分期患者的肝纤维化指标。结果炎症活动度G0~G1、G2、G3、G4患者的血清25(OH)D3表达逐渐降低(P<0.05),血清miR-25-3p、CHI3L1表达均逐渐升高(P<0.05);肝纤维化分期S0、S1、S2、S3、S4患者的血清25(OH)D3表达逐渐降低(P<0.05),血清miR-25-3p、CHI3L1表达逐渐升高(P<0.05)。肝纤维化分期S0、S1、S2、S3、S4患者的血清PCⅢ、CIV、LN、HA表达均逐渐升高(P<0.05)。结论血清25(OH)D3与乙肝炎症活动度、肝纤维化分期均呈负相关关系,血清miR-25-3p、CHI3L1表达与乙肝炎症活动度、肝纤维化分期均呈正相关关系。

八段锦联合平衡训练改善帕金森病运动和非运动症状的效果

目的研究八段锦联合平衡仪训练对轻中度帕金森病患者运动功能和非运动症状的影响。方法2017年5月至2018年9月,南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院、第一附属医院门诊和住院患者,以及招募的院外患者中,纳入轻中度帕金森病患者31例,在常规药物治疗基础上,先后行八段锦训练3周、平衡仪训练3周。两种训练前后,分别采用世界运动障碍学会帕金森病综合评定量表(MDSUPDRS)I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ部分,以及非运动症状量表(NMSS)进行评定。结果八段锦训练期间4例脱落。训练后,患者MDS-UPDRS总分和I、Ⅱ、Ⅲ部分评分,以及NMSS评分均明显下降(t>3.274,P<0.01)。平衡仪训练期间又脱落3例。训练后,患者MDS-UPDRS总分和Ⅲ部分评分降低(t>2.763,P<0.05)。结论八段锦训练对轻中度帕金森病患者的非运动症状、运动症状均有改善作用,但对运动系统并发症无明显作用。平衡仪训练对轻中度帕金森病患者的运动症状有改善作用,对非运动症状和运动系统并发症均无明显作用。

医学留学生临床实习教学实践探讨

临床实习是医学留学生教学的重要阶段,该院作为徐州医科大学附属医院,充分发挥涉外医院优势,承担徐州医科大学国际教育学院临床医学专业留学生实习带教任务。通过教学实践与探索,提高医院的师资带教水平和教学管理水平,学生对医院的带教评价满意,取得良好的实习教学效果。在留学生教学实践过程中管理制度不断健全,并认真实施,系列教学实践活动值得总结与探讨。

血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的探讨血清异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)、细胞质胸苷激酶1(TK1)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值。方法选择2018年1月至2019年12月在连云港市东方医院住院的61例HCC患者为HCC组、50例肝硬化(LC)患者为LC组、58例慢性肝炎(CH)患者为CH组,另选择60例体检健康者作为对照组。采用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平。采用二分类变量Logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标,评估PIVKA-Ⅱ、AFP、TK1单项及联合检测诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果HCC组、LC组、CH组及对照组血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单独检测诊断HCC时,PIVKA-Ⅱ的灵敏度(86.89%)和TK1特异度(86.62%)最高;2项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1并联检测(其中一项阳性即为阳性)的灵敏度(91.80%)和AFP+PIVKA-Ⅱ串联检测(2项均阳性才为阳性)的特异度(95.88%)最高;3项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1/PIVKA-Ⅱ并联检测的灵敏度(95.08%)和AFP+TK1+PIVKA-Ⅱ串联检测的特异度(96.29%)较高。PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的最佳临界值分别为35.88 mAU/mL、2.15 pmol/L和11.70 ng/mL,3项联合检测诊断HCC的AUC[0.928(95%CI:0.799~0.952)]高于PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的AUC[0.839(95%CI:0.753~0.886)、0.801(95%CI:0.720~0.843)、0.708(95%CI:0.549~0.740)],差异均有统计学意义(P<0.05)。在AFP阴性的HCC患者中,PIVKA-Ⅱ和TK1联合检测的灵敏度(92.31%)高于二者单独检测的灵敏度(80.77%、57.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测可明显提高HCC的早期诊断率,能有效地避免一些AFP阴性的HCC病例的漏检。

间断蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的 探究间断蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 选取本院2017年1月~2018年12月收治的不同病因新生儿高胆红素血症患儿98例,根据患儿的入院时间先后分为观察组和对照组各49例。观察组给予间断蓝光照射治疗,对照组给予持续蓝光照射治疗,观察两组患儿临床疗效。结果 观察组患儿皮疹、腹泻、发热等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察血清胆红素指数、血清胆红素水平恢复正常时间、每日血清胆红素降低值均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院治疗时间以及黄疸持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 间断蓝光照射较持续蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症可明显改善血清胆红素指数,缩短患儿血清胆红素水平恢复正常时间、黄疸持续时间以及住院时间,提高每日血清胆红素降低值,减少治疗后不良反应。

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部感染的病原菌分布特点及危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部感染的危险因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析154例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(69例)和非肺部感染组(85例)。于所有患者入院后检测病原菌构成情况。分析肺部感染组患者的病原菌分布情况及慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部感染的影响因素。结果病原菌培养结果显示,69例慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染患者痰液标本中共检出51株病原菌,其中革兰阴性菌共30株(58.82%),以肺炎克雷伯菌(23.53%)、大肠埃希菌(19.61%)为主;革兰阳性菌共16株(31.37%),并以金黄色葡萄球菌(19.61%)为主;真菌共5株(9.80%)。肺部感染组年龄≥60岁占比92.75%、合并糖尿病占比69.57%、使用呼吸机占比59.42%、院前滥用抗生素占比57.97%均高于非肺部感染组的80.00%、40.00%、32.94%、28.24%,抗生素使用时间(8.36±2.48)d长于非肺部感染组的(7.53±1.99)d,白细胞介素-8(IL-8)(5.79±1.42)μg/L低于非肺部感染组的(20.13±2.41)μg/L,干扰素-α(IFN-α)(56.79±1.64)pg/ml高于非肺部感染组的(44.12±2.01)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、病程、合并高血压、酗酒史、吸烟史、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、抗生素使用时间较长、使用呼吸机、院前滥用抗生素、血清IL-8水平较低、血清IFN-α水平较高均为慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部感染的危险因素(OR=2.101、2.106、2.199、2.588、2.423、2.214、2.328,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病发生肺部感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部感染的危险因素主要为年龄≥60岁、合并糖尿病、抗生素使用时间较长、使用呼吸机、院前滥用抗生素、血清IL-8水平较低、IFN-α水平较高。临床上可采取针对性的预防及治疗措施以达到减轻感染、改善预后的目的。

用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对冠心病患者进行治疗对其血脂及hs-CRP、Hcy水平的影响

目的:探讨使用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对冠心病患者进行治疗对其血脂及hs-CRP、Hcy水平的影响。方法 :选取2015年1月至2017年12月期间南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院收治的65例冠心病患者作为研究对象。随机将这些患者分为A组(31例)和B组(34例)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为A组患者使用阿托伐他汀钙进行治疗,为B组患者使用瑞舒伐他汀钙进行治疗。然后观察两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平及发生不良反应的情况。结果:治疗3个月后及治疗6个月后,B组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP及Hcy的水平均低于A组患者,其HDL-C的水平均高于A组患者,P <0.05。治疗过程中,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论 :与使用阿托伐他汀钙相比,使用瑞舒伐他汀钙对冠心病患者进行治疗可更有效地调节其血脂指标的水平,降低其hs-CRP、Hcy的水平,且安全性较高。

循证护理在心血管介入治疗围手术期的应用效果研究

目的探究分析循证护理在心血管介入治疗围手术期的临床应用效果。方法纳入2015年1月—2018年3月于该院接受心血管介入术治疗的100例患者参与该次研究,按照患者接受护理方法的异同,将其分为观察与对照两组。每组有50例,对照组患者接受常规护理方案、观察组则接受循证护理,对比分析两组患者的护理效果。结果观察组的并发症发生率及护理满意度分别为8%、96%,对照组患者的并发症发生率及护理满意度分别为18%、76%,观察组并发症发生率低于对照组患者、护理满意度高于对照组患者,两组结果相较差异有统计学意义(χ~2=9.708、9.806,P<0.05)。结论给予接受心血管介入术治疗的患者循证护理模式可以减少并发症的发生、有效提高患者的护理满意度,效果显著,值得临床广泛应用与推广。

重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿手足口病的疗效

目的探究小儿手足口病采用重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗的临床疗效。方法以2017年1月—2019年9月在该院诊治的60例小儿手足口病患儿为研究对象,按照随机数表法分为两组,甲组行常规治疗,乙组在甲组基础上行重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗,对比两组临床疗效、症状缓解时间、治疗前后炎性指标变化情况。结果乙组治疗总有效率为93.33%,高于甲组的56.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.756,P<0.05);与甲组比较,乙组疱疹消失、热退时间与住院时间更短,差异有统计学意义(t=16.158、18.594、14.192,P<0.05);与甲组比较,乙组治疗后CRP、白细胞计数均更低,差异有统计学意义(t=45.654、51.121,P<0.05)。结论小儿手足口病采用重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗的临床疗效显著,利于改善临床症状,减轻机体炎症水平。

心血管内科病危患者护理中应用护理风险管理的效果

目的研究护理风险管理用于心血管内科病危患者护理中的效果。方法选择该院2015年10月—2018年5月收治的92例心血管内科病危患者进行研究,按照患者接受护理管理的不同方式进行分组,观察组46例患者接受护理风险管理,对照组46例患者接受常规护理管理,比较两组护理效果。结果观察组患者住院期间跌倒、坠床、管道脱落、用药错误各类护理不良事件发生率为10.87%,明显低于对照组不良事件发生率28.26%(χ~2=4.420 4,P=0.035 5);观察组患者对护理管理实施的满意度为93.48%,明显高于对照组患者的护理管理满意度76.09%(χ~2=5.391 9,P=0.020 2)。结论护理风险管理用于心血管内科病危患者护理中能够更明显提升护理质量,减少护理风险事件,值得进行推广。

关于推进我院科研发展进程的相关问题研究

随着社会的不断发展,人们对身体健康的关注度越来越高,对医疗服务的需求也越来越丰富,但以目前医疗技术发展水平,尚有许多疑难杂症无法获得有效的根治。因此,现代医疗机构应在为大众提供医疗服务的同时,加强对未知领域的探索研究。在医疗体制改革的背景下,推动科研发展已经成为我国医院的重要职责之一。国务院办公厅在2015年9月11日发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,该文件对各个级别和类型医疗机构的功能进行了明确定位,而且规定急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务应由城市三级医院提供。这意味着我国城市三级医院为了确保自身能够有效地履行职责,除了引进先进的设备、高素质医疗人才之外,还应该加强科研工作,形成具有自主知识产权的核心技术体系。文章将结合连云港市东方医院对推进医院科研发展的进程进行探究。

耳穴揿针疗法对丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的影响研究

目的分析耳穴揿针疗法对丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人工流产术(人流术)中的影响。方法选取62例接受无痛人流术孕妇,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组31例。对照组使用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉模式,研究组在对照组基础上联合耳穴揿针疗法。比较两组麻醉效果、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果研究组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后10、20、30 min疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为9.7%,对照组为6.5%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛人流术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉联合耳穴揿针疗法可以减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,缓解术后宫缩痛,值得推荐使用。

经肱三头肌内外侧入路固定肱骨远端关节内骨折的疗效分析

目的分析经肱三头肌内外侧入路固定肱骨远端关节内骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院骨科经肱三头肌内外侧入路治疗的28例肱骨远端关节内骨折患者资料。骨折按照AO分型:B型15例,C型13例。经肱三头肌内外侧入路提起肱三头肌显露肱骨远端关节内骨折端进行复位和固定。观察患者的骨折愈合时间、骨折复位情况、术后并发症的发生情况,比较患者术后第2天和末次随访时的肱骨远端关节内骨折复位的Rasmussen放射学评分。末次随访时按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节功能。结果所有患者术后随访(23.4±3.9)个月。术后切口均一期愈合,X线片示所有螺钉位置良好,骨折复位满意。骨折愈合时间为(15.9±2.7)周;异位骨化1例,迟发性尺神经炎1例。术后第2天Rasmussen放射学评分(17.3±1.1)分和末次随访时(17.1±1.5)分比较,差异无统计学意义(t=1.800,P=0.083)。末次随访时MEPS评分为(86.1±13.8)分,其中优19例,良6例,中2例,差1例,优良率为89.3%(25/28)。结论经肱三头肌内外侧入路治疗肱骨远端关节内骨折,不切断肱三头肌及其附丽点,提起肱三头肌可增加骨折端的显露,组织损伤小,允许术后早期肘关节功能锻炼,疗效肯定。