浅谈医院感染知识培训对医学检验专业实习生的重要性

目的本研究通过调研医学检验专业实习生对医院感染知识的掌握情况,探讨医院感染知识培训对医学检验专业实习生在临床实习阶段的重要性。方法选取2017年至2022年连云港市第二人民医院的129名医学检验专业实习生作为研究对象,应用配对t检验分别比较实习生在医院感染知识培训前后的理论知识和技能操作的掌握情况,并分析实习生发生医院感染不良事件发生率的变化情况。结果2017年至2022年实习生在医院感染知识培训前后的理论知识考试成绩分别为(13.96±1.96,25.50±2.50)分、(13.26±1.97,25.32±2.56)分、(13.67±2.06,26.00±2.47)分、(13.10±2.17,25.60±2.44)分、(12.81±1.94,24.56±2.50)分、(13.54±2.00,25.50±2.57)分,医院感染知识培训后实习生的理论知识成绩明显提高,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。2017年至2022年实习生在培训前后的技能操作成绩分别为(11.88±3.10,23.88±2.25)分、(8.84±2.59,25.16±2.77)分、(10.89±2.87,23.39±1.79)分、(10.20±2.07,23.75±2.63)分、(9.69±2.26,23.56±1.66)分、(14.21±2.30,24.29±2.42)分,医院感染知识培训后实习生的技能操作成绩也明显提高,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。2017年至2022年实习生在临床实习期间导致的医院感染事件的发生率分别为12.50%、10.53%、5.56%、5.00%、3.13%和0.00%,且年度医院感染发生率总体上呈下降趋势。结论医院感染知识培训能够显著提高医学检验专业实习生的医院感染防护意识和防护能力,在医院感染的防控中发挥着极其重要的作用。

连云港地区健康成人血清胱抑素C浓度的分布及其参考区间的建立

目的初步建立连云港地区20~79岁健康成人血清胱抑素C(Cys C)的参考区间。方法采用完全随机化原则选取2019年9月至10月至本院健康体检的参考个体978例,其中男486例,女492例。采用AU5821全自动生化分析仪及其配套试剂检测血清CysC的浓度,并根据CLSIC28-A3和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐的方法建立血清Cys C的参考区间。结果本地区健康成人血清中CysC的浓度在年龄、性别上的分布差异均具有统计学意义(均P<0.05),故依据性别、年龄建立的血清CysC的参考区间(免疫比浊法)为:20~59岁男性0.61~1.01mg/L,60~79岁男性0.68~1.65 mg/L,20~59岁女性0.54~0.93 mg/L,60~79岁女性0.66~1.31 mg/L。结论血清Cys C的水平受性别和年龄等影响,故实验室有必要建立适宜的参考区间,以期为肾脏相关疾病的辅助诊断、预后评估等提供潜在的临床价值。

COL4A5基因c.3667G>C(p.G1223R)突变致X连锁Alport综合征家系的分子生物学实验诊断研究

目的探讨外显子捕获高通量测序技术对X连锁Alport综合征(X-linked Alport syndrome,XLAS)的分子生物学实验诊断作用。方法应用外显子捕获高通量测序技术对家系先证者进行基因检测,然后对检测到的变异进行生物信息学分析及家系验证,并综合分析患者临床特征和患者肾脏病理资料。结果此家系先证者(III-1)和舅舅(II-3)携带COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R)基因突变,先证者母亲(II-2)为此基因突变的杂合子。生物信息学分析结果显示此突变是致病的且在家系中呈共分离。结论此研究明确了XLAS家系的致病机理并发现一新突变COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R),扩大了非典型AS患者COL4A5基因突变谱,对患者的诊疗选择和临床管理具有重要意义。

健康成人24h尿蛋白水平的分布及其参考区间的建立

目的初步统计连云港地区20~79岁健康成人24 h尿蛋白水平的分布情况,并建立该指标的参考区间。方法采用完全随机化方法选取2019年6月至8月于本院体检中符合要求的志愿者257例,其中男120例、女137例,年龄20~79岁。运用AU5800全自动生化分析仪及其配套试剂检测24 h尿蛋白,并对数据的分布情况进行正态性检验,依据CLSI C28-A3和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》指南建立24 h尿蛋白指标的参考区间。结果本地区健康成人24 h尿蛋白水平的分布呈非正态分布(W=0.916,P<0.05),且在性别、年龄分布上差异无统计学意义(性别:Z=0.44,Z*=3.10,P>0.05;年龄:Z=1.14,Z^*=3.10,P>0.05)。本研究应用邻苯三酚红钼比色法定量检测24 h尿蛋白建立的参考区间为<445 mg/24 h。结论24 h尿蛋白参考区间的建立可以充分发挥其临床价值,能够为各种肾脏疾病的诊治提供重要的参考依据。

连云港地区健康成人外周血全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值浓度的分布及其参考区间的建立

目的初步建立连云港地区20~79岁健康成人外周血全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的参考区间。方法本研究为随机对照研究,采用完全随机化方法随机选取2023年1—6月于南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院体检中心体检的1800名健康者(表观正常个体)作为志愿者,男900名为男性组,女900名为女性组,年龄(49±17)岁,年龄范围为20~79岁。按照年龄分为20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组。基于血常规各项参数计算得到外周血SII、NLR、PLR和LMR四项指标的结果,采用Kolmogorov-Smirnov方法对数据的分布情况进行正态性检验,并依据临床实验室标准化委员会C28-A3和WS/T 402-2012指南推荐方法建立外周血SII、NLR、PLR和LMR参考区间。结果纳入者外周血SII、NLR、PLR和LMR浓度均呈偏态分布;女性组外周血SII、PLR、LMR浓度[356.25(263.28,472.02)×10^(9)/L、129.10(103.60,154.40)、6.45(5.21,7.83)]高于男性组[339.20(256.74,448.32)×10^(9)/L、116.10(94.79,140.60)、5.67(4.59,7.08)]、NLR浓度[1.53(1.21,1.92)]低于男性组[1.57(1.25,2.02)],差异有统计学意义(P<0.05)。健康成年男性和女性的外周血SII、NLR、PLR和LMR的浓度在各个年龄组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因此,本研究根据性别分别建立连云港地区表观健康成人外周血SII、NLR、PLR和LMR四项指标的参考区间,男性组[SII:(151.03~811.06)×10^(9)/L、NLR:0.84~3.39、PLR:63.53~197.86、LMR:2.80~10.29];女性组[SII:(154.88~819.15)×10^(9)/L、NLR:0.78~3.19、PLR:68.53~214.00、LMR:3.20~11.28]。结论连云港地区表现健康成人外周血SII、NLR、PLR和LMR参考区间的建立,为连云港地区人群的健康筛查、临床相关疾病的诊断治疗提供参考。

连云港地区健康成人尿液视黄醇结合蛋白浓度的分布及其参考区间的建立

目的探讨连云港地区20~79岁健康成人尿液视黄醇结合蛋白(RBP)浓度的分布水平, 初步建立尿液RBP的参考区间。方法本研究为回顾性研究, 选取2021年1—6月于连云港市第二人民医院体检中心体检的2 140名健康成人, 男1 049名, 女1 091名, 年龄(48±15)岁, 年龄范围为20~79岁。根据性别将纳入者分为男性(20~79岁)组(n=1 049)与女性(20~79岁)组(n=1 091);根据年龄将纳入者分为男性(20~59岁)组(n=531)、男性(60~79岁)组(n=518)、女性(20~59岁)组(n=549)及女性(60~79岁)组(n=542)。根据统计结果, 确定分组或合并建立尿液RBP参考区间。检测纳入者尿素、肌酐、尿酸、葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯, 并依据美国临床和实验室标准协会(CLSI) C28-A3推荐方法建立尿液RBP的参考区间。结果男性(20~79岁)组肌酐、尿酸均高于女性(20~79岁)组, 差异有统计学意义(P<0.05)。健康成人尿液RBP检测结果呈现偏态分布, 且健康成人尿液RBP的检测结果存在性别差异, 健康成年男性的尿液RBP浓度[0.33(0.28, 0.41)mg/L]显著高于健康成年女性[0.27(0.22, 0.32)mg/L], 差异有统计学意义(U=375 900.00, P<0.05)。不同年龄健康成年男性及健康成年女性尿液RBP浓度的分布水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。因此, 本研究依据性别分组建立尿液RBP的参考区间为男性<0.59 mg/L, 女性<0.45 mg/L。结论本研究基于胶乳增强免疫比浊法初步建立了连云港地区健康成人尿液RBP的参考区间, 进而为健康人群筛查、肾相关疾病的诊断、治疗效果监测等临床应用方面提供了较为重要的理论支撑。