新型冠状病毒肺炎期间医院隔离治疗区一级人群心理健康状态研究

目的:研究新型冠状病毒肺炎期间医院隔离病区一级人群心理健康状况,分析进行心理危机干预前、中、后期心理健康状态变化情况。方法:选取我院隔离病房一级人群医生、护士、确诊患者作为研究对象,入组时,医生和护士组作为对照组。使用团体心理辅导、认知性心理治疗、音乐放松训练等综合性心理危机干预方式,比较在0周、2周、4周时心理健康状况的变化;创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)用来评估心理健康状况。结果:入住时对照组和确诊患者组应激、抑郁、焦虑症状评分差异有统计学意义(P<0.05);在0周、2周、4周时,3组人群应激、抑郁、焦虑评分随时间下降P<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎期间隔离治疗区一级人群心理健康状况需要积极关注,采取及时、有效的干预措施可以恢复以往的心理健康状态。

连云港市2019年严重精神障碍患者社区随访管理现状

目的:分析连云港市2019年严重精神障碍患者社区随访管理情况。方法:采用描述性分析方法,对2019年连云港市严重精神障碍信息系统中登记的严重精神障碍(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)患者一般人口学资料及社区管理资料进行统计,并与2018年相应数据进行比较。结果:截至2019年,全市严重精神障碍信息系统在册患者17975例;诊断为精神分裂症占71.77%;报告患病率0.398%。在管患者17138例,管理率95.34%;规范管理率93.53%,服药率85.18%,规律服药率57.6%,精神分裂症患者服药率89.61%,精神分裂症患者规律服药率64.27%,面访率为83.63%;与2018年相比,严重精神障碍患者管理率、服药率、规律服药率、精神分裂症患者服药率、精神分裂症患者规律服药率、面访率分别增加0.61%、2.63%、11.61%、2.35%、13.24%、7.15%;报告患病率、规范管理率分别下降0.015%、0.75%。结论:2019年连云港市在册的严重精神障碍患者多为精神分裂症;社区随访管理情况较好,且较2018年有所改善;进一步提高对严重精神障碍患者救助支持及提高精神分裂症患者规律服药率应是社区随访管理的重点。

连云港地区89例儿童新型冠状病毒感染临床分析

目的分析儿童2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的临床特征。方法分析2022年3月4日—3月22日在连云港市第四人民医院住院治疗的89例2019-nCoV感染患儿的基线情况及临床资料。结果89例患儿中男41例,女48例,无症状感染40例,轻型44例,普通型5例;年龄6个月~14岁,平均年龄(8.07±2.82)岁;89例患儿均有流行病学史,呈聚集性发病;临床表现以发热(28.09%)、咳嗽(16.85%)、流涕(4.50%)为主;实验室检查结果表明无症状感染、轻型、普通型患儿间白细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白、降钙素原、D_(2)聚体水平差异无统计学意义(P>0.05),C-反应蛋白在轻型患儿中升高更明显(P<0.05),新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值在普通型患儿中升高更明显(P<0.05);胸部CT异常8例,表现为肺部片状、结节状或磨玻璃样影。结论儿童新型冠状病毒感染呈聚集性发病,以无症状感染及轻症为主,近期预后良好。C-反应蛋白、新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值对早期判断病情发展及预后具有参考价值。

长期住院男性精神分裂症患者烟酸反应敏感度与认知功能相关研究

目的:探讨长期住院男性精神分裂症患者烟酸皮肤潮红反应敏感度和认知功能之间的关系。方法:采用横断面研究方法,入组91例男性长期住院精神分裂症患者(患者组)与96名年龄、性别、受教育程度、体质量指数、吸烟情况相匹配的健康人群(对照组),使用浓度分别为0.0001、0.001、0.01、0.1 mol/L的烟酸进行皮肤敏感度测试。重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)评估研究对象认知功能,阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者组临床症状严重程度。结果:烟酸浓度为0.001、0.01、0.1 mol/L,在5 min、10 min、15 min、20 min时,患者组烟酸皮肤反应分数低于对照组(P均<0.01)。患者组烟酸反应总分明显低于对照组(t=-6.793,P<0.01)。患者组RBANS各项评分均低于对照组(P均<0.01)。烟酸低反应组和烟酸高反应组PANSS总分及各分量表评分之间差异无统计学意义(P均>0.05)。烟酸低反应组在即刻记忆、言语功能、延时记忆、RBANS总分方面低于烟酸高反应组(P<0.05或P<0.01)。结论:长期住院男性精神分裂症患者烟酸反应敏感度、认知功能均受到损害,提示烟酸反应敏感度在精神分裂症病理生理机制中可能发挥作用。

个体化血浆流速对DPMAS治疗肝衰竭合并高胆红素血症病人疗效的影响

目的:探讨个体化血浆流速对双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭合并高胆红素血症病人的疗效。方法:采用回顾性研究,选取我院2021年1月—2022年2月18例肝衰竭病人为研究对象(共进行61例次DPMAS治疗),根据血浆流速分为两组,20~30 mL/min组14例,>30~50 mL/min组4例。观察两组不同时间点和时间段总胆红素清除率、治疗前后血压变化、总有效率及并发症发生率。结果:两组DPMAS治疗单位时间内总胆红素清除效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组DPMAS治疗总时间段内总胆红素清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);DPMAS治疗血浆流速分组治疗后总有效率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPMAS治疗血浆流速推荐>30~50 mL/min,1 h清除总胆红素效率最高,治疗时间建议2.5~3.0 h。

癌症住院患者的睡眠质量及其与神经质人格、负性情绪关系的中介效应分析

目的:调查癌症住院患者睡眠、抑郁焦虑与神经质人格状况及负性情绪在神经质人格和睡眠紊乱间的中介作用。方法:本研究采取横断面研究设计,以相关心理评定量表调查202例癌症住院患者的睡眠质量、抑郁焦虑等负性情绪及神经质人格,使用Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman相关分析睡眠质量的影响因素,进一步应用结构方程模型分析负性情绪在神经质人格和睡眠质量间的中介效应。结果:住院癌症患者有睡眠障碍者161例(79.70%),抑郁、焦虑和神经质人格与睡眠质量显著相关(r=0.54~0.64,P<0.001)。纳入这些因素的假设模型拟合良好,负性情绪有显著中介效应,占总体效应的78.95%(P<0.001)。结论:癌症住院患者睡眠障碍较普遍,临床干预时应综合考虑神经质人格和抑郁焦虑等负性情绪。

双重血浆分子吸附治疗高胆红素血症疗效的相关因素分析

目的:探讨双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗高胆红素血症疗效的相关因素。方法:选取我院2019年1月—2020年12月进行DPMAS治疗的15例病人(共治疗65次),采用回顾性研究,根据血浆流速、治疗时间、血浆治疗剂量、吸附血浆容积倍数分组收集治疗记录资料,包括治疗前后肝功能、血压及并发症发生率。结果:根据血浆流速分组,DPMAS治疗前后总胆红素清除率及血压变化差异无统计学意义(P>0.05),但并发症发生率差异有统计学意义(P<0.01);根据治疗时间分组,DPMAS治疗前后总胆红素清除率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);根据血浆治疗剂量分组,DPMAS治疗前后总胆红素清除率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);根据吸附血浆容积倍数分组,DPMAS治疗前后总胆红素清除率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPMAS治疗时血浆流速20~30 mL/min不仅能够快速清除体内胆红素,同时具有并发症发生率低的优点。根据本研究结果提示,建议治疗时间为2.0~2.5 h,血浆治疗剂量为3600~5000 mL,吸附血浆容积倍数为1.4~2.0倍。

新型冠状病毒肺炎患者临床分型与检验学指标差异的研究

目的研究评价新型冠状病毒肺炎(NCP)患者病情程度不同的患者检验学指标的差异及影响原因。方法选取2020年1月至2020年2月在本院住院治疗的39例NCP患者作为本次研究对象,根据病情程度进行分组。分为轻型12例、普通型25例、重型及危重型2例和对照组31例,对比3组NCP患者的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性淋巴细胞比值、C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、钙、磷、镁等指标,并比较测定的指标与病情程度的相关性。结果NCP患者,淋巴细胞数较对照组指标有所降低,而中性粒淋巴细胞比值,CRP和LDH较对照组偏高,差异具有统计学意义(P<0.05),钙、磷、镁、肌酐与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论NCP患者的淋巴细胞测量水平偏低,中性粒淋巴细胞比值,CRP和LDH测量水平偏高在实际临床诊断中具有一定的参考价值。

两种双重血浆分子吸附系统治疗高胆红素血症病人的效果观察

目的:探讨两种双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗高胆红素血症病人的效果。方法:选取医院进行DPMAS治疗病人10例共进行治疗40次,分为单胆红素吸附治疗组与双胆红素DSPMA组,比较两组治疗前后及组间总胆红素(TBIL)及白蛋白(ALB)下降水平,并统计不良反应发生率及治疗总有效率。结果:两组治疗前后总胆红素及白蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间总胆红素下降率比较差异有统计学意义(P<0.05),组间白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双胆红素吸附治疗清除胆红素效率优于单胆红素吸附治疗,同时丢失一定量的白蛋白,在实施双重血浆分子吸附治疗过程可以联合双胆红素吸附治疗。

综合性优质护理在肝硬化患者护理中的应用价值

目的:评价综合性优质护理在肝硬化患者护理中的应用价值。方法:选取2020年3月至2021年3月在本院就诊的86例肝硬化患者作为研究对象,经随机信封抽取法分成两组。对照组(43例)采取常规护理,观察组(43例)采取综合性优质护理,对比两组患者对护理的满意度和QLQ-C30量表评分。结果:观察组对服务态度、沟通技巧、服务质量、护理手法的满意度评分均高于对照组患者对相应维度的评分(P<0.05);护理前,两组的生活质量评分统计没有显著差距(P>0.05),护理后,两组肝硬化患者的各项评分均明显升高(P<0.05),尤其观察组肝硬化患者的各项评分升高幅度更大,组间数据均存在显著差异(P<0.05)。结论:综合性优质护理在肝硬化患者护理中有良好的疗效,能明显的提高护理质量,值得应用。

高通量血液透析在终末期慢性肾脏病患者中的应用作用分析

探讨终末期慢性肾脏病(CKD)患者应用高通量血液透析(HFHD)的作用。方法 选择我院收治的终末期CKD患者70例进行研究,双色球法分为两组,包括对照组的常规HD与观察组的HFHD,比较效果。结果 观察组总有效率更高,且治疗后观察组肾功能指标、炎症因子指标、负面情绪评分更低,而生活质量评分更高,差异显著(P<0.05);但不良反应,组间无明显差异(P>0.05)。结论 终末期CKD患者采取HFHD治疗,与常规HD比较,疗效更好,各项指标改善更显著,但不会明显增加不良反应,值得应用。

心理护理干预在艾滋病患者护理中的应用探研

分析研究心理护理干预在艾滋病(AIDS)患者护理的应用,总结处理措施与方法。方法 选取2019年1月至2021年11月进行治疗的AIDS患者实施研究,有74例患者参与其中,分为对照组与观察组,各37例。对照组应用常规方式护理,观察组以常规方式为基础融入心理护理措施。护理后,对比两组护理效果。结果 观察组满意度较高,有统计意义(P<0.05)。结论 针对艾滋病患者来说,增加心理护理干预措施,能够有效的改善AIDS患者心理状态,积极配合医护人员进行治疗,促进自身免疫力提高,恢复身体健康,可以推广应用。

认知性心理护理在老年抑郁症护理中的价值

目的:探析认知性心理护理在老年抑郁症护理中的价值。方法:电脑系统随机抽选我科 2019 年 1 月至 2019 年 7 月内收治 的 100 例老年抑郁症患者,并随机分为参照组(50 例,常规护理)和研究组(50 例,认知性心理护理),对比分析两组患者护理前后 的 HAMD(汉密顿抑郁量表)评分。结果:两组患者护理后 HAMD 评分虽均有显著降低,但研究组患者护理后的 HAMD 评分显著低于参照 组(t=9.476、P=0.000)。结论:对老年抑郁症实施认知性心理护理,可有效改善患者抑郁指标,护理效果显著,值得临床推广应用。

品管圈护理模式在艾滋病患者护理中的效果分析

目的:分析艾滋病患者的临床护理中采用品管圈护理模式的护理效果。方法:采用随机抽样法,选取2020年7月—2021年5月期间南京医科大学康达学院附属连云港市第四人民医院收治的62例艾滋病患者,采用入院顺序奇偶数的方式将患者分为对照组与观察组各31例。对照组给予常规护理模式,观察组给予品管圈护理模式。对比两组患者治疗依从性,护理满意度,护理前后的心理状况,健康行为及生活质量。结果:护理后,观察组患者治疗依从性评分和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的焦虑、抑郁情绪比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组健康行为执行率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对艾滋病患者实施品管圈护理模式,可以显著提升患者的治疗依从性,提升护理满意度,值得临床应用。

细胞因子与精神分裂症机制关联研究进展

精神分裂症是一种严重的致残性精神障碍,其病理生理机制仍不明确,治疗方面存在个体差异及异质性,造成较高的社会、经济负担。本文从多个角度对细胞因子在精神分裂症及其治疗中的变化最新进展进行综述,以期从机制方面理解精神分裂症与细胞因子的关系,为将来从更多维度对精神分裂症病因及个性化治疗提供新的思路。

新型冠状病毒肺炎疫情下精神障碍诊疗的防控策略

新型冠状病毒肺炎已被国家卫生健康委员会纳入乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。新型冠状病毒传染性强,人群普遍易感。因此,医疗机构应在疫情时期加强防控,降低机构内传播风险。同时,精神障碍患者在疫情应激影响下可能出现病情波动,封闭式病区人口密度较大,患者自身的控制能力下降,这均为疫情防控带来不小阻力。为此,我们撰写了疫情期间精神障碍诊疗的防控策略,供各级各类精神卫生服务机构及相关工作人员参考。

慢性精神分裂症男性患者血浆一氧化氮及其合成酶活性的临床研究

目的探讨慢性精神分裂症男性患者血浆一氧化氮(NO)浓度及其合成酶活性与患者认知功能和临床症状之间关系。方法于2020年1—10月在连云港地区精神专科医院(连云港市第四人民医院、赣榆区康复医院、东海县精神病医院、灌云县精神病医院)选取96例慢性精神分裂症男性患者作为患者组,同期在连云港市招募年龄18~60岁的88例健康男性作为对照组,进行血浆NO浓度和原生型一氧化氮合酶(cNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性检测,采用重复性成套神经心理状态评定量表(RBANS)对所有研究对象测量认知功能,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)对患者组进行精神症状评估。结果患者组的NO水平高于对照组[(53.1±16.7)μmol/L比(48.0±16.8)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.017);患者组的cNOS活性低于对照组[(1.3±0.5)U/ml比(1.6±0.5)U/ml],差异有统计学意义(P<0.001)。两组的iNOS活性比较,差异无统计学意义[(1.7±0.5)U/ml比(1.6±0.7)U/ml,P=0.160]。患者组的RBANS总分及5个分量表评分显著低于对照组(均P<0.01)。在患者组中,NO浓度与体重指数(BMI)(r=0.353,P<0.001)、病程(r=0.257,P=0.012)、PANSS阳性症状分(r=0.331,P=0.001)、PANSS一般病理分(r=0.204,P=0.047)呈正相关,而与发病年龄(r=-0.320,P=0.001)、RBANS中的言语功能评分(r=-0.281,P=0.005)呈负相关。患者组的cNOS和iNOS活性与临床特征、PANSS评分及RBANS评分无明显相关性(均P>0.05)。患者组的低NO浓度组[(39.6±10.6)μmol/L]较高NO浓度组[(66.2±9.5)μmol/L]在言语功能[(76.1±11.3)分比(68.5±14.3)分]方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性精神分裂症男性患者认知功能明显受损,血浆NO及其合成酶活性存在异常,且血浆NO与患者的临床特征存在关联性,提示氧化应激机制在精神分裂症病理生理机制中可能起到一定作用。

一例房颤合并冠心病患者PCI术后抗栓治疗的病例分析

评估房颤合并冠心病患者PCI术后的缺血风险和出血风险,制定有效的抗栓治疗方案。方法:临床药师协助医生制定1例房颤合并冠心病患者PCI术后的抗栓药物治疗方案,并为患者提供药学监护和用药教育。结果:患者病情好转出院,且住院期间无出血症状。结论:临床药师参与治疗过程,有益于提高患者的用药依从性及治疗效果,促进合理使用药物。

重复经颅磁刺激对抑郁症患者的疗效观察研究

观察重复经颅磁刺激对抑郁症患者的疗效。方法 结合样本分析统计方法,随机抽取本院1年38例抑郁症患者病例,其分为研究组和对照组。每组研究例数相等,均为19例。对照组患者经临床用药治疗(盐酸舍曲林片),观察组经临床刺激治疗联合用药治疗(重复经颅磁刺激+盐酸舍曲林片)。两组经持续治疗2周后,对两组患者的临床效果观察,观察指标主要为汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)改善情况。结果 研究组临床总有效率为89.47%(17例),对照组临床总有效率为73.68%(14例),对比差异有统计学意义(P<0.05);HAMD-24量表评估中,两组患者经治疗后,其个人HAMD-24观察指标分数均降低,对比差异有统计学意义(P<0.05);在HAMD-24总分、工作和兴趣、激越中,治疗后两组组间对比差异明显,观察组评分更低。结论 抑郁症患者在临床治疗过程中,选择常用的抗抑郁症药物具有一定治疗效果,采用重复经颅磁刺激治疗,可配合药物治疗提升临床治疗效果,让患者的HAMD-24评分有更加明显的降低改善。

中医辨证选用经方加减治疗慢性胃炎临床观察

观察运用中医辨证论治的方法选择经方加减治疗慢性胃炎的临床应用效果。方法 选择门诊就诊的慢性胃炎患者62例,并将患者随机分成2个组,对照组31例,给予西药常规治疗,而观察组31例患者先确认中医证型后再给予中医辩证选用经方加减治疗。治疗后,对2组患者临床总的治疗效果、患者不适症状评分情况及不良反应等进行客观评价。结果 治疗后,观察组临床总有效率(96.77%)高于对照组(70.97%),P<0.05;观察组的证状评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组有2例不良反应,对照组共出现5例。结论 在慢性胃炎患者中,临床诊疗时结合不同患者的不同体质状况和相应临床症状表现,观察舌脉,四诊和参,辨证分型论治,相较于单纯西医常规治疗,中医辨证论治选择经方加减治疗慢性胃炎有显著治疗优势,临床值得进一步推广应用。