机器人与腹腔镜辅助直肠癌根治术的手术疗效与预后对比

目的对比达芬奇机器人手术辅助、腹腔镜辅助直肠癌根治术的手术疗效与近期预后,并探究两种手术方式在特定人群中的适应证。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月至2022年12月期间,南京医科大学附属无锡人民医院普外科收治的直肠癌手术患者的基线资料及临床相关资料,进行1∶1倾向性评分匹配。匹配成功的机器人手术70例,腹腔镜手术70例,对比分析两组患者的手术指标及预后疗效指标,并进行亚组分析。结果与腹腔镜手术组相比,机器人手术组患者术中出血量少、腹部切口小、淋巴结清扫更广泛,术后恢复排气时间,排便时间短,术后吻合口瘘、肺炎、伤口感染、总并发症发生率低(P<0.05)。亚组分析结果显示,高BMI、高龄及基础病史亚组中,机器人手术术中出血量更低,手术时间更短,术后首次排气时间、排便时间更早,术后并发症更少。结论机器人辅助直肠癌根治术的手术根治性、安全性较好,患者术后近期预后效果佳,而且更适合体质指数高、高龄及有基础疾病的患者。而且随着操作医生的熟练程度增加,机器人手术时间缩短、术中出血量减少、术后并发症更少。但目前采用何种手术方式,需要结合实际,兼顾考虑多方面因素,从而实现对直肠癌患者的个性化治疗。