南京市非公立三级综合医院科研发展现状分析

目的:调查南京市非公立三级综合医院近十年科研现状,分析存在的问题,并提出相应的对策。方法:发放自主设计的调查表对三家非公立三级综合医院开展科研现状调查,包括课题立项、论文发表和科研成果情况,进行统计分析。结果:三家医院的科研项目立项数量呈波动上升趋势,且在近五年有快速发展,尤其是国家级课题陆续都有突破。但课题仍以省级以下为主,共计491项,占总量的93%。科研论文中SCI虽有不断提升,但数量较公立医院相差很大。结论:非公立医院整体科研水平薄弱、科研能力不足。建议非公立医院需要健全科研管理制度,完善科研激励机制;增加科研投入,完善平台建设;强化人才培养,组建创新人才队伍,不断促进科研水平的提升。

南京市部分三级医院医师对慢性阻塞性肺疾病的认知及诊疗情况调查研究

目的调查南京市部分三级医院医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知及诊疗情况。方法通过便利抽样法选取南京市10家三级医院,以横断面调查形式向呼吸科及非呼吸科专业医师发放问卷,统计并分析慢性阻塞性肺疾病诊治内容。结果本次调查共发放1070份问卷,回收1010份,回收率94.39%,有效问卷950份,有效率94.06%;呼吸科医师有效问卷195份(20.53%),非呼吸科医师有效问卷755份(79.47%),医师了解慢性阻塞性肺疾病的途径包括文献阅读、专家讲座、学术探讨,阻碍慢性阻塞性肺疾病认知提升的因素包括缺乏宣传教育、人才短缺、缺少政策扶持及设备支持等;56.84%(540/950)医师认为慢性阻塞性肺疾病主要诊断依据为肺功能检查;稳定期慢性阻塞性肺疾病干预以抗感染、激素治疗、戒烟、氧疗、长效胆碱能受体拮抗剂等为主,慢性阻塞性肺疾病急性期干预以抗感染为主;调查中呼吸科专业医师对慢性阻塞性肺疾病症状诊断、患病风险因素、急性加重常见病因认知程度高者占比高于非呼吸科医师(P<0.05)。结论南京市部分三级医院呼吸科专业医师慢性阻塞性肺疾病诊断及认知能力较高,但包括非呼吸科专业医师认知水平仍有待提升。

明基医院肠外营养处方分析及用药合理性

目的研究明基医院肠外营养处方分析及用药合理性。方法回顾性收集2020年1月~2020年10月本院500份肠外营养处方资料,统计常用处方营养药物组成情况,并分析其营养物质配比、用药不合理情况。结果500份肠外营养处方主要由糖类、氨基酸、脂肪乳、电解质类、维生素及微量元素等组成;处方各营养物质合理范围占比分别为葡萄糖97.60%,氨基酸97.00%,糖脂比98.60%,热氮比98.20%,一价阳离子浓度98.40%,二价阳离子浓度99.00%;在500份肠外营养处方中不合理处方共53份,占比10.6%。其中维生素重复过量使用占比最高,为49例,占比92.45%,其次为氨基酸制剂选用不合理,为4例,占比7.55%。结论本院肠外营养处方存在营养素配比等用药不合理现象,以维生素重复使用占比最高,在临床中需要加强对肠胃营养处方的规范使用,临床药师还应规范配方,以提高用药合理性。

生物凝胶辅助空气悬浮技术在耳内镜鼓膜修补术中的应用

目的 介绍一种简易的利用生物凝胶辅助空气悬浮技术耳内镜下鼓膜修补的手术方式,并观察手术效果。方法 选择2023年2月—6月在南京明基医院就诊的鼓膜穿孔患者24例(25耳),其中男13例,女11例;年龄(42.3±10.1)岁。行耳内镜下生物凝胶辅助空气悬浮技术修补鼓膜。术中利用内植法植入耳屏软骨膜,鼓室内外不填塞,术后第3天、第6天及第2、4、8、12周门诊随访,行耳内镜检查。结果 24例(25耳)患者平均每耳手术时间(34.2±10.5)min, 2耳术后3 d漏气,1例术后3周感染,均进行积极处理,无耳闷、出血、过敏等并发症,随访时间1~3个月,穿孔鼓膜均愈合良好。结论 生物凝胶辅助空气悬浮技术修补鼓膜简便、微创、快速,术后无耳闷,为唯一听力耳手术提供了一种新选择,同时方便双耳同时手术、局麻手术及无法配合术后换药的儿童手术。

探讨盆腔恶性肿瘤术后放疗骨盆受量与骨髓抑制相关性

目的研究盆腔恶性肿瘤术后放疗骨盆受量与骨髓抑制之间的相关性,为骨盆受量限值提供参考依据,降低骨髓抑制的发生率。方法回顾性分析进行盆腔恶性肿瘤术后调强放疗的患者93例,观察治疗过程中骨髓抑制发生的情况,评判同期放化疗与单纯放疗对骨髓抑制的影响,同时分析骨髓抑制与骨盆受量参数平均剂量Dmean及V45、V40、V35、V30、V25、V20、V15、V10的相关性。结果全组病例中出现放疗后骨髓抑制主要表现为白细胞及中性粒细胞降低,白细胞的骨髓抑制发生率为95.70%、中性粒细胞的骨髓抑制发生率为77.42%;55例同期放化疗患者中有30例出现3~4级骨髓抑制,主要表现为白细胞及中性粒细胞下降,与单纯放疗患者相比,其3~4级骨髓抑制发生率明显升高(P<0.05);骨盆受量参数V10与严重的白细胞下降有关(P<0.05),V15与严重的中性粒细胞下降有关(P<0.05)。结论盆腔肿瘤术后放疗患者骨髓抑制与骨盆低剂量照射有关,术后同期放化疗较单纯放疗更容易导致骨髓抑制,应注意保护骨盆,降低骨盆低剂量照射区域。

医学院校本科生逻辑思维能力培养的评价与改进

探讨医学院校本科生的逻辑思维能力现状,分析问题并为医学院校对医学生的逻辑思维能力的培养和教学改革提供建议。方法 选取我市具有代表性的医学院中医学生350名作为研究对象,采用问卷调查的方法,发放350份问卷,回收348份有效问卷,问卷有效率为99.43%,问卷包括《基本资料》部分和《医学本科生逻辑思维能力评价表》部分,分析医学本科生的逻辑思维能力现状。结果 348名医学本科生的基本资料无显著差异(P>0.05)。348名医学本科生的逻辑思维能力评分为(74.08±9.85)分,在“一般”范畴,其中80分及以上的占17.82%,60-80分的占67.82%,40-60分的占12.93%,40分及以下的占1.44%。结论 医学院校本科生的逻辑思维能力属于“一般”的水平,现状仍然不容乐观,必须要采取有效的培养措施,加强培养力度,以此加强对医学生逻辑思维能力的培养。

胰岛素对不同孕期妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇通过在不同孕期应用胰岛素治疗的临床价值。方法选取48例妊娠期糖尿病孕妇,依据应用胰岛素的孕周不同分为对照组(孕32周及以后)与研究组(孕32周以前),各24例。比较两组治疗前后血糖水平、分娩情况、妊娠结局。结果治疗后研究组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平低于对照组(P<0.05)。研究组分娩时血糖低于对照组,分娩时平均孕周高于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇在孕32周以前给予胰岛素皮下注射有助于控制血糖水平,并改善妊娠结局,值得临床推广。

老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素分析

目的了解老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的现状及影响因素。方法选取2022年2月—2023年2月在南京市某2所血液净化中心行维持性血液透析治疗的269例老年患者。使用临床衰弱量表和蒙特利尔认知评估量表,筛查有无身体衰弱和认知障碍,将参与者分为4组:正常组、仅有躯体衰弱组、仅有认知障碍组、衰弱合并认知障碍组。通过多元Logistic回归探讨老年MHD患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结果269例老年维持性血液透析患者躯体衰弱总的检出率为39.8%,认知障碍的总检出率为62.8%,仅有躯体衰弱的检出率7.1%,仅有认知障碍的检出率27.9%,躯体衰弱合并认知障碍的检出率34.9%。多元Logistic回归分析显示:握力(OR=0.829,95%CI:0.736~0.933,P<0.01)、抑郁得分(OR=3.201,95%CI:2.028~5.054,P<0.001)、社会隔离得分(OR=0.788,95%CI:0.703~0.883,P<0.001)、查尔森合并症指数(OR=2.677,95%CI:1.528~4.688,P<0.001)是老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结论临床上应关注老年维持性血液透析患者的抑郁、社会隔离、握力、查尔森合并症指数情况,早期识别与干预,延缓身体功能衰退,提高生存质量。

护士职业妥协现状及影响因素分析

目的 探索护士职业妥协现状及影响因素,为采取降低护士职业妥协的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取江苏省5所医院786名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、职业妥协量表、精神型领导量表、护士职业认同感评定量表和资质过剩感量表进行调查。结果 护士职业妥协得分为(40.15±6.04)分;职业妥协与精神型领导、职业认同呈负相关,与资质过剩感呈正相关(均P<0.05);线性回归分析结果显示,年龄、学历、月收入、精神型领导、职业认同及资质过剩感是护士职业妥协的主要影响因素,共解释职业妥协变异的50.4%。结论 护士职业妥协处于较高水平,影响因素较多。护理管理者应采取多种有效措施帮助护士降低职业妥协水平,进一步促进护理队伍稳定和发展。

南京市麻醉护理专科护士培训实践

目的探讨南京市麻醉护理专科护士培训的实施效果。方法对南京市22名麻醉科护士进行培训,包括公共基础课程1周(40学时)、专业课程4周(176学时)、临床实践7周,然后评价护士考核成绩和对培训的满意度。结果培训后护士理论考核成绩高于培训前,差异有统计学意义(t=2.690,P=0.012),操作和实践考核均达标(>80分);护士对于培训的总体满意度为94.8%。结论南京市麻醉护理专科护士培训可有效提升护士对于麻醉护理相关知识和技能水平,为建立科学的、系统化的麻醉护理专科护士培养模式奠定了基础,值得推广。

联合应用基因分型和DH3检测406例女性子宫颈HPV感染分析与临床意义

HPV属于球形无包膜的双链DNA病毒,能特异性引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,可导致多种良恶性病变。HPV高危型持续感染是导致子宫颈癌发生的主要原因,其检测方法多种、多样,各有优缺点。本科室联合应用基因分型和第三代杂交捕获技术定量分型(daltonbio hybrid capture 3,DH3),可以准确检测子宫颈中HPV型别和病毒载量的高低,对子宫颈癌的筛查进行精准分流,现作简要介绍。1材料与方法1.1材料收集2021~2022年我院妇产科门诊和健康管理中心406例女性子宫颈标本,患者年龄18~76岁,中位年龄34岁。

CHG抗菌透明敷料联合吸收性明胶海绵在癌性腹水患者腹腔穿刺拔管后渗液中的应用效果

目的 探讨葡萄糖酸氯己定(CHG)抗菌透明敷料联合吸收性明胶海绵在癌性腹水患者腹腔穿刺拔管后渗液护理中的应用效果。方法 选择2022年3月至2023年2月南京医科大学附属明基医院收治的120例癌性腹水患者,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组采用普通敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点护理,试验组采用CHG抗菌透明敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点护理。观察两组拔管后72 h穿刺点感染及红肿情况、拔管后24 h渗液情况、拔管后72 h伤口换药频次及卫生经济学指标。结果 试验组拔管后72 h的穿刺点感染发生率低于对照组,且穿刺点红肿面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组拔管后24 h渗液少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组拔管后72 h换药频次少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组敷料成本高于对照组,穿刺点感染治疗成本、皮肤红肿治疗成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总成本比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHG抗菌透明敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点护理能够减轻癌性腹水患者腹腔穿刺拔管后渗液、穿刺点感染及红肿,减少换药频次,卫生经济学效益与普通敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点相当。

血小板在创伤性脑损伤中的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是全球范围内致残、致死的主要原因之一,严重影响患者的生命安全与生活质量,并给公共卫生带来巨大挑战。血脑屏障功能障碍、全身免疫反应、神经炎症、血小板活化和血栓形成等均与TBI的病情进展相关,其中血小板活化在TBI后继发性脑损伤的炎症级联反应中起着至关重要的作用。基于此,本文围绕血小板在TBI中的作用进行综述,以期为进一步探索更多具有可行性的临床治疗方案提供参考。

血浆Hcy、ApoE基因多态性对血管性痴呆患者认知功能及治疗效果的影响

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性对血管性痴呆患者认知功能的影响。方法回顾性分析于医院接受治疗的100例血管性痴呆患者病例资料作为研究对象,使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能,将MMSE评分为21~26分患者纳入轻度组,将10~20分患者纳入中度组,将0~9分患者纳入重度组。参照《中国痴呆与认知障碍诊治指南》给予患者常规治疗,治疗前主要检查项目包括血浆Hcy、ApoE基因多态性,治疗3个月后记录患者临床疗效;分析ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍及临床疗效的关系。结果100例血管性痴呆患者MMSE评分为16.50(9.00,20.00)分,其中轻度24例,中度49例,重度27例;重度组ApoE基因表型为ε2/4、ε4/4患者占比高于轻度组、中度组,入院时血浆Hcy水平高于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);行多元Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy、ApoE基因是导致血管性痴呆患者认知功能障碍加重的危险因素(P<0.05);100例血管性痴呆患者,治疗3个月后,显效47例,好转30例,无效23例,总有效率为77.00%;行二元Logistic回归分析显示,血浆Hcy、ApoE基因均是影响血管性痴呆患者治疗效果的危险因素(P<0.05)。结论ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍病情严重程度及临床关系密切,未来临床可通过检测患者ApoE基因多态性、Hcy水平,评估患者认知障碍严重程度及治疗无效风险,针对病情严重治疗无效风险较高者,采取针对性干预,以改善患者临床疗效。

脓毒症中肠-肝轴紊乱的发生机制和干预措施研究进展

脓毒症是以感染导致的全身多器官功能障碍为特征的临床综合征,其致病机制复杂,目前尚无有效的靶向治疗策略。肠-肝轴是指肠道与肝脏之间的相互作用,在生理条件下维持机体的稳态平衡。然而,在脓毒症中,多种机制破坏肠道和肝脏的结构和功能,进而通过肠-肝轴紊乱而导致不良预后。因此,肠-肝轴在脓毒症中发挥重要作用。本文总结近年来脓毒症中肠肝损伤及二者相互调控的重要机制,并以此为靶向展望脓毒症的潜在治疗策略。

自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法采用自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗8例股骨颈骨折患者。记录术中透视次数、钻孔次数、骨折复位情况、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况。结果患者均获得6个月随访。术中透视5~12次,术中钻孔3~10次。术后X线片显示骨折均解剖复位。骨折均愈合,时间3~6个月。末次随访时,髋关节Harris评分85~96分,其中优5例,良3例;患者均可扶拐行走,髋关节无疼痛。结论采用自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折,操作方便,可减少透视次数及钻孔次数,而且能明显提高置钉的准确性,使空心螺钉呈经典的倒三角排列,进一步提升了固定的稳定性。

药品不良反应报告200例分析

目的 分析药品不良反应(ADR)情况,为加强医院ADR监测和临床安全用药提供参考。方法 收集2022年1—8月南京医科大学附属明基医院上报到国家ADR监测中心的ADR报告200例,采用Excel软件从ADR类型、患者基本情况、ADR涉及的药品类别、给药途径、ADR累及器官与系统、临床表现、ADR上报科室及上报人员身份等进行分析。结果 200例ADR报告中,一般ADR 125例(62.50%),严重ADR 67例(33.50%),新的ADR 8例(4.00%);涉及患者男103例(51.50%),女97例(48.50%);>60岁老年患者发生ADR较多(30.50%);抗感染药物导致的ADR最多(32.50%),其次为抗肿瘤药物(26.00%)。65例抗感染药物中,引起ADR最多的为头孢菌素类(43.08%),其次是喹诺酮类(30.77%);静脉给药发生ADR最多(71.50%);200例ADR报告中,ADR累及器官与系统以皮肤及其附件最为多见(31.50%),其次为神经系统及血液系统(15.50%);上报ADR排名前5位的科室为药学部、急诊科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、儿科。上报人员身份中医师99例(49.50%),药师70例(35.00%),护士31例(15.50%)。结论 医院抗感染药物、抗肿瘤药物应列为临床使用中重点监测药品。医院应当加强管制措施,加大培训力度,完善抗感染药物及抗肿瘤药物闭环管理措施,保障患者用药安全。

含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶在急性肾损伤中的研究进展

本篇综述中,我们总结了在脓毒症、缺血/再灌注、药物和横纹肌溶解等诱发的不同急性肾损伤中,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶介导细胞凋亡和焦亡的机制,以利于了解这些调控机制在急性肾损伤发生过程中的重要性,并促进发现治疗和预防急性肾损伤的精确靶点。

探讨鼻骨骨折患者的临床特征分析

探讨鼻骨骨折患者的临床流行学特征。方法 回顾性分析2016年1月-2020年12月在南京医科大学附属明基医院收治的325例鼻骨骨折住院患者的临床资料。结果 325例患者中,男262例(80.62%),女63例(19.38%),年龄10-76岁,平均37.84±12.63岁,其中 21-30岁共96人(29.45%)为最高发年龄段。骨折病因:打架斗殴 209例(64.30%),车祸伤64例(19.69%),高处坠落19例(5.85%),工伤30例(9.23%),爆炸伤3例(0.93%)。所有患者均应用鼻骨CT检查,根据苏振忠临床分型,其中鼻骨骨折I型0例,II型92例(28.31%),III型105例(32.31%),IV型128例(39.38%)。2例行开放性鼻骨骨折复位术,91例行鼻内镜下骨折复位术,232例同时行鼻内镜下骨折复位术和鼻中隔成形术。11人失访;296例病人鼻外形改善满意,14例病人自觉外形无明显改善,4例病人因骨折片再次塌陷而轻度影响鼻部外形,所有病人均无明显鼻塞或流脓涕等不适症状。296例患者一次性达到临床治愈。结论 中青年男性打架斗殴是鼻骨骨折发生的主要原因,采用简单鼻骨骨折分型,便于临床诊断和指导治疗。伤后及时行鼻内镜下骨折复位术联合鼻中隔成形术,能改善鼻面部畸形,改善病人鼻腔通气情况。

丙卡特罗口服溶液联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患儿中的效果研究

研究丙卡特罗口服溶液+孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘(BA)的效果。方法 选择2022年12月—2023年12月到本院治疗BA的患儿100例,按照不同疗法分作对照组(孟鲁司特钠治疗,50例),研究组(丙卡特罗口服溶液+孟鲁司特钠联合疗法,50例),分析疗效。结果 研究组疗效高于对照组,P<0.05;治疗后,研究组细胞因子改善高于对照组,P<0.05;治疗后,研究组临床症状积分更低,P<0.05;治疗后,研究组肺功能高于对照组,P<0.05;研究组不良反应低于对照组,P<0.05。结论 运用丙卡特罗口服溶液+孟鲁司特钠联合疗法对小儿BA治疗,可改善患儿症状评分、细胞因子与肺功能,且疗效和安全性均较高。