周细胞在炎症性疾病中的研究进展

周细胞是一种包绕微血管壁的间充质细胞。炎症是机体对组织损伤的防御反应,有助于受损组织的修复以及有害物质的清除,但过度的炎症反应也会对机体产生破坏作用,引起疾病。近年来周细胞在炎症中所起的作用逐渐受到重视,周细胞能迅速响应炎症刺激,参与中性粒细胞渗出过程,并通过直接接触、旁分泌以及一系列信号转导途径与内皮细胞相互作用,对维持神经血管单元和生理屏障的稳定极为重要。此外,周细胞自身具有吞噬和抗原递呈的免疫功能,在炎症调节中具有抗炎和促炎的双重作用。因此,周细胞在炎症性疾病中扮演重要角色,同时也为靶向周细胞的治疗提供可能的研究方向。本文回顾周细胞参与炎症反应的机制及其在炎症性疾病中的作用,并对相关治疗的研究进展进行综述。

骨性Ⅲ类患者双颌正颌手术后上气道形态变化与颌骨移动量的相关性研究

目的通过锥形束计算机断层扫描(cone beam computer tomography,CBCT)探究骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者双颌手术后上气道形态变化,以及颌骨移动与气道变化的关系。方法本研究纳入44例Ⅲ类双颌手术患者(男性21例,女性23例)。采集患者术前及术后3~6个月内CBCT数据,使用Dophin3D 11.95软件行测量分析。采用配对t检验、非参数Wilcoxon秩和检验分析上气道手术前后变化。采用Pearson相关系数分析气道变化与颌骨移动量的相关性。结果术后患者的上气道容积、正中矢状面纵截面积、最小横截面积明显减少(P<0.01)。口咽区容积变化量与B点的变化量相关(P<0.05)。随B点后退量的增加,上气道容积降低的显著性增加,当B点后退量>7 mm时,上气道各区域容积均显著降低(P<0.01),同时患者气道最小横截面积的危险程度显著升高(P<0.01)。结论骨性Ⅲ类双颌手术可降低患者的上气道容积。术后上气道容积减少量与B点后退量相关。当行大量下颌后退(>7 mm)时,可造成上气道容积的显著减低,增加OSAHS患病风险。对上气道有狭窄倾向的患者,应适当调整方案以减少气道风险。

老年心血管疾病伴放化疗患者拔牙的临床观察

目的为老年心血管疾病伴放化疗患者拔牙提供相对完善、安全的就诊流程。方法 17例患者术前接受常规实验室检查、口腔清洁及预防性服用抗生素;术中微创无痛拔牙,全程监测心电图及血压心率变化;术后患者电话回访,评估治疗效果。结果根据术前检查结果排除拔牙禁忌;术中患者心率、血压,心电图平稳;患者术后愈合良好。结论接受过放化疗的老年心血管疾病患者,病情稳定时可遵循一定的就诊流程安全拔牙。

数字化立体显示系统在口腔颌面医学影像诊断学教学中的应用

目的探讨基于计算机图像技术的数字化立体显示系统在口腔颅颌面医学影像诊断学教学中的应用及其效果。方法筛选典型临床病例的三维CBCT数据和二维影像片数据,利用CBCT数据重建三维模型,利用立体显示系统进行展示,引导学生理解三维解剖结构与二维影像片数据之间的逻辑关系,完成病例的解释与分析。通过对学生的影像片阅读考核、网络问卷调查以及由经验丰富的老教师组织的教学监督组抽查,评价教学效果。结果阅读考核的优良率为87.7%,无差评。共82名学生进行了网上打分,98.75%对教学效果满意,对教学模式感兴趣。网络问卷调查结果显示,教师重视度高、讲课明晰、课堂互动好、课程总体满意,综合评分为99.43分,教学帮助度为99.14分。教学督导组的抽查结果为优。结论基于计算机图像技术的立体显示系统的教学方式能充分调动学生的学习积极性,提高学生对临床知识的掌握和灵活应用,提高口腔颌面医学影像诊断学教学的效果。

不同湿度及酸蚀对2种通用型粘接剂粘接强度的影响

目的研究牙本质表面不同湿润度及酸蚀对2种通用型粘接剂——Single Bond Universal(SBU)、Prime Bond Universal(PBU)粘接强度的影响。方法选取60颗人新鲜无龋磨牙,随机均分为6组,制备出一个矩形的平坦、光滑的牙本质粘接面,每个粘接面被均分为两部分,一侧进行酸蚀处理,另一侧不进行酸蚀处理,利用蒸馏水移液器制备出干燥、湿润和过湿的牙本质表面,分别用SBU和PBU进行粘接。树脂固化后垂直于牙本质表面切割出1 mm×1 mm的柱形小棒,在万能测试仪上测试其微剪切粘接强度;采用体视显微镜观察界面断裂模式,并在扫描电子显微镜下观察各组树脂-牙本质粘接界面形态。每两组间采用独立样本t检验进行统计学分析(P<0.05)。结果(1)酸蚀模式、粘接剂、湿润度三种因素均有统计学意义。(2)在酸蚀组,无论是SBU还是PBU,3种湿度牙本质表面的粘接强度差异无统计学意义(P>0.05);在未酸蚀组,SBU在干燥牙本质表面的粘接强度明显低于在湿润和过湿牙本质表面的粘接强度,差异有统计学意义(P<0.05),PBU在未酸蚀的3种不同湿度牙本质表面的粘接强度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)SBU酸蚀各组比对应的未酸蚀各组能获得更高的粘接强度,但在湿润和过湿条件下,酸蚀与否差异无统计学意义(P>0.05);PBU酸蚀各组比对应的未酸蚀各组能获得更高的粘接强度,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)SBU与PBU相比,同等实验条件下能获得更高的粘接强度,但在酸蚀后的湿润、过湿牙本质表面,SBU和PBU粘接强度差异无统计学意义(P>0.05)。(5)断裂模式均以界面断裂为主,无显著性差异。(6)扫描电镜观察结果显示:两种粘接剂在酸蚀条件下形成的树脂突更密集、更长,并且有树脂突伸入牙本质小管中。未酸蚀条件下,两种粘接剂形成的树脂突均较稀疏和短小,SBU比PBU形成的树脂突相对较多。结论(1)SBU应用于酸蚀后的牙本质表面对水分的敏感性较低,PBU应用于酸蚀或未酸蚀的牙本质表面对水分的敏感性均较低;(2)SBU和PBU应用于酸蚀后的牙本质表面比未酸蚀的牙本质表面能获得更高的粘接强度。

雌激素缺乏对大鼠根尖牙乳头干细胞增殖及牙向/骨向分化能力的影响

目的:探讨雌激素缺乏对大鼠根尖牙乳头干细胞(SCAPs)增殖及牙向/骨向分化能力的影响。方法:选取20只8周龄雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组和卵巢去势(OVX)组,每组各10只。全麻下OVX组摘除双侧卵巢,Sham组行相同切口保留双侧卵巢,术前、术后1个月分别检测两组大鼠血清雌二醇水平。1个月后每组各处死5只大鼠,分离切牙根尖牙乳头组织,酶消化法分离培养两组SCAPs,采用MTT、碱性磷酸酶(ALP)活性检测、实时荧光定量PCR、Western blot检测雌激素缺乏对大鼠SCAPs增殖及成牙/成骨向分化能力的影响。将两组SCAPs细胞以明胶海绵为载体分别植入对应组别大鼠肾被膜下,8周后取出植入组织,使用数字化X线牙片机对取出团块曝光成像及HE染色观察其矿化能力。结果:OVX组大鼠去势1个月后血清雌二醇水平显著低于术前(P<0.001),Sham组大鼠血清雌二醇水平术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。MTT结果显示,OVX组SCAPs增殖能力显著下降(P<0.001)。ALP活性检测结果显示,OVX组SCAPs的ALP活性低于Sham组(P<0.001)。实时荧光定量PCR和Western blot结果均表明OVX组SCAPs的牙本质涎磷蛋白(DSPP)、成骨细胞特异性转录因子Osterix(OSX)、骨钙素(OCN)等成牙/成骨相关基因和蛋白表达低于Sham组(P<0.01)。体内移植结果显示,Sham组形成密度较高的较规则牙髓-牙本质复合体,而OVX组形成不规则结构。结论:雌激素缺乏减弱大鼠SCAPs的增殖及牙向/骨向分化能力。

Nd:YAG激光改善伴2型糖尿病牙周炎患者牙周微生态失衡的临床应用研究

目的探讨钇铝石榴石晶体(neodymium⁃doped yttrium aluminium garnet,Nd:YAG)激光联合龈下刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP)对伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)牙周炎患者的临床疗效和龈下菌群动态变化的影响。方法选取2021年8月至2022年1月在南京医科大学附属口腔医院牙周病科就诊的伴T2DM牙周炎患者16例,随机分为Nd:YAG组和SRP组。Nd:YAG组患者接受SRP和Nd:YAG激光治疗;SRP组仅接受SRP治疗。使用探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性率、空腹静脉血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)和身体质量指数(body mass index,BMI)等检测指标对患者治疗前后牙周炎症状况及血糖控制情况进行评估,在两组患者治疗结束后即刻记录患者术后疼痛程度。分别在基线及治疗后3个月采集龈下菌斑样本(PD≥5 mm位点),采用16S rRNA全长基因测序进行分析。结果与基线相比,治疗后3个月Nd:YAG组和SRP组PD较基线时均明显降低(P<0.05),且Nd:YAG组明显低于SRP组(P<0.05);CAL治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BOP均较基线有明显改善(P<0.05),但组间差异不明显(P>0.05);FPG、HbA1c水平以及BMI与基线相比无明显差异(P>0.05)。Nd:YAG组患者治疗结束后即刻VAS评分显著低于SRP组(P<0.05)。菌群分析显示,治疗3个月后Nd:YAG组纤毛菌科及纤毛菌属较基线时丰度显著性升高(P<0.05),SRP组拟杆菌门和拟杆菌纲为显著优势菌。结论Nd:YAG激光联合SRP可改善伴T2DM的牙周炎患者临床牙周参数,减轻疼痛,但在糖代谢水平上没有明显优势;在短期内观察到激光治疗后龈下菌斑主要菌群的组成发生了变化,口腔健康相关菌群显著上升。

隐匿性黏膜下腭裂之MRI辅助诊断及治疗探讨

目的探讨隐匿性黏膜下腭裂(occult submucous cleft palate,OSMCP)的有效诊断及治疗方案。方法8例体格检查未发现明确腭部裂隙但存在高鼻音的患者,外院体检排除系统性疾病及综合征可能。行语音评估(以高鼻音程度为评分指标)及电子鼻咽镜检查后确定存在腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence,VPI)。对以上患者行头颅核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查腭部结构,将发现存在腭帆提肌(levator veli palatine muscle,LVP)解剖异常的患者列为OSMCP病例。对其实行手术探查并行腭帆提肌重建术加软腭逆向双"Z"形瓣移位术(Furlow术式)。术后3个月行电子鼻咽镜复查腭咽闭合情况,重新行高鼻音程度评估。结果8例患者经MRI检查后有6例显示双侧LVP肌肉组织在软腭部结构不连续。外科手术过程证实这6名患者双侧LVP失去正常连接并在腭部向前方异常附着。每位患者术后语音和腭咽闭合率均得到良好改善。结论MRI能较有效可靠地辅助OSMCP诊断。OSMCP患者手术采用腭帆提肌重建合并软腭逆向双Z形瓣移位术修复腭功能效果较明显。

2种CAD/CAM树脂-陶瓷复合材料的临床应用研究

目的:比较两种不同计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)的树脂-陶瓷复合材料嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果,为该类材料的进一步临床应用提供参考。方法:纳入120例经过完善根管治疗拟行嵌体修复(下颌第一磨牙)的患者为研究对象,随机分为两组,分别采用LU(lava ultimate)与VE(vita enamic)行嵌体修复。在修复即刻、修复后6个月、修复后1年3个时间点,采用改良的美国公共健康协会(USPHS)的标准评价嵌体的修复效果。结果:在修复后1年随访中,两组材料的嵌体各项指标均取得了较高的成功率,LU组的修复体完整性的成功率为96.36%,VE组为98.07%,未出现继发龋和边缘不密合的情况,均取得了良好的患者满意度。两种材料的嵌体在修复体完整性、边缘密合度、继发龋等多个方面的比较无统计学差异(P> 0.05),仅在颜色匹配方面存在统计学差异(P <0.05)。结论:LU与VE两种材料的嵌体均是后牙牙体缺损的较为理想的修复选择。

ZnO介晶填料的制备及其齿科复合树脂的性能

无机填料是齿科修复复合树脂的主要成分,它对复合树脂的性能和功能至关重要。本文以三乙醇胺为软模板剂,六水合硝酸锌为主要原料,水热法制备平均晶粒尺寸37.5 nm ZnO晶粒构筑的微米级多孔介晶微球,具有良好的有序性。经γ-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷(γ-MPS)对ZnO介晶微球改性后,与改性的SiO2微球混合,添加到Bis-GMA/TEGDMA树脂体系中,制成复合树脂。通过形貌和性能测试发现, 20wt%ZnO介晶填充的复合树脂中填料分散均匀、力学和耐磨损性能优异,其中树脂弯曲强度133 MPa、弯曲模量9.8 GPa;磨损3000次后,树脂体积损耗为1.02mm^3,磨损量比商业ZnO微球和单纯SiO2填充的复合树脂分别降低了88.7%和90.8%。而且,含氧化锌的复合树脂对口腔中变异链球菌的抗菌率达到99.9%。

应用不同骨材料进行拔牙位点保存的效果评价

目的:评价重度牙周炎非磨牙患牙进行拔牙位点保存的效果,比较分析Bio-Oss和Bio-Gene骨材料单独及联合应用于拔牙位点保存的疗效。方法:选取南京医科大学附属口腔医院牙周科患者26例,共计重度牙周炎非磨牙患牙32颗,随机分为4组,于牙周翻瓣术中拔除,实验组患牙同期分别植入Bio-Oss、Bio-Gene以及等比混合的Bio-Oss及Bio-Gene材料,对照组自然愈合。术前、术后即刻和术后6个月分别进行临床观察,并拍摄锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量相应骨高度、宽度及密度变化值,数据分析采用单因素方差分析及LSD-t检验。结果:临床观察显示,拔牙后6个月,对照组的牙槽骨吸收明显,牙槽嵴窄平,而实验组骨吸收较少,牙槽嵴保存丰满。CBCT检查显示,术前与术后6个月骨高度和宽度变化比较,对照组与3个实验组组间差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻与术后6个月骨高度、宽度和密度变化比较,实验组中混合组变化最小,Bio-Oss组其次,Bio-Gene组最大,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重度牙周炎非磨牙患牙,拔牙同期位点保存比自然愈合在牙槽骨量的维持上具有优势;等比混合Bio-Oss及Bio-Gene材料对牙槽骨量的维持优于单独应用一种材料。

Wnt5a对中性粒细胞胞外诱捕网形成的影响

目的:探讨Wnt5a对中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular trap,NET)形成的影响及可能的调控机制。方法:采用50 ng/mL Wnt5a刺激人中性粒细胞3 h,以1μg/mL牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和1μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)LPS作为阳性对照,采用免疫荧光技术观察NET的形成,Sytox Green荧光法对胞外DNA进行定量,采用流式细胞术检测细胞产生的活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,Western blot分析信号分子磷脂酰肌醇三激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/Akt和丝裂原活化蛋白激酶1/2(mitogen-activated protein kinase1/2,MEK1/2)、细胞外信号调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases1/2,ERK1/2)表达水平的变化。结果:Wnt5a刺激人中性粒细胞后,可观察到NET的形成和胞外DNA数量的增加(P <0.05),ROS水平较刺激前明显增高(P <0.05),Western blot检测显示,PI3K/Akt和MEK1/2、RK1/2磷酸化水平增高(P <0.05)。结论:Wnt5a可能通过PI3K/Akt、MEK1/2、ERK1/2磷酸化,调控ROS生成,进而促进人中性粒细胞形成NET。

Er:YAG激光治疗种植体周围炎的研究进展

传统方法治疗种植体周围炎的弊端逐渐显现,掺钕钇铝石榴石(erbium-doped yttrium aluminum garnet,Er:YAG)激光因其杀菌、消毒、止血、光生物调节等作用可弥补传统治疗方式的不足而受到人们的关注。然而,在保证种植体彻底清创的同时不对周围组织造成损害、不对种植体表面造成损害、不对生物相容性造成损害,是激光临床应用的难点,也是研究者关注的问题。此外,临床工作者也日益重视Er:YAG激光治疗种植体周围炎的确切疗效。本文主要围绕以上问题展开论述。

增强齿科树脂的HAp/PMMA纳米复合纤维的制备及其性能

以羟基磷灰石(HAp)纳米颗粒及聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为主要原料,采用静电纺丝的方法制备了直径均匀、取向良好的HAp/PMMA纳米复合纤维,并通过场发射扫描电镜、傅里叶红外吸收光谱仪、热重分析仪对复合纤维进行了表征。将研磨后的复合纤维作为填料,与微纳米二氧化硅按一定比例填充后,光固化得到齿科复合树脂。力学性能测试表明:填充质量分数为1%的HAp/PMMA复合纤维有效提高了氧化硅基复合树脂的力学性能,其弯曲模量为(8.7±0.7) GPa,弯曲强度为(113.8±5) MPa,压缩强度为(320.1±62) MPa;当复合纤维填充量从质量分数1%提高至3%、5%后,力学强度呈下降趋势。扫描电镜表征显示,当填充量提高后,高分子对填料的浸润性变差,出现部分孔隙及缺陷,导致其力学性能有所下降。

表面改性氧化锆无机填料对齿科自酸蚀粘结剂性能的影响

用溶胶-凝胶法对氧化锆粉体表面包覆氧化硅,并用硅烷偶联剂γ-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷(γ-MPS)进行表面修饰,制备了齿科粘结剂用无机填料。以双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)单体、二甲基丙烯酸三乙二醇酯(TEGDMA)稀释剂、甲基丙烯酸-2-羟乙酯(HEMA)两性单体、10-(2-甲基丙烯酰氧基)磷酸单癸酯(10-MDP)酸蚀剂为主要成分,将改性过的氧化锆按照质量分数为1%~10%的比例进行填充,测试了自酸蚀粘结剂的粘结强度等性能。结果表明,当填料质量分数为2%时明显提高粘结剂的粘结性能,其粘结强度为(31.63±1.53)MPa;而当ZrO_(2)填充的质量分数增加到5%后,粘结强度开始下降。扫描电镜对粘结断面进行分析,发现随着ZrO_(2)填充量的提高,自酸蚀粘结剂对牙本质小管和复合树脂的渗入作用减弱,导致粘结性能下降。超景深显微镜对样本切片观察显示,粘结剂的存在可以明显缩小牙齿与复合树脂之间的缝隙。

下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口定位的锥体束CT分析

目的:采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析下颌第一恒磨牙的锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)数据,分析远中舌侧根管口发生率及探寻其定位规律。方法:随机抽取江苏省口腔医院放射科行CBCT检查的患者图像数据。记录下颌第一恒磨牙的远中根管数目,测量各根管口间的距离(近中颊侧根管口MBO、近中舌侧根管口MLO、远中颊侧根管口DBO、远中舌侧根管口DLO)和形成的角度(MBO-DBO连线与MBO-MLO连线的夹角∠DBML、MBO-DBO连线与MBO-DLO连线的夹角∠DBDL)。通过ROC曲线筛选出下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口存在的最佳诊断指标,并计算其临界值。对远中舌侧根管口及其他各根管口间形成的角度、距离之间比例关系进行分析,定位远中舌侧根管口。结果:共获取300例患者572颗下颌第一恒磨牙CBCT图像数据。远中出现双根管共213例,比例为37.2%。下颌第一恒磨牙远中根管分组在性别、年龄、左右侧牙位上的分布无统计学差异(P> 0.05)。∠DBML为判断下颌第一恒磨牙存在远中舌侧根管口的最佳指标,其ROC曲线下面积为0.988,其诊断的临界值为72.143°。∠DBDL和∠DBML比值为0.551;MBO-DLO和MLO-DBO比值为1.035。结论:下颌第一恒磨牙远中舌侧根管发生率较高,下颌第一恒磨牙∠DBML为远中舌侧根管口存在的诊断指标。∠DBML和∠DBDL角度和MBO-DLO和MLO-DBO距离比例关系可为临床上定位下颌第一恒磨牙远中舌侧根管口提供重要依据。

高性能刷状ZnO介晶的制备及其对复合树脂性能的增强作用

无机填料作为齿科复合树脂的主要成分,对其性能影响最为显著。本文以阿拉伯胶为结构导向剂,用热水解法合成了多孔、分级结构的刷状ZnO介晶,其厚度和直径分别为1.2μm和1.0μm。通过微流控制法在其表面包覆了4~6 nm无定形SiO_(2),以利于其表面硅烷化。通过场发射扫描电镜(FE-SEM)、X射线衍射仪(XRD)、热重分析仪(TGA)等对其进行了表征。对ZnO@SiO_(2)进行硅烷改性处理后,将其作为辅助填料,与改性纳米SiO_(2)主填料一起添加到Bis-GMA/TEGDMA树脂体系中,光固化得到齿科复合树脂。力学测试表明,ZnO@SiO_(2)填充质量分数控制在5%以内时可有效提高复合树脂力学性能。与单一二氧化硅填料的复合树脂相比,添加填充质量分数3%ZnO@SiO_(2),复合树脂的力学性能表现最佳,其弯曲强度、弯曲模量和压缩强度分别提高了12.9%、6.6%和3.7%,同时还表现出优良的抗菌活性,对变异链球菌抗菌率达98.7%。此外,添加了ZnO@SiO_(2)介晶填料的复合树脂还具备更好的耐磨性。

基于谱域偏振敏感光学相干层析的局域偏振属性提取及生物组织烧伤深度的定量测量

本文提出了一种基于谱域偏振敏感光学相干层析(SD-PSOCT)成像系统的局域偏振属性提取算法,并将其用于生物组织烧伤深度的定量测量。该SD-PSOCT系统采用全单模光纤器件,使用光纤型偏振控制器实现单偏振态入射样品,利用线性波数光谱仪实现偏振敏感探测,基于逐层迭代算法恢复局域偏振属性信息。测量了四分之一波片的相位延迟和光轴方位角,重建了不同程度烧伤牛腱组织的OCT强度图像、累积相位延迟层析图像、累积光轴方位角层析图像、局域相位延迟层析图像和局域光轴方位角层析图像。基于局域相位延迟层析图像定量测量了不同程度烧伤牛腱组织的烧伤深度,验证了该系统用于定量测量生物组织烧伤深度的可行性和临床应用潜力。